・１５８・ 哈尔滨医药２０１７年４月第３７卷第２期 琥珀酸亚铁叶酸片干预对孕晚期贫血孕妇母儿结局的影响 何玲玲黄粤朱津 （惠州市中心人民医院，广东惠州５１６００１） 摘要 目的探讨琥珀酸亚铁叶酸片干预对孕晚期贫血孕妇母儿结局的影响。方法选取孕晚期贫血孕妇９２例（自 ２０１４年１２月至２０１５年４月），采取电脑随机分组方法分成观察组４６例，对照组４６例，对照组给予常规治疗干预，观察组在 常规治疗干预基础上联合琥珀酸亚铁叶酸片治疗，比较两组孕妇母儿结局情况。结果观察组疗效优良率５８．６９％，显著高于 对照组３４．７８％，差异有统计学意义（Ｒ０．０５）；观察组孕妇在妊娠高血压、胎膜早破发生率方面显著低于对照组，两组孕妇在妊 娠糖尿病、早产、大出血发生率方面无显著性差异（ｔｏＯ．０５）；观察组新生儿低体重、胎膜早破发生率显著低于对照组，两组新生 儿在死亡、新生儿窒息、大出血发生率方面无统计学差异（Ｊｐ＞Ｏ．０５）。结论亚铁叶酸片干预可有效改善母儿结局，值得临床推广应用。 关键词 琥珀酸亚铁叶酸片；孕晚期；贫血；母儿结局 给予孕晚期贫血孕妇在常规治疗基础上联合琥珀酸 ［中图分类号］Ｒ７ｌ４．７ ［文献标识码］Ｂ 学科分类代码：３２０３１ 文章编码：１００１—８１３１（２０１７）０２—０１５８—０２ 孕晚期贫血患者中最为常见的是缺铁性贫血， 缺铁性贫血的发病原因是由于患者体内铁蓄积量 缺乏而导致的一种血红蛋白量减少性疾病 １，孕晚 期妇女一旦发生缺铁性贫血极容易导致胎儿发育 迟缓等严重后果［２１。本院针对孕晚期贫血孕妇采取 片，２片欣，每日１次；叶酸片０．４ ｍｇ，次，每日１次。 １．３观察指标：疗效优：眩晕、头痛、皮肤苍白等全 部消失，血清铁、血红蛋白值恢复至正常范围；疗效 良：眩晕、头痛、皮肤苍白等显著改善，血清铁、血红 蛋白值显著改善；疗效中：眩晕、头痛、皮肤苍白等 有所改善，血清铁、血红蛋白值有所改善；疗效差： 眩晕、头痛、皮肤苍白等没有改善或者加重，血清 琥珀酸亚铁叶酸片干预治疗取得了良好的临床疗 效，现报告如下。 １资料和方法 １．１一般资料：选取孕晚期贫血孕妇９２例（自 ２０１４年１２月至２０１５年４月），均确诊为妊娠期缺 铁性贫血，符合妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指 南等相关诊断标准网。采取电脑随机分组方法分成 观察组４６例，对照组４６例。观察组年龄２１～４５岁， 铁、血红蛋白值没有改善或者加重ｌ ４ｌ。疗效优良率＝ （优例数＋良例数）／总例数ｘｌＯ０％。 １．４统计学处理：用ＳＰＳＳ１８．０统计软件进行数据 分析，计量资料用方差分析，计数资料用卡方检验， Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 平均（２８．４５￣２．４２）岁，孕周３０～３８周，平均孕周为 （３４．２￣１．４）周，贫血程度为轻度４０例，中度ｌ４例， 重度２例。对照组年龄２２～４５岁，平均年龄（２８．４４￣ ２．４３）岁，孕周３０～３９周，平均孕周为（３４．４￣１．３）周， 贫血程度为轻度３９例，中度１５例，重度２例。 １．２ 方法 ２．１临床疗效：观察组疗效优良率５８．６９％，显著 高于对照组３４．７８％（ ０．０５），详见表１。 ２．２孕妇结局情况：观察组孕妇在妊娠高血压、胎 膜早破发生率方面显著低于对照组，两组孕妇在妊 娠糖尿病、早产、大出血发生率方面无统计学差异 （Ｐ＞Ｏ．０５），详见表２。 ２－３新生儿结局情况：观察组新生儿低体重、胎膜 早破发生率显著低于对照组，两组新生儿在死亡、 新生儿窒息、大出血发生率等差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），详见表３。 【ｎ（％）】 １．２．１对照组：给予常规治疗干预，并给予复方阿 胶浆口服治疗，２０ ｍＬ／次，每日３次。 １．２．２观察组：在常规治疗干预基础上联合琥珀酸亚 铁叶酸片口服治疗。在对照组基础上给予琥珀酸亚铁 表１两组患者临床疗效情况基金项目：广东省惠州市科技计划项目（２０１６Ｙ０２０） 哈尔滨医药２０１７年４月第３７卷第２期 ・１５９・ 表２ 两组孕妇结局情况【ｎ（％）】 ３讨论 孕妇贫血会严重影响孕妇的自身免疫力，增加 妊娠及分娩的风险，并且中重度的贫血会影响胎儿 的正常发育，导致胎儿早产、窘迫、死亡发生率的增 加。其中较为常见的缺铁性贫血，一旦发生极容易 影响妊娠期孕妇、胎儿的营养供应，特别在孕晚期 铁需求量显著上升，增长至孕早期的７倍以上闱，而 在正常饮食中铁的补充量远远达不到所需，同时，妊 娠期妇女的血浆量会出现增长，会稀释血液中血清 铁蛋白的浓度水平，所以孕晚期缺铁性贫血的发生 就十分普遍。一旦发生孕晚期贫血，孕妇会出现皮 肤苍白、无血色、乏力、头晕目眩、心肌等临床症状， 甚至造成心力衰竭等严重后果的发生问。而对于胎 儿，母体的缺铁会导致胎儿的氧气、营养供应不充 足，胎儿会出现生长受限、发育不良等情况。随着我 国优生优育计划生育国策的制定，我国人员越来越 注重围孕期的健康体检，包括相关重要营养元素的 定期监测，临床孕晚期缺铁性贫血的检出率显著提 升阴。 组，新生儿低体重、胎膜早破发生率显著降低。分析 原因认为，联合琥珀酸亚铁治疗后，快速补充了铁 剂，显著提高了血红蛋白的合成，有效纠正了组织 缺铁导致的胎儿生长迟缓、孕妇代谢异常，同时联 合叶酸片治疗，病变红细胞得到有效纠正，恢复了 细胞核内核糖核酸的正常代谢。而传统中药复方阿 胶浆等药物虽然临床疗效也较为理想，达到了气血 双补的功效，但对于孕晚期铁、叶酸缺乏所导致的 贫血，起效比较慢，会延误孕晚期胎儿的正常发生 以及增加孕产妇不良结局发生风险。 综上所述，给予孕晚期贫血孕妇在常规治疗基 础上联合琥珀酸亚铁叶酸片干预可有效改善母儿 结局，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］庄丽．孕晚期贫血与妊娠不良结局关系的探讨［Ｊ］．中华 全科医学，２０１２，１０（６）：９１０—９１１． ［２］范文莉．ＶｉｔＡ、ＶｉｔＢ２辅助硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血 的疗效及对妊娠结局的影响［Ｊ］＿中国妇幼保健，２０１４，２９ （２０）：３２５０—３２５２． ［３］ 中华医学会围产医学分会．妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血 诊治指南［Ｊ］．中华围产医学杂志，２０１４，１７（７）：４５１－４５４． ［４］郭碧辉，吴立明，杨桂春．琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期 贫血孕妇临床效果及妊娠不良结局的影响［Ｊ』．北方药 学，２０１６，１３（８）：１８４—１８５． 铁元素为人体所需的一种重要营养元素，是血 红蛋白、肌红蛋白的主要成分，会直接参与到人体 血液血红蛋白的合成过程中，对于人体营养供应和 氧供应方面起重要意义，在传递氧和参与人体代谢 ［５］杨六计，余海丽．琥珀酸亚铁叶酸片对孕晚期贫血孕妇 妊娠不良结局的影响［Ｊ］．河北医药，２０１３，３５（１８）：２７５６— ２７５７． 活动中起重要作用。琥珀酸亚铁片是临床常用补铁 剂，给予贫血患者进行补铁剂补充后，会显著提高 血红蛋白的合成嗍，进而可以有效纠正由于铁缺乏 导致的胎儿发育缓慢、孕产妇并发症发生的情况。 叶酸片主要用于治疗各种原因导致的叶酸缺乏，由 于叶酸缺乏而导致的巨幼红细胞贫血患者以及贫 血导致的叶酸不足。 本研究发现，在常规治疗干预基础上联合琥珀 酸亚铁叶酸片治疗后，疗效优良率显著提高，孕妇 在妊娠高血压、胎膜早破发生率方面显著低于对照 ［６］赵利军．琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察 ［Ｊ］．临床医药文献杂志，２０１５，２（３０）：６２６５—６２６５． ［７］李云飞．芪血颗粒联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗小儿 缺血性贫血临床研究［Ｊ］．亚太传统医药，２０１５，１１（４）： １２４－１２５． ［８］银庆兰．生血宁片联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁 性贫血的临床研究［Ｊ］．现代药物与临床，２０１５，３０（１１）： １２７８—１３８１． 收稿日期：２０１６—１０—０８
