厦门市水利工程质量与安全监督申报表
工程名称： 工程地点： 项目法人：
(加盖公章)
申报时间：
厦门市水利工程质量与安全监督站印制
说 明
一、 本表由项目法人填写，一式七份：市水利局、项目法人、代建单位、
施工单位、监理单位各一份，厦门市水利工程质量安全监督站留存二份。
二、 一个工程项目，原则上应一次办理监督申报手续，但工程分批分阶段
施工时，可分批分阶段办理申报监督手续（根据合同分阶段办理）。 三、 办理时间：每周一至周五上午8：30—11：30，下午15：00-17：00
（夏秋） 14：30-16：30（冬春）。
四、 办理地点：厦门市枋钟路216号水利大厦四层。
五、 联系电话：5766876、5766877 六、 表格下载：厦门市水利信息网
厦门市水利工程质量安全监督申报表
申报编号： 工程名称 工程地点 工程造价 结构类型 建 设 责 任 主 体 组 织 机 构 项目法人 代建单位 设计单位 监理单位 施工单 位 单位名称 技术负责人 单位名称 技术负责人 单位名称 项目设计负责人 单位名称 总监理工程师 法人代表 安全负责人 法定代表人 安全负责人 资质等级证书号 职务、职称 资质等级证书号 专职安全监理员 资质等级证书号 单位名称 安全资格证书号 法定代表人 项目经理 申 请 监督项目内容 申报质量安全 监督应提交的资料 序号 1 2 3 4 5 6 7 资 料 名 称 工程建设审批文件(项目建议书、初步设计、施工图) (复印件加盖单位公章) 项目法人与代建、设计、监理、施工单位签订的合同副本(原件) 设计单位的营业执照及资质等级证书(复印件加盖单位公章) 监理单位的营业执照及资质等级证书(复印件加盖单位公章) 施工单位的营业执照、资质等级证书及安全资格证书(复印件加盖单位公章) 中标通知书(复印件加盖单位公章) 施工图(全套) 备 注 申报单位自查意见 经办人（签字）： 单位公章： 联系电话： 年 月 日 经核查：你单位提交的《厦门市水利工程质量安全监督申报表》及文件资料、资格证书符合要监督站审查意见 求，同意申报。我站指派： 组成质量安全监督项目组，对该工程实施工程质量安全监督。 水利工程质量由项目法人负全面责任，监理、施工、设计单位按照合同及有关规定对各自承担的工作负责，质量监督机构履行政府部门监督职能，不代替项目法人监理施工设计单位的质量管理工作。 监督单位：（单位公章） 年 月 日 备 注
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