家庭心理医生 ２０１５年２月第２期 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉＣａＩ ｄｏｃｔｏｒ 护理研究 肠梗阻患者术后的护理探析 孙小丽 （黑龙江省第四医院道外分院 １５００５０） 摘要：目的：肠梗阻患者术后的护理措施。方法：选取２０１３年４月一２０１４年１１月收治的３２例肠梗阻术后患者采取护理措施，随机分组，实验组１６例患者给予 综合护理，对照组１６例患者采取常规护理，观察患者的护理效果。结果：实验组护理的总有效率为９３．７５％，对照组护理的总有效率为８１．２５％。两组患者的护理效果 差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：肠梗阻患者术后护理采用综合护理措施，加快恢复时间及住院时间，更有效减轻患者痛苦，护理效果明显，值得推广。 关键词：肠梗阻；患者；术后护理 【中图分类号】Ｒ５７４ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－８６０２（２０１５）０２－０３５７－０１ 肠梗阻是指肠道内容物远端发生病理性障碍。肠梗阻需要及时处理，以绞窄 床头３Ｏ度。抬高床头可降低腹压，使患者呼吸较为轻松。术后患者咳嗽时，应 性肠梗阻为例，若得到早期手术治疗，其病死率为８％，若治疗不及时，其病死 协助患者按压伤口『３］。保持胃减压通畅，防止进一步腹胀或呕吐。协助患者使 率可达２０％～７５％＂１ｏ通常情况下肠梗阻患者需采用手术治疗和非手术治疗两种方 用呼吸功能锻炼器，锻炼肺功能。 法，局部各类型肠梗阻的病理生理变化不全一致。肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕 １．２．５健康教育 动增强，以克服阻力。较为严重的肠梗阻患者采用手术治疗尤其重要，术后的护 急性护理人员可及时帮助患者了解病情、辅助检查和治疗方法。向患者解释 理也不容忽视。选取２０１３年４月一２０１４年１１月收治的３２例肠梗阻术后患者采 胃肠减压的作用。多于需手术治疗的患者，可在术前指导患者减轻疼痛、有效咳 取护理措施，采取不同护理模式，现报告如下。 嗽、改善呼吸和活动的方法。术后护理人员可知道患者伤口护理以及活动方面应 １资料与方法 注意的问题。如果患者有暂时性肠造口，应指导其及家属造口护理方面的知识。 １．１一般资料选取２０１３年４月一２０１４年１１月收治的３２例梗阻术后患者采 肠梗阻术后病人若护理不当，仍可能发生再次肠粘连，术后早期活动，协助病人 取护理措施，实验组患者１６例，年龄范围：４２—７８岁，平均年龄为：（６２．８５±２．３５） 翻身并活动肢体，鼓励病人尽早下床活动以促进肠蠕动恢复，预防粘连。出院前 岁。对照组患者ｌ６例，年龄范围：４５—８ｌ岁，平均年龄为：（６４．３５±２．２５）。两 告诉患者若出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，应及时就医。指导由于大便秘 组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 结而引起机械性肠梗阻的患者，尤其是老年人，多进食高纤维饮食，增加锻炼， １．２方法对照组患者采用常规护理，实验组患者选择预防护理，具体措 多饮水等。 施如下。 １．３统计学分析对本文出现的数据均采用ＳＰＳＳ １４．０统计学软件进行检验， １．２．１ 胃肠减压的护理 胃肠减压是通过负压吸引出胃肠内的液体和气 采用ｔ对计量资料进行检验，采用ｘ 计数资料进行检验，Ｐ＜０．５０有统计学意义。 体，减轻腹胀，使肠道压力降低；同时可减少腔内细菌和毒素，改善肠壁血液循 ２．结果 环。胃减压的护理如下。１．评估患者鼻胃管的位置、通畅性和引流量，每４小时 实验组３２例患者，护理有效１５例，护理无效１例，护理的总有效率为９３．７５％； １次；每天评估插管部位皮肤的完整性，测量腹围。听诊肠鸣音时，应断开负压 对照组ｌ６例患者，护理有效１３例，护理无效３例，护理的总有效率为８１．２５％。 吸引，以评估患者肠蠕动情况。了解患者排气、排便状况。２．做好口腔护理。呕 两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 吐后患者口腔内会有异味，有时为粪便味，常使患者感到不适；留置鼻胃管的患 ３讨论 者，由于用口呼吸，口腔和唇会干燥，护理人员应该鼓励和协调患者刷牙、漱口、 不同类型肠梗阻患者的共性表现有腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气等病症。 饮水，润滑１３：唇，防止干裂【２】。３．检查患者饿鼻部有无由于鼻胃管引起的刺激症 腹痛单纯性机械性肠梗阻山于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹 状，每天应用水溶性润滑剂清洁润鼻部。４．评估胃肠减压是否有效。如鼻胃管位 部绞痛［４】。及时手术是治疗肠梗阻的关键，术后的护理和出院后患者的注意事 置、引流量、鼻胃管有无堵塞，患者有无恶心、呕吐、腹胀加重，每４小时用 项直接影响术后的治疗效果，并坚持正确的生活习惯是肠梗阻患者应该关注重要 ３０ｍｌ生理盐水冲洗并保持胃管通畅。５．肠蠕动恢复后，才能拔除胃管。把关前可 事宜。实验组护理的总有效率为９３．７５％，对照组护理的总有效率为８１．２５％。两 先定期夹闭胃管，评估夹管期间残余引流物的量和性质。 组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．５０）。 １．２．２疼痛护理评估疼痛的性质和部位。疼痛明显加重或腹痛由间歇性转 综上所述，心力衰竭患者护理采用综合护理措施，加快恢复时间及住院时向， 为持续性，常提示肠穿孔或腹膜炎。未明确诊断前不要给予止痛剂，避免掩盖症 更有效减轻患者痛苦，护理效果明显，值得推广。 状。协助患者采取舒适体位。变换体位可促进肠蠕动，半坐卧位可减轻腹胀，促 参考文献 进胸廓扩张和维持正常呼吸形态。保持环境安静，减少探视，指导患者分散注意 ［１】朱维铭，李宁术后早期炎性肠梗阻的诊治［Ｊ］．中国实用外科杂志．２００８，２３（１）： 力。 １４２． １．２．３保持水、电解质平衡检测患者生命体征、皮肤黏膜颜色、肺动脉压、 ［２】彭宝岗，梁力建，胡文杰，等．生长抑素治疗肠梗阻的临床研究．中华胃肠外 心输出量、中心静脉压等，每小时一次。监测每小时尿量，每２—４小时监测胃 科杂志，２００４，７（６）：４７４． 管引流量。严格检测记录出入液量，包括呕吐物的引流液。遵医嘱补充血容量。 ［３】吴勤，崔渝敏，陈燕，等．急性压疮危险因素评估量表在心脏直视手术患者 因为液体丢失，肠梗阻患者会出现口渴，给与患者口腔护理，保持黏膜湿润。患 中的应用．中华护理杂志，２００９，４４（１）：４０ ４２． 者情况发生变化时通知医生。 ［４］黎晓彤，张吉银．手术治疗粘连性肠梗阻护理体会 ．临床合理用药杂志， １．２．４改善肺部扩张和气体交换评估患者的呼吸频率和肺部呼吸音，每 ２０１４， ７（１Ａ）：１６４．１６５． ２～４小时一。监测动脉血气结果，以了解患者有无呼吸性碱中毒或酸中毒。抬高 （上接第３５４页） 会较色的转变、怀孕过程的劳累、对分娩的恐惧以及对新生儿护理的担忧，使得 资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用率表示， 产妇存在较严重的负性情绪，对产妇的睡眠造成严重的影响【３］。睡眠是一个自 采用］【２检验进行比较，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 然生理现象，能够有效的促进精力和体力的恢复。产妇是一个特殊的群体，更加 ２结果 需要充足、高质的睡眠以保证产后的体力以及良好的恢复［４］。本次我们通过积 ２．１两组产妇干预前后睡眠质量比较如表１所示，干预组睡眠潜伏期时间 极的对产妇进行心理护理、环境护理、产程护理以及产后护理，及时的疏导产妇 明显低于对照组，睡眠时间明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 的心理情绪，给产妇创造－－－ｉ＇￣ｆ适的生产环境，有利的促进产妇睡眠，减少产后 表１两组产妇干预前后睡眠质量比较（ｍｉｎ，Ｘ±ｓ） 出血。本研究结果显示，干预组睡眠潜伏期时间明显低于对照组，睡眠时间明显 高于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预组产后出血率以及产后出血量均明显低于对照组 （Ｐ＜０．０５）。总之，采用护理干预措 能够明显的改善产妇的心理状态，提高睡 眠质量，减少产后出血，值得推广应用。 参考文献 ２．２两组产妇产后出血比较如表２所示，干预组产后出血率以及产后出血量 ［１］周玉嫦，刘惠英，赖爱如，等．护理干预对产妇产后出血及睡眠质量的影响 均明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１３，３２（９）：２３０９—２３４０． 表２两组产妇产后出血比较 ‘ ［２】张春萍，陈益君．护理干预对产妇睡眠质量和产后出血的影响［Ｊ］ｌ中国实用护 理杂志，２０１１，２７（３）：５４．５５ ［３】吴文雪，林小平，傅银敏护理干预对产妇睡眠质量及产后出血的影响［Ｊ１ｌ 中国实用护理杂志，２０１０．２６（８）：６３．６４ ３讨论 ［４］赵建英．护理干预对改善产妇睡眠质量及减少产后出血的影响［ 齐鲁护理 虽然分娩是一个自然的生理过程，然而产妇却因为体内激素水平的变化、社 杂志，２０１１，１７（１９）：３４．３５． ３５７
