【摘要】目的：探讨中医治疗对女性不孕症的疗效及优势。方法：选择我院92例患者随机分为观察组和对照组各46例，其中观察组通过辩证施治予中药治疗，对照组给予西医对症治疗。观察治疗后两组患者有效率不同。结果：观察组治疗有效患者40例，有效率86.9%，对照组治疗有效患者31例，有效率67.4%，两组比较有显著性差异（X2=4.99，P＜0.05）。结论：中药治疗女性不孕患者相对西医治疗有优势，主要在于中药治疗整体观念较强，以调理患者体质为本，故在临床治疗中应当多加关注。
【关键词】中药；不孕症；中医
不孕症是妇科常见疾病，发病原因众多，与输卵管阻塞、子宫发育不全及排卵障碍等有密切关系，有调查显示，亚洲地区女性不孕症发病因素中输卵管因素为39%，排卵因素为34%，子宫内膜异位症为10%[1]。近年来继发性不孕相对原发性不孕就诊比例有所增高，可能与当前社会人们生活方式的改变比如人流术及安环取环操作增多有关[2]。对于女性不孕症的治疗一直是困扰妇科医生的难题，中西医理念不同，故治疗效果有差异。为此我们对不孕症患者通过辩证施治中药治疗对比单纯西药治疗，观察了中药治疗女性不孕症的疗效。现报道如下： 1. 资料与方法
一般资料 选择我院2009年5月~2011年5月收治的诊断为不孕症的女性患者92例，年龄23~45岁，入选标准：①夫妻生活正常、规律；②男性生殖功能正常；③未避孕同居超过1年；④经影像学、妇科镜检、实验室检查证实为不孕症。随机分为观察组和对照组各46例，观察组年龄23~44岁，平均（32.4±10.2）岁，发病原因：输卵管阻塞18例，子宫发育不良9例，子宫内膜异位症7例，多囊卵巢12例；对照组年龄24~45岁，平均（31.5±1.6）岁，发病原因：输卵管阻塞19例，子宫发育不良8例，子宫内膜异位症8例，多囊卵巢11例。两组患者在发病年龄、发病原因构成比上比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 治疗方法 观察组：针对不孕病因辩证施治，针对输卵管阻塞予红藤15g，败酱草10g，金银花15g，赤芍15g，鱼腥草15g，穿山甲10g，黄芪12g，牡丹皮10g，桃仁10g。莪术10g每日浓剪取汁400ml分2次服用。针对子宫异常予鹿角胶10g，杜仲15g，巴戟天12g，延胡索10g，当归15g，仙灵脾10g，川椒3g，巴戟天10g，川穹12g，红花10g，白芍15g，白术15g，乌药10g，穿山甲10g，鸡血藤20g每日浓煎取汁400ml分2次服用。针对多囊卵巢予巴戟天15g，菟丝子15g，淫羊藿12g，当归12g，白芍12g，白术12g，五灵脂10g，肉桂6g，川穹10g，熟地黄15g每日浓煎取汁400ml分2次服用。对照组：针对患者不同病因对症治疗，对输卵管阻塞患者行输卵管通液治疗，子宫内膜异位症行手术治疗，多囊卵巢使用激素克罗米芬调节内分泌环境，恢复正常排卵。两组患者均以治疗2个月经周期为1个疗程，具体治疗疗程视患者恢复情况而定，最长治疗不超过半年，治疗期间避孕，随访2年。
疗效评定 治疗后经输卵管碘油造影检查、激素水平检查、超声检查等证明输卵管再通、卵巢囊肿消退，患者治疗后2年内宫内受孕者为有效；治疗半年病情无改善，2年内未宫内受孕者为无效。
统计方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用X2检验。以P＜0.05认为有统计学意义。
2. 结果
观察组治疗有效患者40例，有效率86.9%，对照组治疗有效患者31例，有效率67.4%，两组比较有显著性差异（X2=4.99，P＜0.05）。两组患者治疗效果比较见表1. 组别 有效 无效 总计 观察组 40（86.9%） 6（13.1%） 46 对照组 31（67.4%） 15（32.6%） 46 总计 67 25 92 注：X2=4.99，P＜0.05 3. 讨论
女性不孕症是困扰育龄夫妇的重要问题之一，给众多家庭带来不幸和惋惜。有数据显示，我国已婚育龄夫妇中不孕症患者约占10%~15%[3]。随着社会文明程度升高，不孕症发病率却在逐年增长，这与当前社会生活节奏加快，人们工作压力增加，生活方式改变，性传播疾病泛滥，自然环境恶化等不无关系。不孕症的发病原因有多种，主要集中于输卵管阻塞、排卵障碍及子宫内膜异位症方面。有研究认为，造成输卵管阻塞的原因主要为输卵管炎症，如输卵管结核，且与反复人工流产有关，故西医治疗中多建议女性患者生育前避免人工流产，减少致病菌尤其是结核菌感染[4]。子宫内膜异位症造成不孕相对复杂，有报道认为其与异位症对盆腔内环境影响、机械刺激及卵巢分泌功能及排卵功能的影响联系紧密[5]
。多囊卵巢属于内分泌代谢异常所致的疾病，造成不孕的原因多为慢性排卵功能紊乱或丧失，属于女性内分泌疾病[6]。西医对于不孕症讲究对症治疗，如对于输卵管阻塞引起的不孕症，治疗主要放在疏通输卵管上，采用西药治疗及手术治疗者多见；对子宫异位症则除手术外科予激素治疗；多囊卵巢则以内分泌纠正治疗为主。但不孕症发病原因多互相重叠，采用孤立治疗往往不能奏效，特别是某些西医治疗手段单纯去除病因，对于患者机体无调治作用，助孕效果不甚显著。
中医理论认为，肾气充盛，天癸成熟，冲任通畅，气血调和。男精壮，女经调适时而合方能孕成。若先天禀赋不足而后天饮食不节、内伤七情或外感六淫，起居失常或房劳多产则易伤肾经，致不孕。针对不同病症辩证施治，改善体质，可使受损脏腑恢复，有助孕之效[7]。如因输卵管阻塞所致不孕，中医理论认为此为肝郁气滞，寒凝或湿热瘀滞，气虚血瘀所致，血瘀为发病根本，血瘀阻滞胞络，精子卵子结合不能，致不孕症产生。采用中药治疗则以活血化瘀，舒经活络为原则。所用中药如穿山甲、皂角刺可疏通经络，除滞散结，莪术破血行气，祛瘀消肿，败酱草清热化瘀，排脓消肿，白术黄芪祛邪扶正，君臣佐使药互相配合，相得益彰，共除血瘀。而子宫病变患者多为阳虚血瘀证，禀赋不足，阳虚阴寒，以寒凝血瘀多见，治疗当以温肾养精，活血调冲为主。多囊卵巢则可归于痰瘀互结，多有体型肥胖，经期延后，经色紫暗，经行不畅或闭经，亦为血瘀症候。治疗当以燥湿化痰，祛瘀痛经为主[8]。中药治疗优势在于兼顾体质改善，表根同治，气血互调，辨体施治。本组研究中，采用中药治疗后有效率达到86.9%，相对于西药治疗疗效明显。
对女性不孕症患者在治疗中应当采取科学合理、个性化治疗方案。患者体质有异，先天素质不同，故在辩证施治时应考虑此问题[9]。医书《景岳全书-妇人规》曰：种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜，寒者宜温，热者宜凉，滑
者宜涩，虚者宜补，去其所偏则阴阳和，而升华著矣[10]。讲的就是在医治女性不孕症时应当把握整体观念，具有个性化治疗思想，将患者体质考虑在内，坚持以长期缓慢调整患者体质为本。另外在治疗中应当在饮食及生活习惯上进行纠正调整，同时加强心理疏导及护理，通过多种途径综合调治体质，方能达到助孕效果。
总之，我们通过本研究认为中医治疗女性不孕症整体观念强，标本同治效果好，相对西医治疗更有优势。治疗中应当注重施行个性化方案，配合生活习惯改良，最终帮助患者摆脱不孕烦恼。
参考文献：
[1]刘兰花 ,李英 ,太升华.1280 例女性不孕症病因分析[J].中国现代医生，2009，46:71-72. [2]连方 ,杜晓果.1186 例女性不孕症病因分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，110-112.
[3]黄茜 ,邹彦 ,刘峰.女性不孕症病因及相关因素的研究进展[J].检验医学与临床，2011，8:332-334. [4]金一 ,朱瑾.输卵管性不孕症的诊治进展[J].生殖与避孕，2009，477-483. [5]马彦 ,葛春晓.450 对不孕症夫妇病因分析[J].实用临床医药杂志，2009，
[6]李克文 ,李磊.针药并用治疗多发性卵巢囊肿不孕症 32 例[J].中医临床研究，2011，3:66-67. [7]许淑怡 ,叶骞 ,叶平.古代医家对不孕症的认识[J].吉林中医药，2009，350-352. [8]李祥云.不孕症中医治疗十法[J].上海中医药杂志，2010，34-36.
[9]杨维佳.张景岳在妇产科方面的七情致病理论及其应用[J].福建中医药，2012，43:53-54.
[10]李勤 ,祁冰 ,郝松莉, et al.浅议张景岳《 景岳全书· 妇人规》 的调经特色[J].中医杂志，2011，52:729-730.
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