浅议神经内科护理风险因素与防范

浅议神经内科护理风险因素与防范

目的 讨论神经内科护理风险的因素，提出相应的防范措施。方法 对某医院的106例患者进行护理风险情况调查，对患者进行常规性护理之后，还为其制定临床的护理措施，尽量减少风险发生。结果 患者的护理风险发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 要想有效地防范护理风险，还需要不断的提高神经内科医护人员的专业水平和职业素养，从而提高其护理质量。

标签：神经内科；护理风险；因素；防范

护理过程是个非常重要的过程，护理人员的护理直接影响着患者的安全，在护理的过程中，患者不存在任何方面的损害，才是做到了护理安全。神经内科是个比较特殊的科室，这里的患者大多为高年龄段的人，人的年龄上来了，他们的病症就会比较复杂，病情往往比较重，发病时间快，治疗过程长，所以神经内科的护理风险相较于其他普通病区来说，要高得多。因此，神经内科的护理人员要格外注意，要采取科学有效的方法来防范护理风险，保证护理的安全性，为患者提供周到的服务，帮助患者早日摆脱病痛的烦恼。护理风险，是指患者在医院”被护理”的阶段，因为各种不确定的因素而造成了身体上或心理上的伤害，护理安全受到威胁。

1资料与方法

1.1一般资料 我们选取了某医院的106例患者，他们均为神经内科的患者，其中有男性66例，女性40例，年龄23～65岁，平均年龄为（42.2±1.6）岁。我们将这120例患者随机分为两组，即为研究组和对照组，平均每组53例。

1.2方法 对照组的患者实施常规性的护理，而研究组的患者在常规性的护理之上，还将临床护理风险分为误吸、镇静、压疮、低颅压综合征和其它护理风险几大类，然后为其制定具体的护理措施，以此来降低风险发生率。

1.3护理风险

1.3.1误吸 误吸是一种常见的护理风险，为了有效的防范误吸，我们需要采用以下6点措施：①医护人员要时刻注意患者的吞咽和咳嗽功能，要帮助患者改善这些功能，以减轻因误吸而造成的伤害；②脑脊液漏患者采用气管气囊或者是口咽部位持续性低负压的吸入方法；③对留置胃管或鼻饲的患者，要使用螺旋型的鼻管或胃管；④护理人员要定时观察患者的体征变化，时刻掌握患者的状态，多次评估其吞咽功能变化情况以及随时监测其食道，避免反流问题；⑤要注意患者的饮食，尽量以糊状或团状食品入口，这样便于吞咽和消化，要尽可能的避免残渣类食物；⑥还要加强患者的口腔护理，并利用各种方法刺激其口腔黏膜神经肽的释放，从而改善患者的吞咽反射状况。

1.3.2镇静 镇静用药是非常严格的，医院要对所有的护理人员进行统一的培

训和考核，考核合格之后才能上岗，上岗之后仍要不断的学习，加强自己的专业素质。临床护士必须对镇静的药品、患者的特征有个具体的了解，镇静药品的选择、用量、具体的使用方法等等，护理人员必须对此有个全面的认识，针对每一名患者的不同情况去选择适合的镇静药品，并且对每一名患者的用药进行具体的记载，总之，一定要严格谨慎，认真对待。

1.3.3压疮 对神经内科患者的护理方面，要尽量避免压疮的发生以减少患者病痛外其它痛苦，对于这方面的风险防范，可以从以下五点来入手：①护理人员要及时的巡查，为患者进行翻身，最好是隔2h就进行1次翻身，如果患者肢体活动正常，可以让患者自己翻身，但是护理人员应该做好监督工作和提醒工作，如果患者无法自行翻动，护理人员就应该给予必要的帮助；②无法自行翻身的患者最好使用气垫床；③已出现压疮的患者，在压疮处可使用红花酒精进行按摩；④体型消瘦以及手术时间较长的患者，可以在其易发生压疮的部位提前做棉垫保护处理；⑤注意患者饮食营养的调节。

1.3.4低颅压综合征 针对低颅压综合症的护理对策包括5点：①随时监测患者的颅内压变化情况，始终保持压力在70～200 mmH2O范围以内；②尽量避免患者的颅内压升高，对增高的情况及反应做好鉴别工作；③及时调节脑室引流管至适当高度；④给患者进行挪位时要先行夹闭引流管，等患者归位以后再放开管道继续引流；⑤对患者所用病床的床头高度要适当调整，一般在15°～30°之间，以保持患者的舒适。

1.3.5其它风险 其他护理风险则要求护理人员采取针对性的应对措施，比如說，进行床拦保护，对患者家属进行相关知识的宣传和普及，提醒家属相关注意事项，及时调整患者和家属的心情，加强病房的巡视。要注意多和患者和家属沟通交流，了解患者的身体和心理状态，时刻关注他们的动态。

1.4统计学分析 我们对着两组患者进行了相关数据的统计和记录，通过比较研究组患者的护理风险发生率明显低于对照组，数据经统计学比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2神经内科护理风险的造成主要原因

2.1造成误吸的因素 神经内科患者多数因各类病症造成神经肌肉的协调能力减弱，从而导致患者的吞咽功能受限，昏迷者的吞咽功能或咳嗽功能甚至可能消失，患者大量的脑脊液漏、气管插管气囊的压力过低、或者是留置的胃管以及鼻饲不正确等问题，也是引起误吸的因素之一。

2.2镇静 很多患者病情过度严重，导致身体上的各种疼痛难忍，最终因疼痛而影响精神和情绪，对身体造成严重的危害。为了缓解这类患者的痛苦，医护人员一般会采用镇静的方法来进行治疗，利用镇静药物，①可以稳定缓解的情绪，缓解患者的痛苦，②可以有效的降低氧耗和颅内压力，较好地保护患者脑细胞。但是，镇静毕竟是在用药物进行治疗，一旦使用药物，那么必然就面临着一个安全问题，用药安全应该是我们进行镇静治疗必须遵循的原则，镇静护理风险的发

生，大多就是由于护理人员的放松、对药物使用的不准确而造成的，当镇静药物注射时护理人员未能准确评估镇静深度时，极易引起患者脑灌注压异常发生，患者易呼吸不良，使对病情的观察与把握也提高了难度。因此，护理人员一定要增强自己的责任心，还要提高自己的专业能力，要能够对症下药，做到专业、细致、谨慎。2.3压疮 压疮是临床患者较常见的一种并发症，发生这一护理风险，主要是源于患者自己，有些患者无法自行翻身，行动不便，卫生情况不佳，这些都有可能造成压疮的发生。

2.4颅压综合征的临床表现 低颅压综合征较常发生在腰穿、休克、颅脑外伤、脑脊液过度引流脱水过多、过度换气等问题的患者身上，在临床上多表现出头痛头昏、恶心呕吐、颈项强直、听力下降等症状，如不及时治疗，很可能引发颅内出血或者是脑疝等并发症，危急患者生命健康。

2.5它护理风险 其它护理风险主要指精神科患者临床较常出现的摔伤、坠落、患者随意走动造成走失等的意外状况的发生。

3护理风险因素

3.1患者因素 护理风险的患者因素主要有以下三点：①患者自身的机体状况。老年人本就抵抗力稍差，身体情况也不佳，常常会发生晕厥等情况，一旦发现此类状况，一定要及时的处理，如果我们无法控制好鼻饲速度，那么极有可能造成患者窒息的现象；②神经因素，神经内科的患者，大多具有精神障碍，其神经敏感度很低，经常会发生因为热敷治疗而造成烫伤问题，从而形成压疮；③心理因素。神经内科的患者大多自尊心比较强，他们不愿意与外界交流，将自己的心思藏在心中，不愿向外人倾诉，他们对护理人员也有所抵触，不接受、不配合护理人员的护理工作，这样非常不利于患者的治疗，有些患者因为经济能力有限、治疗时间过长，而产生了一些消极情绪，这样的情绪对于病者的治疗和康复产生了十分不利的影响。

3.2护理因素 护理因素主要也有3个方面：①护理人员的责任意识不高，很多护理人员，责任心不强，在护理过程中，不严格按照相关的章程来进行，这为患者的护理安全埋下了隐患。很多护理安全问题的发生，就是由于护理人员的疏忽而造成的，比如说，用药不当、监测不认真等等，护理人员的行为直接影响着患者的护理安全；②护理人员的专业能力，护理人员必须具备过硬的专业素质，神经内科的患者，他们的病情不一，又容易有突发状况发生，一旦发生紧急状况，护理人员必须要懂得及时的处理，要能够控制住事态的发展，而现在，有不少护理人员经验不足，专业能力不高，这在一定程度上影响了护理安全；③管理水平。医院要对护理人员进行统一的安排，合理的调配，明确护理人员的责任，提高护理人员的工作效率。

4风险管理防范对策

4.1加大健康知识宣传力度 医院应该加强护理宣传，患者的康复治疗不仅仅是护理人员的责任，更是患者自己的义务，患者自己就应该树立积极地心态，要

自觉地配合护理人员的护理工作，同时，患者的家属也应该对护理有一个基本的了解，这样便于照顾患者。医护人员还应该鼓励患者进行适当的身体锻炼，要加强开导工作，要让他们意识到，病魔不可怕，只要坚强面对，一定能战胜病魔，要帮助患者树立信心。

4.2提高护士的业务能力 医院要开展定期的培训工作，加强护理人员的专业能力，要经常进行突发事件的演练，通过这样的实战训练，来提高护理人员的应对能力。还应该提高护理人员的交际能力，要让他们与患者多接触，多沟通，有了一定的了解，才能够更好的帮助患者进行治疗，要努力与患者建立一个和谐的医患关系，让患者充分的相信自己，信任自己。

4.3完善管理程序 医院还应该完善相关管理程序，根据每位患者的具体情况，来制定相关的治疗方案，明确医护人员的责任，做好监督护理工作，提高护理人员的工作效率。

参考文献：

[1]应秀华.护理风险事件对神经科患者的方法措施[J].当代护士，2011，（08）.

[2]徐跃蛟.镇静药物在神经外科重症监护病房中的应用[J].当代护士，2010，（09）.

[3]王冬梅.神經科护理工作的研究与探讨[J].当代护士，2010，（14）.

[4]杜建芳.神经内科重症监护室护理风险管理[J].当代护士，2011，（02）.

[5]谢匀菊.神经内科护理风险因素及防范对策分析[J].医学信息，2011，（06）.