单选题(共45题)
1、患者,女性,20岁,5年前发现血压增高达165/100mmHg,服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高,最高达200/130mmHg,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音 A.腹主及肾动脉造影 B.尿17-羟皮质类固醇测定 C.双肾CT检查 D.静脉肾盂造影 E.尿VMA测定 【答案】 A
2、女性,28岁。近一年乏力,头晕,食欲减退,晕厥两次,入院后查体:两上肢血压相差较大,右侧脉搏测不到,右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断像下列哪种血管炎 A.巨细胞动脉炎 B.大动脉炎
C.变应性肉芽肿性血管炎 D.结节性多动脉炎 E.显微镜下多血管炎 【答案】 B
3、患者男性,48岁,确诊为尿毒症7个月,但尚未开始透析治疗,今日出现手足抽搐。Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L A.口服碳酸钙 B.口服氢氧化铝
C.饮食控制 D.肾移植 E.以上都不是 【答案】 A
4、患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K A.Gordon综合征 B.SLE C.肾淀粉样变 D.肾病综合征 E.间质性肾炎 【答案】 B
5、急性脊髓炎
A.脑脊液白细胞数4×10 B.脑脊液白细胞数5×10 C.脑脊液白细胞数3×10 D.脑脊液白细胞数500×10 E.脑脊液白细胞数300×10 【答案】 A
6、导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括 A.男性
B.女性
C.受累关节大于20个 D.类风湿因子持续高滴度阳性 E.早发病 【答案】 A
7、ITP患者最常出现的抗体是 A.APF,AKA B.ANA,抗dsDNA C.ANA,APF D.PAIg,PAC3
E.抗SSA抗体,抗SSB抗体 【答案】 D
8、关于急性胰腺炎的预后描述,错误的是 A.取决于有无并发症 B.取决于病变程度 C.轻症常在1周内恢复 D.重症死亡率在50%以上
E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎 【答案】 D
9、女性,38岁,某皮鞋厂仓库保管员,办公室设在仓库内,近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血,皮下有紫癜而入院
A.职业接触史 B.家族史 C.药物史 D.个人嗜好 E.既往病史 【答案】 A
10、肝硬化并发门静脉血栓形成 A.腹水为渗出液 B.腹水介于渗漏之间 C.腹水为漏出液 D.腹水为血性 E.腹水为脓性 【答案】 D
11、女性,25岁。发热胸痛,咳铁锈色痰,右肺上部可闻及支气管呼吸音,胸片示右上肺大片高密度阴影,WBC19×10 A.右上肺留有瘢痕条索影 B.右上肺空洞影 C.支气管扩张 D.完全吸收 E.肺脓肿 【答案】 D
12、男性,25岁,高热,皮肤瘙痒半个月,有颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×10 A.联合化疗+局部照射 B.MOPP方案 C.扩大照射 D.大剂量MTX化疗 E.CHOP方案 【答案】 A
13、先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是 A.感染性心内膜炎 B.心肌缺血
C.先天性二叶瓣畸形 D.二尖瓣环退行性变 E.风湿性损害 【答案】 C
14、中毒性高铁血红蛋白血症 A.吸氧疗法
B.低剂量亚甲蓝或维生素 C.阿托品和解磷定
D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂 E.羟基哌喹 【答案】 B
15、下列不是肾性骨病原因的是 A.营养不良 B.骨化三醇缺乏 C.代谢性酸中毒 D.磷中毒
E.继发性甲状旁腺功能亢进症 【答案】 D
16、女性,40岁,腹泻5年,4~5次/天,间断便血,有腹痛-便意-便后缓解的规律,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,本次结肠镜检查:黏膜光滑,血管纹理清晰,诊断应为 A.肠道功能紊乱 B.疑诊溃疡性结肠炎 C.Crohn病
D.确诊溃疡性结肠炎中度 E.确诊溃疡性结肠炎轻度 【答案】 B
17、患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++) A.慢性肾盂肾炎 B.狼疮性肾炎 C.糖尿病肾病 D.肾动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎 【答案】 C
18、女性,37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水实验室检查:比重1.018,蛋白35g/L,白细胞0.7×10 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.癌性腹膜炎 D.巨大卵巢囊肿 E.肝静脉阻塞综合征 【答案】 A
19、对一氧化碳中毒重症表现描述错误的是 A.瞳孔缩小 B.四肢肌张力高
C.可并发肺水肿、心律失常、休克 D.烦躁,意识模糊
E.阵发性全身强直性痉挛,大小便失禁 【答案】 D
20、预防苯中毒的根本性措施是
A.改革生产工艺,以无毒或低毒物质代替苯 B.作业环境定期监测 C.通风排毒
D.实施就业前和定期体检 E.工人带口罩 【答案】 A
21、下述哪项为糖尿病病人较特异性病变 A.动脉粥样硬化 B.脂肪肝 C.肾小球硬化症 D.脑萎缩 E.肾盂肾炎 【答案】 C
22、成人肺结核最常见的类型是 A.结核性脑膜炎 B.急性粟粒性肺结核 C.原发性肺结核 D.继发性肺结核 E.结核性胸膜炎 【答案】 D
23、患者,女,50岁。全身水肿2个月,尿蛋白为3.5g/24h,血红蛋白80g/L,血浆白蛋白25g/L,血胆固醇5.9mmol/L(230mg/dl),尿FDP增高,起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大 A.红斑狼疮性肾炎 B.慢性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.肾病综合征 【答案】 C
24、内分泌疾病激素替代治疗原则是 A.女病人妊娠哺乳期应停药 B.患有其他急性病时停药 C.终生服药
D.症状缓解即可停药 E.服药至青春期可停药 【答案】 C
25、下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中哪项不正确 A.排便后加重
B.疼痛一般为轻至中度 C.可涉及全腹
D.有疼痛-便意-便后缓解的规律 E.可剧烈腹痛 【答案】 A
26、上消化道出血患者大便呈 A.白陶土色便 B.柏油样便
C.暗红色便 D.果酱样便 E.鲜红色便 【答案】 B
27、女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。 A.巨大溃疡 B.幽门管溃疡 C.球后溃疡
D.老年人消化性溃疡 E.复合溃疡 【答案】 B
28、二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为 A.手术治疗 B.呋塞米 C.毛花苷C D.垂体后叶素 E.氨甲环酸 【答案】 B
29、构成职业性有害因素致病模式的三个因素是
A.易感者、接触机会、接触强度 B.易感者、病原、作用途径 C.接触方式、劳动者、有害因素种类 D.劳动者、职业性有害因素、作用条件 E.以上都不是 【答案】 D
30、目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为 A.糖皮质激素 B.ATCH C.甲状腺激素 D.GH及TRH E.性激素 【答案】 A
31、女性,29岁,反复腹泻,排黏液便5年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,最可能的诊断是 A.肠癌
B.慢性阿米巴痢疾 C.肠易激综合征 D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎 【答案】 C
32、糖尿病神经病变的后果除外 A.吸收不良综合征 B.间歇性跛行 C.直立性低血压 D.便秘
E.持续心动过速 【答案】 B
33、下列哪项属于临床应用硝普钠的禁忌证 A.主动脉瓣关闭不全 B.急性心肌梗死 C.二尖瓣关闭不全 D.血容量不足 E.贫血性心脏病 【答案】 D
34、二尖瓣关闭不全时可有
A.心尖区全收缩期杂音,并在吸气时明显增强 B.心尖内侧的收缩期杂音,向主动脉瓣区传导 C.心尖区全收缩期杂音,并在呼气时增强 D.心尖区第一心音亢进
E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 【答案】 C
35、下列可导致脾大的疾病不包括 A.病毒性肝炎 B.布-加综合征 C.血吸虫病 D.泌尿系结石 E.皮肌炎 【答案】 D
36、男性,48岁,患尿毒症行维持性腹膜透析5年,行标准(2APE)方案,每天换腹透液4次,其中1.5%2000ml×3次,4.25%2000ml×1次,无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊 A.腹膜功能衰竭 B.腹膜感染 C.腹膜粘连
D.透析液质量有问题 E.急性胃炎 【答案】 B
37、男性,35岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,检验:HGB82g/L,WBC3.0×10 A.输注洗涤红细胞 B.补充小剂量铁剂 C.EPO D.脾切除 E.糖皮质激素
【答案】 D
38、一男性患者,反复发作性肢体抽搐,从一侧手指开始,向腕部、手臂、肩部及半身扩展。可能是 A.Jackson癫痫 B.失神发作 C.肌阵挛发作 D.精神运动性发作 E.单纯运动性发作 【答案】 A
39、男性,16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月, 体检巩膜黄染,脾肋下3cm,HGB 62g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。 A.长春新碱 B.环磷酰胺
C.大剂量丙种球蛋白 D.糖皮质激素 E.脾切除 【答案】 D
40、急粒与急淋的鉴别要点是 A.前者周围血中淋巴细胞减少 B.前者原始细胞POX染色阳性 C.前者多有高热、感染、出血
D.前者白细胞计数较高,多在300×10 E.前者骨髓增生多极度活跃 【答案】 B
41、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点肠道恶性淋巴瘤 A.伴周期性腹痛 B.伴里急后重
C.伴皮肤粘膜成簇的毛细血管扩张 D.伴腹部肿块 E.皮肤粘膜出血 【答案】 D
42、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在 A.心肌 B.脑 C.肾 D.肺 E.脾 【答案】 D
43、某男,磨床操作工,工龄15年,例行检查胸片可见不规则小阴影,调离原接尘岗位。1年后复查,小阴影密度减低,数量减少,考虑该患者为 A.变态反应性肺泡炎 B.粉尘沉着症
C.化学性肺炎 D.尘肺 E.以上都不是 【答案】 B
44、男性,农药厂工人,因误服农药中毒,出现胆碱能危象,经抢救脱险 A.中毒性脑病 B.呼吸窘迫综合征 C.中间期肌无力综合征 D.OPIDN E.以上都不是 【答案】 D
45、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件 A.血氧饱和度 B.肺动脉压 C.动脉血氧分压 D.氧合指数
E.肺泡-动脉血氧分压差 【答案】 D
多选题(共20题)
1、患者女,23岁,以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院,肺CT示左侧大量胸腔积液。
A.广谱抗生素 B.抗结核
C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素 D.诊断已明确,治疗原发病即可,不需再行胸穿 E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽 F.应用利尿剂 【答案】 BC
2、患者,男性,46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健,吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血。查体:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A A.ACEI
B.中枢神经抑制剂 C.血管紧张素受体拮抗剂 D.钙离子拮抗剂 E.β受体阻滞剂 F.α受体阻滞剂 【答案】 ACD
3、患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因\"口干、多饮、多尿、视力下降半年\"入院。血常规提示:RBC5.0×10 A.立即使用呋喃唑酮 B.大量口服生理盐水 C.进食
D.停用二甲双胍,立即行洗胃治疗 E.立即查血糖,50%高渗糖静脉推注
F.小剂量胰岛素静脉滴注,同时急查大便常规 【答案】 C
4、患者男,55岁,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,口服\"降压O号\"1片/日,服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐:130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。 A.利尿剂,α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,钙通道阻滞剂 D.利尿剂,钙通道阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 F.利尿剂,β受体阻滞剂 【答案】 CD
5、患者女,28岁,以\"右下腹至全腹剧痛10小时\"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。 A.急性阑尾炎 B.宫外孕破裂
C.急性出血坏死性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔 E.肾或输尿管结石 F.泛发性腹膜炎 【答案】 ABCD
6、患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体:皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常。腹软,无压痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规:WBC2.5×10 A.红细胞脆性试验 B.血红蛋白电泳 C.血气分析 D.血气电解质水平 E.直接抗人球蛋白试验 F.染色体检查 【答案】 A
7、患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难。 A.ANA谱 B.肿胀皮肤活检 C.RF D.双手X线 E.食道吞钡
F.胃镜 【答案】 ABD
8、患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。 A.血糖升高 B.低钠饮食 C.严重贫血 D.呼吸道感染 E.情绪激动 F.再发心肌梗死 【答案】 CD
9、患者男,55岁,近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足拇指内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。 A.秋水仙碱 B.丙磺舒 C.糖皮质激素 D.苯溴马隆 E.吲哚美辛 F.别嘌醇 【答案】 AC
10、患者女,42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO A.气道黏膜水肿,气道壁炎性细胞浸润 B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍 C.肺毛细血管大量减少 D.肺泡弹性回缩力下降 E.气道平滑肌痉挛 F.肺泡壁破坏,肺泡融合 【答案】 AB
11、患者男,24岁,1周前\"感冒\",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。 A.总体反射 B.呼吸肌麻痹 C.病变节段束带感 D.夏科(Charcot)关节 E.自主神经反射异常
F.莱尔米特征(Lhermitte sign) 【答案】 D
12、患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 A.水肿明显的心衰患者
B.以右心衰竭为主要表现,而无明显感染者 C.右心衰伴有心律失常者 D.合并急性左心衰竭者 E.心率超过100次/分
F.感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
【答案】 BD
13、患者男,38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。 A.补钾 B.血浆置换 C.皮质类固醇 D.免疫抑制剂 E.溴吡斯的明 F.免疫球蛋白 【答案】 BC
14、患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。 A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现 B.有无骨痛 C.有无糖尿病病史
D.有无尿频、尿急、尿痛症状
E.有无颜面皮疹病史 F.有无咯血表现 【答案】 A
15、患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难。 A.ANA谱 B.肿胀皮肤活检 C.RF D.双手X线 E.食道吞钡 F.胃镜 【答案】 ABD
16、患者女,46岁,因\"颜面皮疹、周身水肿3个月\"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见充血性皮疹,周身水肿。检查示尿蛋白(+ + +),血小板4.6×10 A.网状青斑 B.结节红斑 C.反复动静脉血栓 D.关节变形 E.溶血性贫血 F.毛囊炎 【答案】 AC
17、患者男,40岁,乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率80次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大。 A.颈静脉充盈 B.Kussmaul征 C.脉压变大 D.肺肝界下移 E.心包压塞 F.第一心音亢进 【答案】 AB
18、患者男,24岁,1周前\"感冒\",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。 A.激素 B.补钾 C.溴吡斯的明 D.防治肺部感染 E.B族维生素 F.康复治疗 【答案】 BC
19、患者刘××,男性,63岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因\"食道癌\"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压130/
80mmHg。消瘦。口唇发绀,可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音,左肺呼吸音消失、语颤减弱,右肺闻及粗湿啰音。 A.血清/胸水肿瘤标志物 B.支气管镜 C.肺部MRI D.经皮肺穿刺 E.痰培养 F.胸部CT 【答案】 AB
20、患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,并出现吞咽困难。 A.NSAIDS B.环磷酰胺 C.甲氨蝶呤 D.硝苯地平 E.大剂量维生素C F.糖皮质激素 【答案】 AD
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