长江大学学报（自然科学版）医学２０１２年５月第９卷第５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎｇｔｚｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｉｔ）Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｙ ２０１２．Ｖｏ１．９ Ｎｏ．５ ・４９・ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—１４０９（Ｒ）．２０１２．０５．０２５ 口腔健康教育在口腔正畸治疗中的应用 卢宗琼 （荆州市第二人民医院口腔科，湖北荆州４３４０００） ［摘要］在正畸治疗过程中，医护人员要加强对患者的口腔健康教育，督促患者注意口腔卫生保健，指导 患者掌握正确的刷牙方法，保持牙齿及口腔粘膜的清洁，同时做好与患儿家长的沟通，督促儿童养成良 好饮食习惯和口腔卫生习惯。 ［关键词］口腔健康；口腔正畸；健康教育 ［中图分类号］Ｒ４７３．７８ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—１４０９（２０１２）０５一ＲＯ４９一Ｏ２ 正畸治疗过程中，患者必须配戴矫治器，口腔卫生的维护比普通人群更困难，牙菌斑更不容易清 除，患者会出现不同程度的牙周健康问题，最常见的是牙龈炎症。主要表现是牙龈红肿，刷牙出血，牙 龈增生，这本身并不是口腔正畸治疗引起的，主要是患者在矫治过程中忽略了自身的口腔卫生保健，没 有及时清除牙面上的菌斑和改变不良的饮食习惯＿１］。正畸治疗中牙周问题一般出现在患者初戴矫治器１ ～２个月，是正畸治疗常见的并发症，加之正畸患者治疗时间特别长，因此，有效的口腔健康宣传教育 显得特别重要。 １刷牙方法的指导 刷牙是最基本的清除菌斑的保健措施，刷牙效果的优劣与刷牙的方法、力量、持续时间及使用何种 牙刷有关。由于牙齿的唇面被托槽、带环、弓丝（矫治器的组成部分）分割成上下两部分，所以应分２ 个步骤刷牙。以刷上牙为例，第一步将牙刷刷头与牙齿合面呈４５。角向上，清洁牙齿的下半部分表面和 牙龈边缘部分。第二步将牙刷刷头旋转１８０。向下，但仍以牙齿合面呈４５。，只不过方向向下，这主要清 洁牙齿上半部分表面。刷下牙也一样，只是牙刷放置的方向和上牙相反。刷牙中，尽可能将牙刷的刷毛 伸人托槽和弓丝之间的部位，牙刷的刷头要小，刷毛要中等硬度。要求患者每次餐后刷牙，并且持续时 间至少５ｍｉｎ以上。掌握正确的刷牙方法，多数情况下，牙龈炎的症状会缓解甚至消失。 刷牙过程中合理使用氟化物。经常使用含氟的牙膏刷牙可以改变牙齿硬组织的结构，具有较强的抗 酸性，不容易龋坏。 ２牙齿及口腔粘膜的清洁 进行口腔正畸治疗的患者一般都是青少年，生理、心理都没有发育成熟，配合较差。在正畸治疗过 程中，配戴了矫治器，牙菌斑、牙结石容易产生且不易清除，患者会出现不同程度的牙周健康问题，导 致牙龈炎症发生。通过超声波高频振荡清除牙齿表面的色斑、菌斑和结石，告知患者由口腔专业人员定 期洁牙，一般３个月清洁一次。 正畸治疗过程中的口腔保健还应包括舌及口腔黏膜的清洁，进食后立即漱口，也可用牙刷刷洗，力 量轻柔，有条件可使用漱口液。 ［收稿日期］２０１２一ｏ３—２１ ［基金项目］荆州市医疗卫生科技计划分解项目（２００７１ＰＥ１—３５） ［作者简介］卢宗琼（１９６９一），女，湖北恩施州人，主管护师，主要从事口腔科护理工作。 长江大学学报（自然科学版）医学＊护理实践与研究 ２０１２年５月 ３ 良好饮食习惯的养成 正畸治疗过程中一定要少吃零食，减少咀嚼食物的次数对于保证矫正器不脱落很关键，患者应吃比 较细软食物，放慢进食速度，不管吃什么食物，都要细嚼慢咽。避免吃大块食物，水果应当削成细小的 块状。避免吃生硬食物及带核带壳的零食等。要尽量避免过黏的食物如口香糖、糯米制品、奶糖等。 牙齿移动是靠牙周骨骼的吸收和沉积，而均衡的饮食则有助于牙齿的移动。在矫正期间如果营养不 均衡，影响到治疗效果，所以更应该注意饮食的均衡；多吃蔬菜、水果，多补充维生索，可以减少口腔 溃疡的发生。而牙齿移动的过程中骨的代谢增加，应注意钙质的摄取等。 ４做好与患儿家长的沟通 由于我国目前需要正畸的大部分患者都是独生子女，平时受到家人的娇宠，加之患者在家期间医护 人员很难直接监督，这就需要家长的密切配合，家长的文化程度及口腔健康意识直接影响到正畸患者的 口腔健康状况，凡是与口腔正畸有关的诊断、治疗、费用，特别是预后都应和家长说明，使患者在能接 受的层面，达到医患共识。 检验矫治成功的真正标准在于它的长期稳定性。临床上很多保持器戴用是患者可以自行取戴的，这 样就更需要家长的督促，提请家长重视，以免复发。 在与家长及患者沟通中，多站在患者的角度，选择合适的语言，思维清晰，使患者及家长容易接 受，将被动接受口腔健康教育变成患者主动去进行口腔卫生保健，直到养成良好的口腔卫生习惯。 正畸治疗由于有托槽、弓丝，有利于食物残渣停留，增加了口腔护理的难度。加之本身正畸患者大 多数都是青少年，对口腔卫生重视不够，餐后刷牙不认真，临床上经常导致牙龈增生、出血、口腔异 味，同时增加患龋率。 通过口腔卫生宣传教育，使患者培养良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法。利用一切可以利 用的时机和方法使患者认识到口腔卫生保健的重要性，并能积极配合，巩固治疗效果。正畸治疗多数患 者经过我们长期的口腔健康知识宣教，养成了良好的口腔卫生习惯，正畸治疗后牙周情况好于治疗前。 总之，在正畸治疗过程中，医护人员要督促患者注意口腔卫生保健，按时复诊。以高度的责任心取 得患者及家长的信任，加强医患间的配合，使患者愉快的度过正畸治疗期。为保证正畸治疗结束后获得 长期稳定的疗效，口腔健康教育，任重而道远。 ［参考文献］ ［１］郑之峻，母红，韦雪，等．成人牙周病的正畸治疗及护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，７（１４）：２６—２７． ［２］万金玉，夏宣童，高婵，等．正畸治疗患者实施个体化口腔健康行为干预的效果评价［Ｊ］．临床口腔医学杂志，２Ｏ１１，２７（８） ４９７ ４９９． ［编辑］ 一凡
