腹部知识经典考题

第六章 腹 部

一、选择题

A 型题

1、腹部检查方法以哪一种最为重

要?

A．望诊 B．触诊 C．听诊 D．叩诊

4、病理性的全腹膨隆不常有于：

A．肥胖

B．腹水 C．胃肠胀气 D．巨大腹部包块

E．巨脾

E．嗅诊

2、腹部触诊检查，以下哪项检

查最重要 ? A．压痛 B．反跳痛

C．腹壁紧张度 D．腹部包块

E．脏器触诊

5、呈蛙状腹的大量腹水最常有

于： A．肝硬化

B．心功能不全 C．缩窄性心包炎 D．肾病综合征

E．腹膜转移瘤

6、以下哪项情况不会出现腹部

3、以下描述中何者是错误的 ?

A．健康成年人腹部平坦 B．腹部饱满常有于小儿和

肥胖者

C．腹部低平时有于老年人 和消瘦者

D．腹部明显膨隆见于中年

膨隆？ A．肠拥塞

B．脱水

C．腹水

D．肠麻痹

E．气腹

7、关于腹围的看法，以下哪项

人

E．肥胖人腹部隆起 是正确的？

A．用软尺绕腹一周，测得

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的周长

B．用软尺经两髂前上棘绕

腹一周，测得的周长C．用软尺经两侧肋弓下缘

绕腹一周，测得的周长D．用软尺经脐绕腹一周，

述哪项正确 ?

A．消瘦者腹式呼吸减弱 B．妇女以腹式呼吸为主 C．小儿以胸式呼吸为主 D．大量腹水腹式呼吸增强 E．膈麻痹可使腹式呼吸消

失

测得的周长

E．用软尺经上腹部绕腹一

周，测得的周长

8、以下哪项检查不属于腹部触

诊范围：

A．压痛及反跳痛 B．腹肌紧张度 C．肠鸣音

D．颠簸感 / 液波震颤 E．腹腔脏器的大小 9、检查一腹壁静脉曲张患者，

脐以上血流方向由下至上， 脐以下血流由上至下。该患 吻合以下哪项 ? A．上腔静脉拥塞 B．下腔静脉拥塞

C．门脉高压或门静脉拥塞 D．髂内静脉拥塞 E．髂外静脉拥塞

10、以下哪项属于腹膜剌激征 ?

A．全腹压痛

B．腹部压痛，肠鸣音消失 C．腹膨隆，腹肌紧张

D．腹部压痛，呼吸运动减

弱

E．腹肌紧张，压痛，反跳

痛

11、关于腹式呼吸运动， 以下叙

12、上腹部出现明显胃蠕动波，

常有于以下哪项 ?

A．急性胃炎

B．胃粘膜脱垂

C．胃癌

D．溃疡病

E．幽门拥塞

13、肝脾触诊由下而上开始触

诊的部位是：

A．脐水平线

B．左、右上腹部

C．双髂前上棘水平连线

D．腹股沟

E．左、右肋缘下

14、以下哪一种病变可使肝浊

音界下移？

A．肺不张

B．肺气肿

C．肝癌

D．肝硬化

E．肝脓肿

15、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，

有结节，最常有于：A．肝瘀血

B．慢性肝炎

C．肝癌

D．脂肪肝

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E．急性肝炎

16、触诊正常脾脏， 以下表达哪

D．胃，十二指肠溃疡

E．急性肝炎

项正确？

A．坐位前倾可波及 B．左卧位可波及 C．右卧位可波及 D．仰卧位可波及

E．正常情况下脾不能够被触

及

20、可感觉液波震颤， 游离腹水

量需达： A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml

E．3000～4000ml

17、肝—颈静脉回流征阳性， 最

常有于以下哪一种情况 ? A．左心衰竭 B．肺气肿 C．大量腹水 D．右心衰竭

E．三尖瓣关闭不全 18、关于振水音的表达， 以下哪

项是正确的 ?

A．一旦出现振水音，则提

示幽门拥塞

B．有振水音，则必然有胃

蠕动波

C．餐后 2～4 小时，若听到

振水音，则提示幽门梗 阻

D．若在清晨空腹或餐后 6～

8 小时听到振水音，则提 示幽门拥塞

E．振水音仅出现在幽门梗

阻患者

19、 Murphy 征阳性见于：

21、腹部搬动性浊音阳性， 游离

腹水量最少达到： A．300ml

B．500ml

C．800ml

D．1000ml

E．1500ml

22、以下哪一种情况出现肝浊音界

消失 ? A．膈下脓肿

B．急性肝坏死 C．急性胃穿孔

D．肝癌 E．肺气肿

23、肠鸣音消失常有于：

A．大量腹水

B．机械性肠拥塞

C．巨大卵巢囊肿 D．肠麻痹

E．急性胆囊炎

A．急性胰腺炎 B．急性阑尾炎 C．急性胆囊炎

24、出现腹膜剌激征多提示：

A．壁层腹膜受剌激

B．内脏神经受剌激

C．脏层腹膜受剌激

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D．胃肠道痉挛

E．腹肌受剌激强直缩短

25、对腹部检查的描述中错误的

E．压痛，反跳痛

29、关于腹部检查的表达， 以下

哪项是错误的 ?

是：

A．正常胆囊不能够波及 B．肝脏正常时也可波及 C．脾脏正常时不能够波及 D．正常人腹主动脉搏动可

波及

E．波及肾脏时提示肾肿大

26、腹部视诊的主要内容不

包括：

A．腹外形 B．呼吸运动 C．腹壁静脉 D．腹壁紧张度

E．胃肠型及蠕动波

27、关于胆囊的触诊， 以下哪项是错误的 ?

A．正常时胆囊隐于肝此后

不能够波及

B．胆囊肿大时可在右肋下

腹直肌外缘处触到

C．肿大的胆囊一般呈梨形

或卵圆形

D．触诊时胆囊随呼吸上下

搬动

E．肺气肿时可波及正常胆

囊

28、急性腹膜炎的体征应除外：

A．急性病容

B．腹膜剌激三联征 C．腹部揉面感

D．腹式呼吸运动减弱

A．正常可波及腹主动脉搏

动

B．波及肝下缘说明肝肿大

C．正常人脾脏不能够被波及

D．振水音可见于幽门拥塞

E．肠鸣音消失可见于肠麻

痹

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、以下说法不正确的选项是：

A．腹水高出 1000ml，可叩

出搬动性浊音

B．腹腔积气时叩诊为鼓音

C．肠鸣音每分钟 5～ 10 次

为亢进

D．腹水灾者平卧位脐部叩

诊为鼓音

E．昏迷病人下腹正中软性

包块，多为充盈的膀胱

31、左肋缘下波及一 4cm肿物，

并有切迹，则确定是：A．充

满食品的胃

B．脾脏

C．左肾下极 D．左半结肠 E．胰腺尾部

32、以下哪项不是泌尿系有炎

症时的压痛点？

A．肋脊点

B．肋腰点

C．季肋点

D．中输尿管点

E．麦氏点

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33、用以下哪一种方法能够最

简略的鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？

A．腹水穿剌检查 B．腹部 B 超检查 C．搬动性浊音检查 D．振水音检查

E．腹部 X 线平片 34、正常腹部不应触到的脏

器是： A．肝 B．脾

C．腰椎椎体 D．右肾

E．乙状结肠

35、沿右锁骨中线叩诊至第 5 肋

间时，清音变成浊音，腹部触诊肝脏，右肋下波及

征是： A．腹胀

B．腹式呼吸减弱

C．腹部肠型及蠕动波 D．腹肌紧张，压痛 E．腹部搬动性浊音

38、癌症后期病人，常有到以

下哪一种体征？

A．蛙状腹

B．板状腹

C．球形腹

D．腹部揉面感

E．舟状腹

39、肝浊音界消失常有于：

A．急性胆囊炎

B．急性阑尾炎

C．溃疡病穿孔

D．急性肝炎

E．肺气肿

0.5cm 质软，无触痛，此考虑为：

A．正常肝脏 B．肝下垂 C．肝硬化 D．肝下移

E．肝脏情况不定

36、以下哪项检查， 对少量腹水

40、患者急性腹上区悲伤伴恶

心，呕吐就诊，查体发现右 腹上区波及一梨形囊性肿 物，有明显触痛，应试虑： A．慢性胆囊炎 B．胆囊癌 C．胰头癌

D．急性胆囊炎 E．肝癌

的检测有帮助？ A．颠簸感

B．搬动性浊音 C．振水音 D．搔弹音 E．肠鸣音

37、患者肠拥塞时， 最主要的体

41、患者因腹痛呕吐， 呕吐物

为隔夜宿食。查体：见腹上区膨隆，有腹肌轻度紧张、 压痛，听到振水音，你考虑最大的可能是：

A．幽门拥塞

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B．肠拥塞 C．胃穿孔 D．胃痉挛

E．急性腹膜炎

42、患者肝脏逐渐肿大， 质地坚

硬如石，有结节，最常有于：

E．腹腔积液

45、有一男性患者，腹痛 1 天。

查体右下腹压痛和反跳痛，

你考虑可能为：

A．盲肠癌

B．输尿管结石 A．肝瘀血 B．慢性肝炎 C．肝癌 D．脂肪肝

E．急性肝炎

43、某患者，男性， 30 岁，反

复上腹痛 10 年。近 10 天来 每夜 12 点钟上腹痛，昨晚 11 点钟突然出现连续性剧 痛，腹痛，继之烦燥。面色 苍白，盗汗，脉细速，腹壁 强直，压痛，反跳痛 (+) ， 肝浊音界消失，肠鸣音减 少。该患者拟诊为： A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎

C．十二指肠球部溃疡急性

穿孔

D．十二指肠球部溃疡并出

血

E．急性胆囊炎

44、有一名女性患者， 因腹绞痛

2 小时来诊，查体见腹部膨

隆，有压痛，可见肠型，你 考虑最大可能为： A．幽门拥塞 B．肠拥塞

C．内脏穿孔 D．急性腹膜炎

C ．急性阑尾炎 D ．腹腔淋奉迎炎 E

．急性胰腺炎

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、男， 32 岁，腹部激烈阵发

性绞痛 3 小时，伴呕吐，腹

部检查发现肠鸣音 12 次/

分钟。伴金属音，该患最可

能的诊断是：

A

．急性腹膜炎

B

．机械性肠拥塞 C

．急性肠炎 D

．急性胃肠出血

E．麻痹性肠拥塞

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、女，36 岁，发生性上腹痛 3 年，近 1 周来上腹部绞痛， 放射至右肩部伴畏寒，发 热，腹部查体发现右肋下可

波及一 6cm× 4cm×3cm 卵

圆形包块，表面圆滑，有触 痛，随呼吸而上下活动。 该 患者以下哪项可能性最大 ?

A ．胆囊癌 B ．急性胆囊炎 C

．慢性胆囊炎急性发生 D ．肝脓肿 E

．肝癌

48、男， 48 岁，近 1 周来饭后

上腹胀痛不适，每晚或次晨

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发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感酣畅，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：

A．急性胃扩大 B．肠拥塞 C．急性胃炎 D．幽门拥塞 E．急性胆囊炎

49、男， 42 岁，畏寒，发热 6

天，肝区悲伤 2 天。腹部查体：肝右肋下 2cm，质软， 触 痛，边缘整齐，肝右侧肋缝隙限

制性压痛并有叩击痛，该患者最可能的诊断是： A．肝癌 B．肝炎 C．肝脓肿 D．多囊肝 E．肝包虫病

紧张压痛，反跳痛。该患者 最可能的诊断是： A．急性胃炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性肝炎 E．右肾结石

52、女， 35 岁。低热，恶心，

纳差，厌油 3 天。查体：巩膜轻度黄染，肝右肋缘下

1.5cm，质软，表面圆滑，

边缘整齐，触痛。该患最可

能的诊断是：

A．原发性肝癌

B．急性肝炎

C．脂肪肝

D．肺血吸虫病

E．华支睾吸虫病

B 型题 A．蛙状腹

B．球型腹

C．舟状腹

D．板状腹 50、男， 45 岁，腹部查体：肝

E．平坦腹 剑突下 5cm，边缘不整，坚

、巨大卵巢囊肿常有： 硬，有压痛，表面有结节感，53 54、大量腹腔积液常有： 可闻及血管杂音。该患者拟 55、急性洋溢性腹膜炎： 诊为：

A．肝左叶癌 56、癌症后期常有：

B．肝血管瘤 A．蠕动波

C．肝血吸虫病 B．颠簸感

D．腹主动脉瘤 C．振水音

E．胰腺囊肿 D．腹部血管杂音

E．搔弹音

51、男， 28 岁，连续性右上腹 57、机械性肠拥塞时：

58、左叶肝癌时： 痛 2 天，悲伤放射至右肩部。

59、大量腹水时： 腹部查体发现右上腹肌

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60、幽门拥塞时： 61、微量腹水时： A．肝浊音界上移

B．肝浊音界下移 C．肝浊音界扩大 D．肝浊音界减小 E．肝浊音界消失

62、肝癌：

63、肝瘀血：

64、亚急性肝坏死： 65、肝硬化后期：

66、消化性溃疡穿孔： 67、肝下垂： 68、肺气肿： 69、右肺不张：

A．腹水 B．肥胖

C．巨大卵巢囊肿

D．脐疝

E．腹膜炎

70、腹膨隆，脐内陷： 71、腹膨隆，脐膨出：

A．脐疝 B．股疝

C．腹股沟斜疝 D．切口疝

E．白线疝

72、位于腹股沟韧带中部， 常有于女性：

73、大量腹水：

74、手术瘢痕愈合不良处：

75、先天性两侧腹直肌闭合不

良：

A．腹壁静脉曲张，脐上、

脐下血流方向均向上 B．腹壁静脉曲张，血流方

向由脐向四周放散

C．腹壁静脉曲张，脐上，

脐下血流方向均向下 D

．腹壁静脉隐约可见，不 迂曲

E ．左腹部皮肤呈蓝色 76 、门脉高压时： 77 、下腔静脉拥塞时： 78 、上腔静脉拥塞时： 79 、较瘦或皮肤白皙的正常人： 80

、急性出血坏死性胰腺炎： A

．脐疝

B

．脐凹分泌物呈浆液性，

有臭味 C

．脐分泌物呈水样，有尿 臊味

D ．脐部腐化 E．脐部溃疡坚硬，固定而

突出

81、脐部炎症所致：

82、脐尿管未闭： 83 、脐化脓性炎症或结核性炎症 84 、脐癌： 85

、大量腹水：

A

．季肋点 B

．肋脊点 C ．肋腰点 D

．上输尿管点

E．中输尿管点

86

、第 10 肋骨前端，右侧地址 稍低：

87

、脐水平上腹直肌外缘：

88、髂前上棘水平腹直肌外缘：89 、背部第十二肋骨与脊椎的夹

角的极点： 90、背部第十二肋骨与腰肌外缘

的夹角的极点：

X

型题 91、腹部隆起病理情况包括：

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A．大量腹水 B．肠拥塞 C．足月妊娠 D．肥胖

E．腹内巨大肿物

92、腹式呼吸增强可见于：

A．癔病性呼吸 B．膈麻痹 C．足月妊娠 D．急性腹痛 E．胸腔积液 93、典型的腹膜炎三联征包括：A．腹肌紧张 B．腹部包块 C．腹部压痛

D．腹部反跳痛 E．腹式呼吸消失 94、正常人腹部可触到哪些包

块？

A．腰椎椎体 B．脾脏 C．横结肠 D．胃 E．盲肠

95、肝浊音区扩大见于：

A．肝癌 B．肝脓肿

C．肝硬变后期 D．肝瘀血

E．多囊肝

96、脾浊音区减小见于：

A．左侧气胸

B．左侧胸腔积液

C．胃扩大 D

．鼓肠

E．肝硬化

97

、腹腔积液的体征包括： A

．蛙腹

B

．颠簸感 C

．搬动性浊音 D．振水音 E

．脐疝

98、肠鸣音减弱见于：

A

．老年性便秘

B

．腹膜炎 C．低血钾

D．进食后 E

．胃肠动力低下

99

、脾脏触诊内容包括：

A

．大小 B ．质地 C

．表面情况

D．有无触痛

E．摩擦感

100 、肝脏触诊时，应描述的内 容：

A

．大小 B

．质地 C

．压痛 D ．表面状态和边缘 E

．搏动

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、波及肝脏表面时应注意： A

．可否圆滑

B

．有无结节 C

．边缘的薄厚 D．有无血管杂音

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E．边缘可否整齐

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二、填空题

1、全腹膨隆见于 _______、______、_______、_______ 2、腹部大量积液时脐 _______，肥胖时脐 _______。

3、腹腔内有大量腹水时，检查可有 ________，中等量积液时，检查可有 ______，

微量腹水时可用 ______方法检查。

4、腹部触诊应用各种触诊手法，浅部触诊使腹壁压陷约 _________cm，，深部触

诊使腹壁压陷最少 _________ cm，有时可达 _________cm，以认识腹腔内脏 情况。

5、波及肝脏时，应详细领悟并描述以下内容 _________、_________、_________、

________、 _________、 _________、_________。

6、正常腹部可触到的包块有： ________、 ________、________、 _______。

7、触诊肝脏时，一般将肝脏质地分三级， 质 ________、质________、质 ________、

8、肠鸣音减弱或消失见于 _______、________、_______及 _______。 9、腹膜炎三联征有 _______、________、_______。

10、幽门拥塞时腹部检查可发现 ________、________、 ________。 三、名词讲解 1、 腹部膨隆； 2、 板状腹； 3、 反跳痛； 4、 液波震颤； 5、 搬动性浊音； 6、 Murphy 征；

7、 肝相对浊音界； 8、 振水音； 9、 肠鸣音；

四、简答题

1、腹部视诊包括哪些内容 ?如有静脉曲张，应如何进一步检查 ? 2、全腹部膨隆见于哪些情况 ?如何进行鉴别 ? 3、试述腹部不同样部位的压痛及其临床意义 ? 4、波及腹部包块时应注意什么 ? 5、腹部的分区法有哪几种 ?

6、当检查波及肝脏时，应从哪些方面描述 ? 7、触诊脾脏肿大分几度 ?

8、试述搬动性浊音的检查方法及其临床意义 ? 9、试述肝浊音界的检查方法及临床意义 ? 10、腹部听诊的内容有哪些 ?各有何意义 ? 11、肝脏的触诊手法有哪些？ 12、肝脏触诊的质地如何分级？

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答案

一、选择题 1、B 、E 3 、D 4 、 A 5 、 A 2 6、B 、 D 7 8 、C 9 、C 10 、E 11、E 12 、 E 13 、A 14 、 B 15 、C 16、E 17 、 D 18 、 D 19 、C 20 、E 21、D 22 、C 23 、D 24 、A 25 、E 26、D 、C 27 、E 28 、C 29 、B 30 31、B 32 、 E 33 、C 34 、 B 35 、A 36、D 37 、C 38 、E 39 、C 40 、E 41、A 42 、 C 43 、 C 44 、B 45 、C 46、B 、C 47 48 、D 49 、C 50 、A 51、C 52 、B 53 、B54 、A 55 、D 56、C 57 、A 58 、D 59 、B 60 、C 61、E 、C 62 63 、 C 64 、 D 65 、 D 66、E 、B 67 68 、 B 69 、 A 70 、 B 71、A 、B 73 、A 72 74 、D 75 、E 76、B 、A 77 78 、 C 79 、D 80 、 E 81、B 、C 82 83 、D 84 、E 85 、 A 86、A 、D 、C 87 88 、E 89 、B 90 91、ABE 93 、ACD 92 、AE 94 、ACE 95 、 ABDE 96、ACD 97 、ABCE 98 、 ABCE 99 、 ABCDE 100、ABCDE 101、 ABCE 二、填空题 1、腹腔积液 腹内积气 腹内巨大包块 2、膨出 凹陷 3、液波震颤 搬动性浊音 搔弹音 4、1 2 4-5 5、大小 质地 表面状态和边缘 压痛 搏动

肝区摩擦感 肝震颤 6、腹直肌肌腹及腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块

横结肠 盲肠

7、软 韧 硬

8、老年性便秘 电解质凌乱 胃肠动力低下 腹膜炎

9、 腹肌紧张 压痛 反跳痛 10、胃型 蠕动波 振水音

三、名词讲解

1、腹部膨隆：仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面，称腹部膨隆。 2、板状腹：胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致急性腹膜炎，腹壁不但紧张，而且

常呈强直状，严重者腹壁硬如木扳，称板状腹。

3、反跳痛：触诊腹部出现压痛后，手指于原处稍停片刻，尔后迅速将手抬起，

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此时若病人感觉腹痛加重， 并有悲伤表情， 称为反跳痛。 此为壁腹膜已受炎症累及的征象。

4、液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手叩击腹部，可感觉液波震颤，

或称颠簸感。

5、搬动性浊音，指因体位不同样而出现浊音区变动的现象。是发现腹腔内有无积 液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时，则可查得搬动性浊音。

6、Murphy 征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆

囊点处，尔后嘱患者缓慢深吸气。 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起悲伤，此为胆囊触痛，如因激烈悲伤，而致吸气停止 ( 不敢连续吸气 ) 称 Murphy 征阳性。

7、肝相对浊音界：叩诊肝脏上界时，当叩诊音由清转浊音时，即为肝上界，此

处相当于被肺掩盖的部分，称肝的相对浊音界。

8、振水音：在胃内有多量液体平和体存留时可出现，患者仰卧位，医生以一耳 凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，听到的气、液撞击的声音。为振水音。

9、肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的

咕噜声，称为肠鸣音。

四、简答题

1、腹部视诊包括腹外形，呼吸运动，腹壁皮肤，腹壁静脉，蠕动波等，如有静脉

曲张时，应检查其血流方向。患者仰卧位，医生站于右侧，右手中示二指 并拢，紧压在曲张而无分支的静脉上， 后将一指沿静脉压紧并向外搬动， 挤出血液，到必然距离时， 放松搬动的手指， 如静脉充盈说明血流方向是以放松的手指移向压紧之手指的方向， 反之相反。如血流方向由脐向四周放散为门静脉拥塞，如血流方向均向上为下腔静脉拥塞， 若均向下为上腔静脉拥塞。

2、全腹膨隆见于腹腔积液，腹内积气，腹腔内巨大包块等，并见于肥胖症及

妊娠期。

腹腔积液者多有肝硬变，心功不全等原发病史，随体位改变而搬动，平卧位呈蛙腹有搬动性浊音；

胃肠胀气者多于肠拥塞，肠麻痹时出现，不随体位变化而搬动；气腹多呈球型，叩诊鼓音。

肥胖症与大量腹腔积液，可借助脐部视诊差异，前者脐部凹陷，后者膨隆。

3、腹壁和腹腔内脏器的病变常可引起压痛。将有压痛腹壁轻轻抓起，悲伤加重 示腹壁疾病， 反之为腹腔疾病。 熟知腹腔内脏器疾病所致的压痛地址， 对诊断有很大价值。 如，急性胆囊炎时， 于右腹直肌外缘与肋弓下缘交界处有明显压痛；急性胰腺炎时在腹上区， 脐区偏左处；消化性溃疡者在剑突下偏左、右处；急性阑尾炎在麦氏点；膀胱及子宫的病变可在下腹部出现压痛。

4、波及腹部包块时，应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、搏动、搬动

度等。

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腹部知识经典考题

5、有二种，即四区分法，九区分法。

四区分法分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部、左下腹部。

九区分法分为：左上腹部、左侧腹部、左下腹部、右上腹部、右侧腹部、右下腹部、上腹部、中腹部、下腹部。

6、当波及到肝脏时，应详细描述其大小、质地、表面状态和边缘，压痛、搏动、

肝区摩擦感和肝震颤。

7、触诊脾脏肿大分三度：脾缘不高出肋下 2cm 为轻度肿大；高出肋下 2cm，在

脐水平线以上为中度肿大；高出脐水平线或前正中线为高度肿大。

8、腹腔内有中等量以上的液体，当仰卧位时，液体因重力流向腹部两侧，含气 的肠管则浮于表面，故两侧为浊音，中间为鼓音。当改为侧卧时，液体流到下面一侧，肠管浮在上面一侧，故下面叩诊为浊音，上面叩诊为鼓音。当转向另一侧时， 原来的浊音区变成鼓音， 而鼓音区变成浊音， 这种随体位变化而改变的浊音，称搬动性浊音。

9、以轻叩为主，沿右锁骨中线、右腋中线、右肩岬线进行，出现浊音时为相对

浊音界，再向下叩为绝对浊音界，此处不被肺所掩盖，故为实音。再向下叩由实音变成鼓音为肝下界。肝浊音界扩大见于肝癌，肝瘀血，肝脓肿等；减小见于急性或亚急性肝坏死，或胃肠穿孔，人工气腹等。

10、腹部听诊内容包括肠鸣音，振水音，血管杂音和胎心音，腹膜摩擦音及搔弹

音等。肠鸣音亢进见急性肠炎，胃肠道大出血。当音调、频率、强度明显增

强呈金属音时见于机械性肠拥塞； 减弱或消失时见于洋溢性腹膜炎； 振水音 示胃内有气体， 液体潴留时；当实质脏器炎症累及局部腹膜时可出现腹膜摩 擦音；搔弹音检查可测定肝脾下界和微量腹水。

11、单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊法 12、一般将 肝脏触诊的质地分三级：

质软： 如触口唇 质韧： 如触鼻尖 质硬： 如触前额

（王 颖）

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