中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征

・８・　中国中医药杂志　２００８年５月　第６卷　第５期　中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征　郑剑霄　吴万垠　柴小妹（广东省中医院内九科　龙顺钦　广东广州５１００３７）　【摘要】目的：观察中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征的疗效。方法：接受希罗达化疗的癌症患者３１人。　共有８３Ａ￣Ｋ在化疗过程中出现手足综合征，随机分为中药组与对照组进行治疗，比较患者手足综合征毒性降级的　时间。结果：患者经中药外洗治疗后，手足综合征降级的平均时间较对照组缩短１．６天，差异具有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中药外洗治疗希罗达相关性手足综合症，改善了希罗达化疗患者的生活质量提高了患者对　，希罗这的耐受性。　【关键词】希罗这手足综合征　ＺＨＥＮＧ　Ｊｉａｎｘｉａｏ　ＷＵ　Ｗａｎｙｉｎ　ＣＨＡＩ　Ｘｉａｏｓｈｕ　ＬＯＮＧ　Ｓｈｕｎｑｉｎ　（￣ｅｄｉｃａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ＩＸ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅＧｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１００３７）　，　［Ａｂｓｔｒａｃｔ　１　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｒｕｇ　ｗａｓｈｏｕｔ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｘｅｌｏｄａ　ｒｅｌａｔｅｄ　Ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｘｅｌｏｄａ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　８１　ｍａｎ—ｔｉｍｅ　ｓｕｆｆｅｒｅｄ　Ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ　Ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｏｆ　ｅｑｕａｌ　ｃｌａｓｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔ　Ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｒｕｇ　ｗａｓｈｏｕｔ　ｓｈｏｒｔｅｎｅｄ　ｆｏｒ　１．６　ｄａｙｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｒｕｇｗａｓｈｏｕｔ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　１ｉｖｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｘｅｌｏｄａ　ａｎｄ　ｒａｉｓｅｄ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　Ｘｅｌｏｄａ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｘｅｌｏｄａ　Ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　中图分类号：Ｒ　７５１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１７２８—６０７７（２００８）（）５—０００８—０２　掌跖感觉丧失性红斑，通常称为手足综合征，是　一１．２治疗方法３１例患者选择以希罗达为主的化疗方　种皮肤病变。文献报道口服希罗达化疗的患者中有　案。希罗达单药化疗时用量１，５００ｍｇ／ｍ￣，Ｂｉｄ，ｄ　ｍ　口服，２１天为１周期。联合化疗时用量ｌ，０００ｍｇ／ｍ　，　Ｂｉｄ，ｄ　．，口服，２１天为１周期。毒性分级相同的手　４５￣６８％的患者会并发手足综合征…，３４％的患者因　严重手足综合征被迫中断化疗或需要调整化疗剂量，　从而影响化疗疗效，对手足综合征进行治疗对提高化　疗疗效具有重要的意义。笔者采用中药外洗治疗手足　综合征取得较好疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１　一般资料我科２００７年３月＂－￣２００８年２月接受希　足综合征患者进行随机化分组，对照组患者仅口服维　生素　治疗，治疗组患者口服大剂量维生素Ｂ　治疗的同　时，使用中药外洗治疗，药用：赤芍３０ｇ、牡丹皮３０ｇ、　茵陈１２ｇ、防风３０ｇ、蝉蜕１５ｇ、白鲜皮４５ｇ、红花１５ｇ、　延胡索４５ｇ、苍耳了４５ｇ、地肤了４５ｇ。煎取２００ｍｌ，加　罗达化疗的癌症患者３１人，男性２０人，女性１１人，平　均年龄５９．２±７．２６（４１－－－７６岁）。其中肠癌１８例，胃癌６　例，乳腺癌６例，鼻咽癌１例，所有患者预计生存期人　入温水ｌＯ００ｍｌ中，每口手足浸泡３Ｏ分钟，连用２周。　１．３观察指标观察患者手足综合征毒性降级的时间　（以灭计算）。手足综合征的毒性分级根据加拿火国　立癌症研究所ＣＴＧ标准。Ｉ度：麻木、感觉迟钝或感觉　于４个月。平均化疗次数３．１次，总化疗疗程９６次。　维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医药杂志　２００８年５月　第６卷　第５期　异常，无痛性肿胀和／或红斑，不影响几常生活：ＩＩ　度：痛性肿胀和／或红斑，影响门常生活：ＩＩＩ度：湿　性脱屑、溃疡、水泡和／或疼痛，无法进行几常生活。　１．４统计学方法　计最资料以均数±标准筹形式表　足综合征的中化出现时间是第２周期。共有８３人次在　化疗过挥中出现手足综合征，其中Ｉ度４０例，ＩＩ度　３３例，ＩＩＩ度１０例，随机分为中药组与对照组进行治　疗。奉组研究中手足综合征的发生与性别、年龄、肿　瘤类犁、是否联合化疗、化疗方案无相火性。４２人次　示，差　比较采用ｔ检验，全部统计学分析采用　ＳＰｓＳｌ１．０统计软件完成。　２结果　接受中药外洗治疗，手足综合征降级的平均时间较对　照组缩短１．６天，其中ＩＩＩ级手足综合征的降级时问较　对照组缩短３．２天，见表１。　３１例患者均接受２～６个周期的希罗达化疗。手　表１　符纽忠者手足综合征毒性降级时ｒａ】比较　３讨论　重手足综合征，中药外洗的疗效优势更加明显。中药　外洗治疗希罗达相火性手足综合症，改善了希罗达化　疗患者的生活质最，提高了化疗通过率。　手足综合征是希罗达最常见的不良反应，近年来，　随着希罗达的』’　泛应用，有关该综合征的报道亦逐渐　增多。手足综合征临床表现为一种进行性加重的皮肤　病变，前发症状为手掌和足底皮肤瘙瘁，手掌、指尖　和足底充血，继而出现指趾末端疼痛感，手掌足皮肤　红肿，感觉迟钝、麻小，皮肤卡Ｈ糙、皲裂，少数忠者　可有水池、脱　、脱皮、渗出，　活自理能力的丧失。　重　叮　致患青生　对于手足综合征，国内外均无标准的预防治疗手　段。日前町以采取的措施是立即停药或调整荆　，让　一一～～～一～一　～一　～一～一～一一～　一～一～　～一一～～一　［２］　［４］　［５］　受累皮肤保持湿润，尽　避免减少手和足部的损伤。　药物治疗可以口服人剂量维生索Ｂ　希乐傈来减轻手　足综合征的症状　。中医药治疗手足综合征的疗效明　显　，祖国医学认为，血热受风是手足综合征的主要　病　。风邪入　化热，热伤营阴，营伤ＩｆｌＩ＿瘀，肌肤欠　养，治疗应以凉血私风为主　。方中用赤勺、牡”皮　清热凉血活血，为衬药。茵陈助村药清解　热，以增　强凉血之效，为匝药。防风、蝉蜕、白鲜皮均止表，　携诸药以达肌肤，　奏清热凉血、祛风活山之效。红　花、延胡索、苍ｌ４＝了、地肤了加强凉血活血、化瘀Ｉ卜　痛之效。诸药合用使血热得清，风邪得　，营　ｌ　和顺，　经络畅通，肌肤得养，诸症尽除。　本研究结果显示患者在使用中药外洗后，手足综　合征降级的平均时间较对照组缩短１．６天，其中ＩＩＩ级手　足综合征的降级时问较对照组缩短３．２天，显示埘ｆ，　［６］