急性肾衰竭试题

急性肾功能衰竭试题⼀、单项选择题

1.急性肾功能衰竭少尿是成⼈24h尿量：A. <400mlB. <450mlC. <500mlD. <550ml答案：A

2.急性肾功能衰竭⽆尿是指成⼈24h尿量：A. <完全⽆尿B. <100mlC. <150mlD. <200ml答案：B

3.最常引起完全⽆尿的是：A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．⼤出⾎、休克答案：B

4.急性肾功能衰竭病⼈少尿期或⽆尿期出现⽔中毒的主要原因是：A.未严格限制⽔钠的摄⼊B.酸中毒

C.抗利尿激素增加D.钠潴留答案：A

5.在急性肾衰竭病⼈少尿期或⽆尿期，需紧急处理的电解质失调是：A．低钠⾎症B．低钙⾎症C．低钾⾎症D．⾼钾⾎症答案：D

6.急性肾衰竭多尿期⼤量利尿后，每⽇的补液量以多少为宜：A．每⽇补液3000-3500ml

B．每⽇补液相当于尿量

C．相当于每⽇排除⽔分的1/3-1/2D．少于每⽇排除⽔分的1/2答案：C

7.急性肾功能衰竭少尿或⽆尿期可造成病⼈死亡的常见原因：A．酸中毒B．⾼钾⾎症C．⾼镁⾎症D．低钠⾎症答案：B

8.急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：

A．肾⼩管再⽣上⽪的再吸收和浓缩功能尚未健全B．少尿期积聚的⼤量尿素起渗利尿作⽤C．电解质潴留过多D．以上都是答案：D

9.肾前性肾功能衰竭的病因：A．⼤出⾎、休克B．双侧输尿管结⽯C．⼴泛烧伤D．感染性休克答案：A

10.急性肾功能衰竭的预防措施：A．及时纠正⾎容量的不⾜

B．禁⽤易产⽣低⾎压及缺氧的⿇醉C．不宜⽤易致肾⾎管收缩的升压药D．以上均是答案：D

11.⾎液透析的禁忌证是：A．⾎尿素氮30-37.5mmol/LB．进⾏性酸中毒C．⽔中毒D．休克答案：D

12.引起急性肾功能衰竭的物质中，下列哪项除外：A．青霉素

B．蛇毒C．X线造影剂D．庆⼤霉素答案：A

13.关于⾮少尿型急性肾功能衰竭，下列哪项错误：A．少尿不明显B．症状轻

C．预后较少尿型急性肾功能衰竭差D．多发⽣于⼤创伤⼿术后答案：C

14.预防急性肾功能衰竭的措施，不包括：A．及时补充⾎容量不⾜B．术中或术后少尿，可⽤速尿C．若有休克⽤去甲肾上腺素升压D．误输异型⾎后宜⽤⽢露醇及碳酸氢钠答案：C

15.⽆尿期后如出现多尿期，24h尿量增加⾄：A．200ml以上B．300ml以上C．400ml以上D．100ml以上答案：C

16.某⼈创伤后休克30⼩时，经抢救后⾎压恢复正常，但⼀直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应作何种检查：A．中⼼静脉压测定B．尿钠检测C．红细胞检测D．PSP检测答案：B

男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆⼤霉素24万单位共9天，近5天来⽆尿，眼结膜⽔肿，腹⽔，下肢⽔肿。实验室检查：BUN42mmol/L，⾎清肌酐1.04mmol/L，⾎清钾6.8mmol/L。17.应诊断为：A．庆⼤霉素过敏反应

B．庆⼤霉素肾中毒，导致急性肾衰C．前列腺肥⼤D．原发病导致失⽔

答案：B

18.最好的治疗⽅法：A．透析疗法B．⼤剂量速尿静注

C．离⼦交换树脂及⼭梨醇保留灌肠D．5%碳酸氢钠溶液静注答案：A

19.关于⼈⼯肾的功能，下列哪项错误：A.能替代肾脏全部功能B.补充钙和碱基C.清除体能过多⽔分

D.清除体内过多的钾和碳酸根。答案：A

20.透析疗法的适应证：A．⾎尿素氮>25mmol/LB．⾎肌酐>442µmmol/LC．⾎钾>6.5mmol/LD．以上都是答案：D

21.⼀外伤后失⾎性休克患者，经⼿术⽌⾎和补充⾎容量，休克纠正。伤后24⼩时⽆尿，使⽤速尿⽆效，以后补液⽅案：A.按显性失⽔+不显性失⽔-内⽣⽔公式补液B.三天内不补液

C.不补液，⼝服⼭梨醇导泻D.每⽇静脉给予2000-2500ml液体答案：A

22.急性肾功能衰竭，少尿或⽆尿，需要紧急处理的电解质失调是：A.⾼钾⾎症B.低钠⾎症C.低钙⾎症D.低氯⾎症答案：A

23.⾼钾⾎症的症状包括：A.周⾝⽆⼒B.肌张⼒低下

C.腱反射减退或消失D.以上均是答案：D

24.内升⽔为体内代谢所产⽣的⽔分，约为A. 200-300mlB. 300-400mlC. 400-500mlD. 500-800ml

24.肾后性肾功能衰竭常见的病因：A.⼤出⾎、休克B.双侧输尿管结⽯C.⼴泛烧伤D.感染性休克答案：B

25.急性肾功能衰竭少尿期最常见的⾎镁、磷、钙代谢异常是

A.⾼镁、⾼磷、低钙

B.低镁、⾼磷、低钙

C.⾼镁、低磷、⾼钙

D.低镁、⾼磷、⾼钙答案：A

26.急性肾功能衰竭病⼈少尿期或⽆尿期出现⽔中毒的常见原因是

A.钠中毒B.酸中毒

C.未严格限制⼊⽔量

D.体内内⽣⽔过多答案：C

27. ⼥，45岁，因交通事故，双股⾻⼲粉碎⾻折第2天。其24⼩时尿量200 ml，下列

化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A.⾎钾5 mmol／LB.尿素氮14.2mmol／LC.⾎镁1.4 mmol／L

D.⾎磷0.89 mmol／L，⾎钙2.96mmol／L答案：D

28. 男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36⼩时，经抗休克治疗后⾏胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后⼼率106次／分，⾎压96／60 mmHg（12.8／8 kPa），中⼼静脉压10 cmH2O（9.8 kPa）。呼吸频率22次／分，动脉⾎氧分压66 mmHg（11.5 kPa），尿量10 ml/h,尿⽐重1.002。此病⼈⽬前最紧急的并发症是A.⼼功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.⾎容量不⾜答案：C

29. 男，60岁，急性肾功能衰竭病⼈，⾎钾5.6 mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.⼝服钠型树脂15g，每⽇3次C.⼭梨醇5g，每2⼩时⼝服⼀次

D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注答案：A

30. 45岁⼥性，严重⾻盆⾻折，24⼩时尿量200 ml，⾎钾5.9 mmol／L，⼆氧化碳结合

⼒13 mmol／L，⾎尿素氮27 mmol／L，下列治疗措施不正确的是A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

ml，缓慢静脉注射

C.⼝服钠型树脂10 g，每⽇3次D.输同型库存⾎200 ml

答案：D⼆、名词解释1.Acute renal failure

肾排泄功能在数⼩时内⾄数周内迅速减退，⾎尿素氮及⾎肌酐持续升⾼，肌酐清除

率下降低于正常的⼀半，引起⽔、电解质及酸碱平衡失调及氮质⾎症，称急性肾功能衰竭。2.腹膜透析

利⽤腹膜的弥散和渗透等⽣理特征，达到消除体内有毒物质，调节⽔。电解质的平衡。3.⾎液透析

利⽤⾎液透析器（⼈⼯肾）代替部分肾功能，消除⾎液中蛋⽩质有害代谢物，纠正体内电解质和维持酸碱平衡。

4.⾮少尿型急性肾功能衰竭：24⼩时尿总量超过800ml，⽽⾎尿素氮、肌酐呈进⾏性增⾼者，成为⾮少尿型急性肾功能衰竭。三、简答题

1.急性肾功能衰竭的病因

肾前性：由于脱⽔，⾎容量减少，⼼排出量不⾜⽽引起少尿。常见的病因是⼤出⾎，休克、脱⽔等。肾后性：是指双侧输尿管或肾的尿流突然阻断，⽽继发急性肾功能衰竭如双侧输尿管结⽯、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。

肾性：主要是由肾缺⾎和肾中毒造成的肾本⾝实质病变。临床上能使肾缺⾎的病症有⼤出⾎、感染性休克、⾎清过敏反应等、造成肾中毒的物质有氨基糖苷类抗菌药、四氯化碳、X线造影剂、过敏、蛇毒等。2.⾼钾⾎症的临床表现有哪些？

可出现周⾝⽆⼒、肌张⼒低下、⼿⾜感觉异常、⼝唇和肢体⿇⽊、神志恍惚、烦躁、嗜睡等⼀系列神经系统症状。查体可发现腱反射减退或消失，⼼跳缓慢。最初⼼电

图变化表现为Q-T间期缩短及T波⾼尖；⾎钾升⾼⾄6.5mmol/L以上，可出现QRS间期延长、PR间期增宽、P波降低等。3.少尿期的治疗有哪些？

应⽤利尿剂；限制⽔分和电解质；营养治疗；预防和治疗⾼⾎钾；纠正酸中毒；预防和控制感染；⾎液净化。4.补液试验及其意义：

补液试验可作为急性少尿型肾衰与⾎容量不⾜性少尿的鉴别。5%葡萄糖液250-500ml，在30分钟内静脉滴完，若尿量增加，尿⽐重降低，为⾎容量不⾜性少尿。反之，可能为ARF。⼼肺功能不全和⽼年⼈不宜应⽤。四．论述题

1.试述急性肾衰竭的病因及分类A.肾前性

⼤出⾎、休克、腹⽔时，因⾎容量减少→⼼排出量不⾜→尿少。如不及时治疗，可使肾⾎流量进⾏性减少→急性肾⼩管坏死。B.肾后性

因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻⽽继发肾衰竭。如双侧输尿管结⽯、前列腺增⽣、盆腔肿瘤压迫输尿管等。

C..肾性

肾缺⾎和肾中毒→肾实质性病变；⼤出⾎、感染性休克、⾎清过敏性反应→肾缺⾎；

氨基糖苷类抗⽣素，某些重⾦属和四氯化碳，⽣物毒素，X线造影剂→肾中毒。2.试述急性肾衰竭少尿或⽆尿期的临床表现：（1）⽔、电解质和酸碱平衡失调

①⽔中毒：⽔分⼤量蓄积，产⽣脑⽔肿、肺⽔肿、⼼⼒衰竭。表现为恶⼼呕吐、头晕嗜睡以⾄昏迷。②⾼⾎钾：不及时纠正，可出现⼼律失常甚⾄⼼跳骤停。

③⾼镁⾎症：当镁升⾄3.0mmol/L时，可出现神经症状，如肌⼒减弱、昏迷、⼼电图异常。

④⾼磷⾎症和低钙⾎症：肾排泄磷减少，⽽转向肠道排泄时，与钙结成不溶解的磷酸钙，影响钙的吸收，从⽽出现低钙⾎症。可导致抽搐，加重⾼⾎钾对⼼肌的损害。

⑤低钠⾎症：见于呕吐、腹泻等原因造成的钠丢失过多；钠输⼊过少与⽔潴留；“钠泵“效应下降，使细胞外液钠含量下降；肾⼩管再吸收钠的功能障碍。

⑥低氯⾎症：氯伴随钠⽽丢失，呕吐时氯的丧失量增⼤。

⑦酸中毒：因酸性代谢产物蓄积，肾⼩管功能损害，丢失碱基和钠盐，造成代谢性酸中毒。

（2）代谢产物积聚—蛋⽩质代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于⾎中⽽呈现氮质⾎症，⾎中尿素氮、肌酐升⾼。同时⾎内酚、胍等毒性物质也增多，形成尿毒症。表现为恶⼼、呕吐、头痛、烦躁、倦怠⽆⼒、意识模糊，甚⾄昏迷等症状。（3）出⾎倾向—⾎⼩板因⼦Ⅲ的不⾜与缺陷，使⽑细⾎管脆性增加；肝功能损害，凝⾎酶原时间延长，常有⽪下、⼝腔粘膜、齿龈及胃肠道出⾎，加重⾎钾和尿素氮的升⾼，甚⾄出现DIC。