基础验槽 (坑)、首桩验收报审表 附件一
形象进度 验收日期 资料情况 工程名称 验收范围 参验人员： 实体质量 □ 建设单位工程开工报告； □ 验收区域的开挖情况建设单位：项目负责人： □ 监理单位签署的工程开工报审表； （边线、轴线、垂直度、 □ 图纸会审和设计交底记录； 桩内径等）符合设计和施施工单位：项目 经理： □ 工程施工许可证； 工规范的要求； □ 规划部门的放线记录； □ 持力层开挖情况符合技术负责人： □ 工程定位（放线）测量记录； 地勘报告揭露情况，或设 □ 持力层的试验资料（土工报告、岩计单位出据的有效设计监理单位：总 监： 芯报告）； 变更； □ 施工组织设计及方案； □ 开挖地基无不良地质专业监理工程师： □ 监理规划及细则； 情况、无影响环境安全的 □ 参建各方人员责任书及工程质量 其他因素（如高切坡或深地勘单位：项目负责人： 保证体系审查表； 开挖等）。 □ 经总监审批的建设工程使用的原材 设计单位：项目负责人： 料、半成品、结构安全、建筑节能、使用功能等检验检测抽样预案。 审查意见: 监理单位（总监）： （签字盖章） 年 月 日 审核意见: 建设单位（现场负责人）： （签字盖章） 年 月 日 注: 1.请监理单位对“资料情况”和“实体质量”栏进行审查，符合要求的，在□中打“√”。
2. 本表由监理单位审查，建设单位审核合格后，送区质监站备核。3. “资料情况”栏需要提供的资料附后，核查原件，收取复印件。
基础分部结构验收报审表
附件二
工程名称 验收范围 参验人员 形象进度 验收日期 资料情况 □ 基础分部监理单位建设工程质量保证资料审核报告； 实体质量 □ 形象进度为：已完成设计文件中基础分部的施工内容； □ 外观检查无严重的质量缺陷； □ 工程沉降观测点已建立。 建设单位：项目负责人： 施工单位：项目 经理： □ 基础分部阶段评价报告； 技术负责人： □ 设计变更通知汇总表、技术变更核 监理单位：总 监： 地勘单位：项目负责人： 定（洽商）汇总表及相关变更文件； □ 基础分部不合格质量控制资料的处专业监理工程师： 理、认可意见； □ 基础中间结构验收记录； □ 基础分部实体抽测报告； 设计单位：项目负责人： □ 规划部门对基础分部的复线记录； □ 基础竣工图。 审查意见: 监理单位（总监）： （签字盖章） 年 月 日 审核意见: 建设单位（现场负责人）： （签字盖章） 年 月 日 注: 1.请监理单位对“资料情况”和“实体质量”栏进行审查，符合要求的，在□中打“√”。
2. 本表由监理单位审查，建设单位审核合格后，送区质监站备核。3. “资料情况”栏需要提供的资料附后，核查原件，收取复印件。
主体分部结构验收报审表
附件三
工程名称 验收范围 参验人员 形象进度 验收日期 资料情况 □ 主体分部监理单位建设工程质量保证资料审核报告； □ 主体分部阶段评价报告； □ 设计变更通知汇总表、技术变更核定（洽商）汇总表及相关变更文件； □ 主体分部不合格质量控制资料的处理、认可意见； □ 经监理单位审核确认的施工与商砼企业间砼资料清单移交完毕证明； □ 主体中间结构验收记录； □ 主体分部实体抽测报告。 实体质量 □ 已完成设计文件中主体分部的施工内容； □ 工程沉降观测记录正常； □ 主体分部各子分部施工实体质量情况无严重的质量缺陷及隐患。 建设单位：项目负责人： 施工单位：项目 经理： 技术负责人： 监理单位：总 监： 专业监理工程师： 设计单位：项目负责人： 审查意见: 监理单位（总监）： （签字盖章） 年 月 日 审核意见: 建设单位（现场负责人）： （签字盖章） 年 月 日 注: 1.请监理单位对“资料情况”和“实体质量”栏进行审查，符合要求的，在□中打“√”。
2. 本表由监理单位审查，建设单位审核合格后，送区质监站备核。3. “资料情况”栏需要提供的资料附后，核查原件，收取复印件。
建筑节能分部验收报审表
附件四
工程名称 验收范围 参验人员 建设单位：项目负责人： 施工单位：项目 经理： 技术负责人： 监理单位：总 监： 监理工程师： 形象进度 验收日期 资料情况 □ 监理单位提交的工程节能分部质量控制资料审核意见； □ 监理单位出具的建筑节能工程质量评价报告； □ 设计变更通知汇总表、技术变更核定（洽商）汇总表及相关变更文件； □ 设计单位出具的建筑节能工程质量 实体质量 □ 已完成设计文件中节能分部的施工内容； □ 未擅自降低节能效果； □ 节能分部各分项工程实体质量情况无严重的质量缺陷及隐患。 检查报告； 设计单位：节能项目负责人： □ 外墙节能构造现场实体检验报告； 墙体节能、门窗节能、屋面节能分项工程样板验收纪要； □ 建筑节能工程重点部位隐蔽验收记录和相关图像资料。 审查意见: 监理单位（总监）： （签字盖章） 年 月 日 审核意见: 建设单位（现场负责人）： （签字盖章） 年 月 日 注: 1.请监理单位对“资料情况”和“实体质量”栏进行审查，符合要求的，在□中打“√”。
2. 本表由监理单位审查，建设单位审核合格后，送区质监站备核。3. “资料情况”栏需要提供的资料附后，核查原件，收取复印件。
单位工程竣工验收准备会报审表
附件五 工程名称 验收范围 参验人员 形象进度 验收日期 资料情况 □ 单位工程不合格质量控制资料的处理、认可意见； □ 涉及房屋使用功能、安全功能的检测报告【厨厕关水、屋面淋（蓄）水、阳台泼水、给排水管道试验、幕墙四性性能、门窗检测、室内环境污染浓度检测等】； □ 除基础、主体以外其它分部验收记录及监理单位出具的建设工程质量保证资料审核意见书、工程质量评价报告（节能、安装、智能、电梯等）； □ 分户验收汇总表及复核情况。 实体质量 □ 已按照施工合同和设计文件约定完成全部施工内容； □ 经现场检查，工程实体质量无违背强标内容。□ 无影响使用安全的质量隐患。 建设单位：项目负责人： 施工单位：项目 经理： 技术负责人： 监理单位：总 监： 专业监理工程师： 设计单位：项目负责人： 审查意见: 监理单位（总监）： （签字盖章） 年 月 日 审核意见: 建设单位（现场负责人）： （签字盖章） 年 月 日 注: 1.请监理单位对“资料情况”和“实体质量”栏进行审查，符合要求的，在□中打“√”。 2. 本表由监理单位审查，建设单位审核合格后，送区质监站备核。3. “资料情况”栏需要提供的资料附后，核查原件，收取复印件。
附件六 房建工程竣工质量保证资料核查表
工程名称 基础和主体 结构类型 层数 总监 项目经理 项目经理电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 项目名称 工程地址 建筑面积 建设单位 监理单位 设计单位 地勘单位 应有份数 实有份数 缺的份数 备注 土壤试验、(桩基岩芯强度报告) 砂石换土压实度密度试验报告 水泥复检报告 各种钢材型号的复检报告 焊接检验报告 砖、砼砌块检验报告 条石强度检验报告 河砂、石、碎石 植筋抗拔检测报告 防水材料检验报告 构件性能检验报告 砼试件检查报告 砌筑砂浆试件检验报告 装饰、装修砂浆试件检验报告 玻璃三性检测报告 门窗四性检测报告 外墙节能构造实体检测报告 墙体材料（加气砼空心砖）保温检测报告 无机保温砂浆检测报告
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 胶粉聚苯颗粒保温浆料检测报告 界面砂浆检测报告 抗裂砂浆检测报告 外墙涂料检测报告 外墙面砖抗拔检测 面砖粘结砂浆检测报告 面砖勾缝料检测报告 耐碱网格布检测报告 钢丝网检测报告 柔性耐水腻子检测报告 聚苯颗粒检测报告 胶粉料检测报告 聚苯板检测报告 胶粘剂检测报告 抹面胶浆检测报告 锚钉承载能力检测报告 节能同条件养护试件检测报告 幕墙型钢骨架或铝合金等幕墙材料检测报告 硅酮结构胶、密封胶性能检测 石材面板弯曲强度检测报告 幕墙四性检测报告 电阻检测报告 给排水检测 基础、主体实物检测报告 桩基检测报告 避雷检测 建筑节能测评报告 室内空气质量检测报告 竣工牌/建筑节能标识牌 特殊检测报告 检测费用是否完清 监督员(主、辅)核查： 监督组长审核： 站领导意见：
附件七 市政工程竣工质量保证资料核查表
编号：2012-
工程名称 基础和主体结构类型 宽度 总监 项目经理 项目经理电话 序号 工程地址 建筑面积 建设单位 监理单位 设计单位 地勘单位 应有份数 实有份数 缺的份数 备注 项 目 名 称 土壤实验、岩心报告 压实度、密实度检测报告 水泥复检报告 各种钢材型号的复检报告 焊接检验报告 砖、砼砌块检验报告 条石、片石强度检验报告 河砂、石、碎石检测报告 细、粗集料检测报告 沥青检测 防水材料检验报告 弯沉检测报告 砼试件检查报告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
砌筑砂浆试件检验报告 土工实验检测报告 水泥混凝土配合比实验报告 混凝土抗折实验报告 锚杆拉伸、冷弯检测 水泥砼无侧限抗压强度检测 喷射砼抽样检测 沥青路面取芯检测 污水管网避水实验） 雨水管网避水实验 给水管网压力实验 路灯接地电阻实验 电线绝缘电阻实验 特殊检测报告 检测费用是否完清 监督主/辅核查： 年 月 日
监督组长审核： 年 月 日
站领导意见： 年 月 日
单位工程竣工验收报审表
单位工程名称：
经审核，符合《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》(建质
[2013]171号)的验收条件，具体资料如下：
□ 单位工程竣工验收通知书； □ 施工单位提交工程竣工报告；
□ 监理单位提出单位工程质量评估报告、技术资料审核意见及单位工程监理总结；（ 质量保证资料核查表）
□ 勘察、设计单位对勘察、设计文件提出质量检查报告； □ 建设单位已按合同约定支付工程款的证明； □ 施工单位签署的工程质量保修书；
□ 住宅工程建设单位按户出具《住宅工程质量分户验收表》； □ 单位工程预验收返工，整改回执书； 其它
□ 城建档案预验收意见；
□ 建筑能效测评与标识综合评价表；
□ 竣工牌、节能标识牌上墙照片及建筑相关图片； □ 常见质量问题专项验收会议纪要；
拟定于＿＿＿＿＿＿＿＿＿参与该工程竣工验收的监督。
请批示!
监督组长： 监督人员： 年 月 日
审批意见：
年 月 日
注：1.对符合要求的，在□中打“√” ，不符合的打“×”。 2.提供的资料原件齐全合格后，收取复印件。
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