内科主治医师专业知识模拟题30含答案

内科主治医师专业知识模拟题30

一、A1型题

1. 慢性心脏病患者心力衰竭诱因中最常见的是

A.严重贫血

B.妊娠

C.肺部感染

D.心律失常

E.情绪激动

答案：C

2. 脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是

A.降低血纤维蛋白原

B.抗动脉粥样硬化

C.扩张血管

D.抗血小板聚集

E.抗自由基

答案：D

3. 下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血

A.感染较轻，以上呼吸道为主

B.中性粒细胞＞0.5×109/L

C.网织红细胞绝对值＞15×109/L

D.出血轻，多见于皮肤及黏膜

E.血小板计数＜20×109/L

答案：E

4. 有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是

A.穿刺时从肋骨上缘进针

B.第一次抽液量应小于600～400ml

C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺

D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝

E.应尽量避免在第九肋间以下穿刺

答案：D

5. 急性肺脓肿停用抗生素的指征是

A.咳嗽、咳痰消失

B.体温正常

C.病灶消失有纤维条索影

D.脓腔液平消失

E.肺部体征消失

答案：C

6. 贫血时患者皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是

A.面颊、皮肤和上腭黏膜

B.耳廓皮肤

C.睑结合膜、指甲及口唇

D.手背皮肤和口腔黏膜

E.颈部皮肤和舌面

答案：C

7. 与面颊部感觉有关的脑神经是

A.外展神经

B.三叉神经

C.面神经

D.舌咽神经

E.滑车神经

答案：C

8. 女性，32岁，上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体血压120/80mmHg，无水肿，尿蛋白定量3.0g/d，红细胞满视野，血肌酐正常，最可能的疾病是

A.急性间质性肾炎

B.急性链球菌感染后肾炎

C.狼疮性肾炎

D.急进性肾炎

E.IgA肾病

答案：B

9. 男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是

A.毛花苷C

B.吗啡

C.甘油

D.呋塞米

E.硝普钠

答案：B

10. 痛风性关节炎的病因是

A.焦磷酸盐代谢障碍

B.凝血因子缺乏

C.尿酸代谢障碍

D.氟中毒

E.糖尿病

答案：C

二、A3/A4型题

患者，女性，29岁，1个月前患上呼吸道感染，发热，未经治疗自愈。3天来心悸、气短、胸闷，自觉心跳慢，24小时动态心电图检测结果为：夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，平均心率为52次/分，最慢心率38次/分。1. 最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.扩张型心肌病

C.风湿性心肌炎

D.病毒性心包炎

E.迷走神经张力过高

答案：A

2. 对诊断上述疾病意义最小的检查是

A.心肌酶谱

B.超声心动图

C.心电图

D.心肌活检

E.冠脉造影

答案：E

男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38℃，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半卧位，口唇轻发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(++)。3. 该患者最主要的诊断是

A.肺炎

B.胸膜炎

C.心肌病

D.心包炎

E.肝硬化

答案：D

4. 该患者最可能的病因是

A.结核性

B.病毒性

C.免疫性

D.肿瘤性

E.尿毒症

答案：A

5. 明确诊断应首选

A.X线胸片

B.血培养

C.肝肾功能检查

D.超声心动图

E.血气检查

答案：D

6. 患者移动性浊音(+)的主要原因是

A.体静脉压增高

B.门静脉压增高

C.低蛋白血症

D.炎症性渗出

E.肿瘤转移性

答案：A

患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上呼吸道感染后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。7. 该患者最可能的病因诊断是

A.风湿性心脏病

B.冠心病

C.心肌病

D.心包炎

E.心肌炎

答案：B

8. 该患者的心功能应属于

A.Ⅰ级

B.Ⅰ～Ⅱ级

C.Ⅱ～Ⅲ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

答案：E

9. 该患者的治疗措施中，不正确的是

A.静脉滴注甘油

B.口服硝苯地平

C.口服ACEI制剂

D.口服或静脉应用呋塞米

E.口服洋地黄制剂

答案：B

男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。10. 最可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

答案：D

11. 最有价值的诊断方法是

A.胸部X线摄片

B.心电图

C.超声心动图

D.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

答案：C

12. 应选用的药物是

A.地高辛

B.甘油

C.普萘洛尔

D.卡托普利

E.氢氯噻嗪

答案：C

患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×109/L，PLT680×109/L。13. 下列诊断最不可能的是

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.真性红细胞增多症

D.原发性血小板增多症

E.骨髓纤维化症

答案：B

14. 为明确诊断，首选的检查是

A.腹部B超

B.骨髓检查

C.骨髓活检

D.干细胞培养

E.肝功能检查

答案：B

15. 对慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后判断最有意义的检查是

A.Ph染色体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶

C.细胞免疫表型

D.血象

E.骨髓象

答案：A

患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S4，未闻及杂音。心电图示：I、aVL、V2～V4导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。16. 最可能的诊断是

A.劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)

D.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)

E.主动脉夹层

答案：C

17. 不合适的即刻处理措施是

A.镇静止痛(吗啡)

B.扩冠治疗(甘油)

C.预防心律失常(利多卡因)

D.抗凝治疗(肝素)

E.抗血小板治疗(阿司匹林)

答案：C

18. 若按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下移加重，最佳治疗措施为

A.急诊溶栓(尿激酶)

B.加用β-受体阻滞剂(美托洛尔)

C.强化抗血小板(噻氯匹定)

D.加用ACEI(卡托普利)

E.急诊冠脉介入(PCI术)

答案：E

患者，女性，45岁。1个月前体检查血糖7.1mmoL/L，BP160/95mmHg，BMI29.5kgg/m2，余无异常。复查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖9.9mmoL/L，酮体(-)。19. 有关该病人的诊断，正确的是

A.可诊断糖尿病

B.可诊断糖耐量异常(IGT)

C.可诊断空腹血糖异常(IFG)

D.需做OGTT后方可确定诊断

E.需做馒头餐试验方可确定诊断

答案：A

20. [假设信息]患者确诊为2型糖尿病，如开始药物治疗，首选

A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.格列齐特

E.格列关脲

答案：A

21. 为除外可能的继发性因素，首先应检查

A.血儿茶酚胺

B.皮质醇节律

C.生长激素(GH)

D.血肾素-醛固酮

E.血脂

答案：B

患者，40岁，销售员。近2个月来乏力、低热、咳嗽、全身不适、食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检：T37.3℃，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。22. 最可能的诊断是

A.AIDS

B.肺结核

C.淋巴结核

D.肺癌

E.肺炎

答案：A

23. 为明确诊断，首先应进行的检查是

A.血常规

B.X线胸片

C.胸部CT检查

D.抗HIV

E.结核菌素试验

答案：D

24. 确诊后最重要的治疗是

A.抗结核治疗

B.抗病毒治疗

C.抗生素治疗

D.抗肿瘤治疗

E.免疫调节治疗

答案：B

患者，女，70岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体完全无自主活动。既往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚，右侧上下肢肌力0。心律绝对不齐。头颅CT报告：双侧基底节腔隙梗死灶。25. 最可能的诊断是

A.脑干梗死

B.脑干出血

C.大脑半球梗死

D.心因性非癫痫发作

E.急性出血性白质脑炎

答案：C

26. 应该首先考虑的治疗是

A.rt-PA溶栓

B.阿司匹林

C.神经保护药

D.预防感染

E.积极康复

答案：A

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。27. 以下治疗错误的是

A.奥美拉唑

B.西咪替丁

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾

E.山莨菪碱

答案：E

28. 明确诊断，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超

B.上消化道气钡双重造影

C.立即行内镜检查

D.胃肠减压后内镜检查

E.腹部CT

答案：D

29. 上述病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.神经性呕吐

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

答案：E

患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。30. 最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.弥漫性泛细支气管炎

D.阻塞性肺气肿

E.支气管扩张

答案：B

31. 对诊断有意义的检查是

A.动脉血气分析

B.肺功能检查

C.X线胸片

D.胸部CT

E.纤维支气管镜

答案：B

三、B型题

A.甲胎蛋白

B.碱性磷酸酶

C.乳酸脱氢酶

D.丙氨酸氨基转移酶

E.透明质酸

1. 反映肝细胞实质损害的是

答案：D

2. 反映肝纤维化的是

答案：E

3. 反映胆汁淤积的是

答案：B

A.异山梨酯

B.对乙酰氨基酚

C.复方降压片

D.去甲肾上腺素

E.氢氯噻嗪

4. 可引起消化性溃疡的是

答案：C

5. 可降低门脉压的是

答案：A

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.洋地黄

E.钙通道拮抗剂

6. 患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是

答案：D

7. 患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是

答案：B

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞

B.二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.干扰性房室分离

E.二度Ⅰ型窦房阻滞

8. P-P规则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落

答案：B

9. P-R逐个延长，R-R逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始

答案：A