温病条辨——清营汤

温病条辨——清营汤

温病条辨上焦，十五、太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。

渴乃温之本病，今反不渴，滋人疑惑；而舌绛且干，两寸脉大，的系温病。盖邪热入营蒸腾，营气上升，故不渴，不可疑不渴非温病也，故以清营汤清营分之热，去黄连者，不欲其深入也。

青龙试注：寸脉大反应邪气在上焦，舌绛而干也是入营血伤津液之舌像；温病当口干口渴，指的气分大热，但现在不渴，吴鞠通解释是热蒸腾营，上潮故而口不渴。有些医家不服气，但是又解释不出所以然，因为临床确实有些不渴，但是又有口渴的现象。比如张文选说：“因为病人病情加重病人出现反应迟钝，故而不渴”并且说吴鞠通解释有些牵强附会之嫌！

关于去黄连是营阴津液受伤，不可再用黄连清热燥湿。另外清营汤本来有黄连，是针对挟湿，或者湿温入营，当然不必去黄连。

清营汤还有其他条文：

三十、脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。手厥阴暑温，清营汤主之；舌白滑者，不可与也。

夜寐不安，心神虚而阳不得入阴也。烦渴舌赤，心用恣而心体亏也。时有谵语，神明欲乱也。目常开不闭，目为火户，火性急，常欲开以泄其火、且阳不下交于阴也；或喜闭

不喜开者，阴为亢阳所损，阴损则恶见阳光也。故以清营汤急清宫中之热，而保离中之虚也。若舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药，当于湿温例中求之，故曰不可与清营汤也。

清营汤方（咸寒苦甘法）

犀角（三钱） 生地（五钱） 元参（三钱） 竹叶心（一钱） 麦冬（三钱） 丹参（二钱） 黄连（一钱五分） 银花（三钱） 连翘（连心用，二钱）

水八杯，煮取三杯，日三服。

三三、小儿暑温，身热，卒然痉厥，名曰暑痫，清营汤主之，亦可少与紫雪丹。

小儿之阴，更虚于大人，况暑月乎！一得暑温，不移时有过卫入营者，盖小儿之脏腑薄也。血络受火邪逼迫，火极而内风生，俗名急惊，混与发散消导，死不旋踵，惟以清营汤清营分之热而保津液，使液充阳和，自然汗出而解，断断不可发汗也。可少与紫雪者，清包络之热而开内窍也。

三四、大人暑痫，亦同上法。热初入营，肝风内动，手足螈 ，可于清营汤中，加勾藤、丹皮、羚羊角。

中焦篇：二十、阳明温病，舌黄燥，肉色绛，不渴者，邪在血分，清营汤主之。若滑者，不可与也，当于湿温中求之。

温病传里，理当渴甚，今反不渴者，以邪气深入血分，格阴于外，上潮于口，故反不渴也。曾过气分，故苔黄而燥。邪居血分，故舌之肉色绛也。若舌苔白滑、灰滑、淡黄而

滑，不渴者，乃湿气蒸腾之象，不得用清营柔以济柔也。

清营汤方（见上焦篇）

清营汤理论来源：本方出自叶天士医案，如临证指南医案载有：