２３２ 世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第３期 ・临床研究・ 血培养阳性标本细菌鉴定以及药敏试验的临床应用 （广西桂东人民医院检验科５４３００１） 陈进良，廖翊邦、 摘要：目的探讨血培养阳性标本细菌鉴定ｖＡ，￣Ｌ药敏试验的临床应用。方法选取２００９年３月至２０１２年９月期间我院 血培养阳性标本的培养液９０例，取适量培养液经分离培养，然后挑选单个菌落接种在专用鉴定板上依次进行生化微 管方法来鉴定细菌与药敏试验，比较检测结果的符合率。结果９０例样品中，生物微管法细菌鉴定结果准确率均高于 ９３．９％，Ｐ＞０．０５，无统计学意义；药敏试验结果的符合率均高于９６％，Ｐ＞Ｏ．０５，无统计学意义。结论笔者探讨的 血培养阳性标本鉴定细菌的方法和药敏试验可以提供较为可靠的结果，也可以为患者提供较早期诊断，并且这种方法 在没有全自动细菌鉴定仪的基层医院可以提供比较准确的细菌鉴定。 关键词：血培养；阳性标本；细菌鉴定；药敏试验 中图分类号：Ｒ４４６．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０３．１７２ ０引言 随着现代医学技术的进步，越来越多检测使用的方法 被自动化的医疗仪器所代替，但是由于自动化的医疗仪器 ３讨论 ＊ 过于昂贵，在一些基层医院难以广泛应用。败血症以及菌 血症都是严重危及人们生命健康的疾病，病死率可高达 ２５％一５０％…。在一些没有自动化医疗仪器的基层医院，可 以使用生化微管法细菌鉴定和药敏试验法进行鉴定。为了 进一步探讨血培养阳性标本细菌鉴定以及药敏试验的临床 应用，笔者进行了血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的 相关临床研究，现报告如下： １资料与方法 １．１一般资料 选取２００９年３月至２０１２年９月因高热伴随全身感染 来我院住院的患者９０例，其中男性患者５１例，女性３９例， 年龄ｌ６—５９岁，平均年龄４ｌ岁。取每一位患者的血培养 液阳性标本，所有标本使用革兰染色剂进行染色。 １．２方法 把血培养阳性标本进行涂片、革兰染色镜检，依据标本 的镜检结果对细菌液的浓度进行调整。将血培养阳性的标 本取适量培养液经分离培养，然后挑选单个菌落接种在专 用鉴定板上依次进行生化微管方法来鉴定细菌与药敏试验。 １－３统计学分析 统计学软件采用ＳＰＳＳ１３．０版，组间计量数据采用（ｘ±Ｓ） 检验，计量资料行ｆ检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 血培养阳性标本生化微管方法进行细菌鉴定的百 分率，见下表。 在临床中，败血症以及菌血症都是严重危及人们生命健 康的疾病，病死率可高达２９％。由于患者的发病率和死亡 率的高发率 １，败血症患者的血培养的细菌菌株的检测诊断 微生物起着重要的作用。据报道，细菌病原体迅速及时的 报告可以有效的提高患者的治疗效果，降低患者的住院费 用 】。败血症（ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ）系指致病菌或条件致病菌侵入 血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身 性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明 显毒血症症状时则称为菌血症（ｂａｃｔｅｒｉｅｍｉａ ｏ败血症与入 侵细菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。败 血症主要并发症有化脓性脑膜炎、肺炎或肺脓肿、迁移性 病灶、多脏器功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎＳ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）等。菌血症主要并发症有白细胞减少症 和粒细胞缺乏症、白血病、出血性疾病、单纯红细胞再障 性贫血、等渗性脱水、低渗性脱水、地中海贫血、低血糖症、 代谢性酸中毒、低钾血症、代谢性碱中毒、多发性骨髓瘤、 大肠恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、复合型 酸碱失衡、非酮症高血糖一高渗性昏迷、骨髓纤维化、感 染性休克 高钾血症、高渗性脱水、骨髓纤维化、骨髓增 生异常综合征、过敏性紫癜等。 菌血症和败血症诊断的关键就在于血培养，随着现代医学 的不断发展，越来越多自动化检测的仪器被研制出来，由 于自动化检测仪器价格过于昂贵，一些基层医院不能配备 自动化检测仪器，只有通过细菌鉴定以及药敏试验来得到 结果。本组病例中９０例血培养阳性标本通过生化微管方法 和药敏试验，得到最终结果为生物微管法细菌鉴定结果准 确率均高于９３．９％；药敏试验结果的符合率均高于９６％。 由此可知笔者探讨的血培养阳性标本鉴定细菌的方法和药 敏试验可以提供较为可靠地结果，也可以为患者提供较早 期诊断，并且这种方法在没有全自动细菌鉴定仪的基层医 院可以提供比较准确的细菌鉴定。 参考文献 【１】Ｎｕｃｃｉ Ｍ．，Ｓｐｅｃｔｏｒ Ｎ．，Ｂｕｅｎｏ Ａ．，Ｓｏｌｚａ Ｃ．，Ｐｅｒｅｃｍａｎｉｓ Ｔ．，Ｂａｃｈａ Ｐ． ２．２ 血培养阳性标本生化微管方法进行药敏结果的符 合率，见下表。 Ｃ．．１９９７．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｐｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｎｃｅｒ．Ｃｌｉｎ．Ｉｎｆｅｃｔ． Ｄｉｓ．２４：５７５—５７９． 【２】Ｒｅｉｍｅｒ，Ｌ．Ｇ．，Ｍ．Ｌ．Ｗｉｌｓｏｎ，ａｎｄ Ｍ．Ｐ．Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ．１９９７．Ｕｐｄａｔｅ ０ｎ ｂａｃｔｅｒｅｍｉａ ａｎｄ ｆｕｎｇｅｍｉａ．Ｃｌｉｎ．Ｍｉｃｒｏｂｉｏ１．Ｒｅｖ．１０：４４４～４６５． ［３１ ＤｉＧｉｏｖｉｎｅ，Ｂ．，Ｃ．Ｃｈｅｎｏｗｅｔｈ，Ｃ．Ｗａｔｔｓ，ａｎｄ Ｍ．Ｈｉｇｇｉｎｓ．１９９９． Ｔｈｅ ａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ ｃｏｓｔｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ．Ａｍ．Ｊ．Ｒｅｓｐｉｒ． Ｃｒｉｔ．Ｃａｒｅ Ｍｅｄ．】６０：９７６—９８ １．
