高血压也有“年轻态”——访本刊编委、著名心血管疾病专家、北京大学人民医院心脏中心胡大一教授

人物专访近十年来，我国在体检中发现一种非常值得注意的现象——中青年人高血压发病率增加一。直；的高血压何以会盯上中青年人?中青年高血压有什么特点与危害?如何有效防治?请看本期人物专j高血压也有——“年轻态”访本刊编委、著名心血管疾病专家、北京大学人民医院心脏中心胡大一口记者李衍近年来，关注健康的人们，大多熟悉胡大，一这个名字。胡大，一教授长期致力于健康普及教育，在繁忙的工作之余还经常为本刊读者答疑一是最受群众欢迎和信赖的心血管疾病专家之益增多的现象过去，。最近，就中青年人高血压日。”，，胡教授接受了记者的专访一高血压，向被视为“老年病不少中青年人都认为现这种情况高血压是老人的事可如今，，，自己年富力强不会出。随着社会经济的发展和人们生活。方式的改变高血压正逐步年轻化20世纪50，～中国高血压联盟8％的调查显示左右300：70年代，我国每年高血压就诊．患者约100万人次。其中45岁以下中青年患病率为5，而20世纪soft代以后，每年高血压的就诊人数约。万人次45岁以下的中青年患病率增加至20％，接受记者采访时调查显示，胡教授提到．，2004，年中国健康我国现有高血压患者16亿每年新增300万人以上，其中中青年高而且发病率还一血压患者已占到全部高血压患者的34％，在不断上升，。国内最近次医院门诊人群高血压抽样调查显示在新出现的高血压病，例中组，，35～45岁患者越来越多，占63％。高于其他年龄3患者就诊前毫不知情他们中1／高血压也有137／102“年轻态一”45岁的张诚是家杂志社的编辑，年初体检血压是毫米汞柱。值得，一提的是，他的父亲也有高血。压，以收缩压升高为主，而自己却以舒张压升高为主这令张诚很是不解不明白两种高血压之间有何不同。胡教授解释说，对于中青年人，高血压的发生主要，与神经系统过度兴奋(紧张)和内分泌系统功能异常导致血管过度收缩(血管张力增加)有关血管壁弹性较好，。而年轻人的以舒张压升所以收缩压升高不明显。，高为主降低，，脉压较小“而老年人血管壁硬化，，大血管弹性脉压增大。导致收缩压显著升高舒张压降低，而这种年轻高血压，”与生活方式和遗传背景有很。大关系，但同时继发性高血压也应警惕，所以中青年。传式、体重、饮食、精神和心理等因素有j，高血压患者要进行相关检查一排除继发性高血压活节奏快，，工作压力大，精神紧张以及：般来讲20087．，以舒张压升高为主的年轻高血压与遗󰀀容易导致肥胖。容易导致这类高血￡16医蔼常识在中鼻道有额窦、前筛窦及上颌窦开21：重庆维普 http://www.cqvip.com

人物专访　听到这里，记者问道：　“过去认为，舒张压升高为　主的高血压较危险，现在则认为收缩压升高更危险，这　是不是说明舒张压升高的危险性下降了呢？”　胡教授对此予以了否定。他说，以往对收缩压升高　的严重性认识不足、重视不够，近年来这种现象有所改　观，医学界对收缩压升高的危险性重新进行了评估。不　过，这也决不是可以认为舒张压升高不危险。舒张压升　高与脑卒中、冠心病的关系非常明确，不能放松对舒张　压升高的控制。　一，也是高血压控制不佳的重要原因之一。大约４０％的　高血压患者对限盐的敏感性较高，这些患者一般为有高　血压病家族史、女性、高龄等。因此高血压患者一定要　钠盐摄取。　说到这里，记者提到一句广为传说的“名言”——　“宁可晚睡觉一会儿，每天也要走１万步。”传说这是　胡教授自己恪守的健身之道。这是真的吗？胡教授一　听，呵呵一乐：“曾经有段时间，我自恃身体好，整天　忙于工作，结果健康出现问题。后来，我天天带着计步　器，每天走１万步路，如果走不够，我宁可晚睡觉。有　掌握３要点，预防高血压　人问，走路很枯燥，怎么坚持呢？我认为，要把走路和　要想将年轻高血压的危害降到最低，必须积极预　日常工作、生活整合起来，从中找到快乐。比如我去机　防，及早发现，及早治疗。胡教授提到预防年轻高血压　场，就在候机室里走；出门我尽量坐公交车、地铁，就　的３个要点：　为能多走点路；参加会议时，我会利用会前、茶歇的时　第～，学会放松，保持良好心态　间快步走。不信大家可以试试，工作特忙的时候，出去　◇定期适当的体育运动，保证充足的休息时间以　快走一会儿，头脑立刻清醒，再工作就有种新鲜感。”　及平衡工作与娱乐的时间；　◇深呼吸和冥想；　治疗：原则相同，各有偏重　◇设法找到一种宣泄自己感情的方法，如向朋友　那么，对于以舒张压增高为主的高血压，应该如何　或家人宣泄自己的感情或者写下自己的感受，都有利于　治疗？胡教授解释道，不论是中青年，还是老年，高血　缓解精神压力；　压的治疗原则基本相同，都需要进行生活方式改变和药　◇关键是要保持良好心态，看淡名利，体会人生　物治疗。选用《中国高血压防治指南》推荐的一线降压　的乐趣与辉煌正是从战胜自我到超越自我中得到，坦然　药物，选用长效制剂，２４小时平稳降压。　面对人生道路上的各种挫折和失败；　不过，胡教授也提到，中青年人以舒张压增高为　◇拥有一颗平常心。淡泊名利，广交朋友，多做　主，与老年收缩期高血压的治疗原则偏重有所不同，主　实事，善待自己，珍重生命，珍惜健康。　要在以下两方面：　第二。改善生活方式　第一，年轻高血压需要更加注重生活方式的改善。　◇尽量保持规律的生活习惯，避免熬夜。　对伴有肥胖的高血压患者，减肥是最有效的降压方法，　◇避免长时间静坐，增加体力活动。每天坚持３Ｏ分　降血压与减轻体重的关系为：减１千克体重，收缩压／舒　钟的快步行走、体操、散步、踏车等有氧运动，血压下　张压下降约１．６／１．３毫米汞柱。　降的效果较不运动的患者明显提高。运动强度及运动量　第二，药物治疗以控制交感神经兴奋性和降低肾素一　应遵循循序渐进的原则，按计划行多阶段递增方式，建　血管紧张素一醛固酮系统的激活为主，降低外周血管张　议一般一次运动３Ｏ分钟，每周５次，长期坚持３个月以上　力。对于年轻高血压，胡教授推荐两种药物小剂量联合应　就可以看到效果。　用，尤其推荐应用复方降压制剂，选用０／．、Ｂ一受体双重　◇减肥，控制体重在正常范围。衡量自己的体重　阻断的药物比较有效。这类药在我国供临床应用的有阿尔　是否超标，除了经常介绍的体重指数，还有更简便的方　玛尔和卡维地洛，另外，钙通道阻滞剂（如氨氯地平、缓　法，就是用腹围衡量。腹围标准：男性＜９０厘米（２Ｒ　释菲洛地平、硝苯地平控释片等）血管紧张素转换酶抑制　８），女性＜８５厘米（２尺６）。　剂（如卡托普利、依那普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂　◇戒烟。吸烟可以直接导致血压升高，吸烟者发　（如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦）也可使用。　生高血压病的比例增加。　最后，胡教授强调，舒张压增高为主的高血压不是　◇限酒。饮酒亦可以导致血压升高，还可以降低　一成不变的，许多老年收缩期高血压患者都是由中青年　降压药的疗效，饮酒对低年龄者危害较大，开始饮酒的　高血压发展而来。随着年龄的增长，舒张期高血压会变　年龄越小，高血压的患病率越高。　为混合性高血压或单纯收缩期高血压。因此，对中青年　第三，改善饮食结构　人高血压必须引起高度重视，改善生活方式，预防高血　饭吃八分饱，减少盐、动物肉类、油脂类摄入，　压的发生及发展。　增加蔬菜、水果的摄入。过量食盐是高血压病的诱因之　编辑／谭翔　鼻窦有４对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。　医蔼常识２００８．７　１７