女患者导尿技术操作规程

目的：1、为尿潴留病人引出尿液，减轻痛苦；

2、直接从膀胱里导出不被污染的尿标本做细菌培养，协助临床诊断； 3、盆腔内器官手术前为患者导尿排空膀胱，避免手术中误伤， 4、抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。 【评估】

1、患者的病情、意识状态

2、患者的心理状态、自理能力、合作程度 3、操作环境

【方法】接医嘱，核对处置，到病房评估，核对（床尾卡，您好，请问您叫什么名字，张玲，张玲请让我看看您的手腕带，张玲我是您的责任护士马娜，您是不是好几个小时没有解小便了，是否有想解又解不出来的感觉呢？不用担心，您这种症状叫尿潴留，医生开了医嘱给您导尿，我会用一根尿管经过您的尿道轻轻的放到您的膀胱，将尿液引出来，减轻您的痛苦，请问您以前放过尿管没有？近期有没有做过会阴部的手术呢？张玲现在为您检查一下，请您配合一下，好吗？请家属回避一下，为患者脱下裤子，触摸患者的膀胱区，高度膨胀，叩诊浊音，检查会阴清洁度，为患者穿裤子，您稍微休息一下，我去准备用物，马上就来，评估环境（患者意识清楚，病房温度适宜操作，环境清洁）手消

【准备】

护士：按要求着装，洗手过肘并擦干，戴口罩

物品：一次性导尿包、无菌手套、一次性尿垫、擦洗盘一套（根据需要消毒棉球）、便盆、一次性气囊尿管一根、无菌持物钳、量杯、快速手消毒液、留置尿管时应备

有10ml注射器、生理盐水、一次性尿袋 环境：关门窗、档屏风

体位：取屈膝仰卧位，两腿略外展 清洁会阴

携用物至患者床旁→查对→向患者解释导尿的目的、方法关闭门窗，必要时屏风遮挡→站患者右侧→松开被尾，脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上→臀下垫一次性尿垫→将一次性弯盘放在患者两腿之间→撕开碘伏棉球袋→左手戴手套→会阴部清洁消毒（阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门）→脱手套→整理用物移到治疗车下。 导尿

将导尿放于患者两腿之间→打开导医包→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→检查尿管，润滑尿管前端→撕开消毒棉球，放到无菌弯盘内备用→分开小阴唇→用无菌钳夹碘伏棉球消毒（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留30秒）→妥当放置污染物品→用另一把钳子将尿管缓缓插入尿道4-6cm→见尿后再插入1cm→尿液流入放液碗→必要时留取尿标本→拔管→碘伏棉球消毒尿道口→脱手套→整理用物→协助患者穿裤，整理床

单元→洗手→记录尿量并签名 留置尿管

检查尿管→用注射器将10-15ml生理盐水注入导尿管的气囊中→气囊完好→将尿袋与尿管连接

尿管插入见尿后→用注射器将10-15ml生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好 【评价】

1、严格执行查对制度和无菌技术操作规程 2、操作方法正确，动作熟练、轻柔

3、语言沟通恰当、态度和蔼，注意保护患者隐私 4、选择导尿管粗细适宜，插管受阻时，处置正确 5、留置尿管固定牢固、通畅，定时跟换尿管、尿袋 【注意事项】

1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用 2、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。 3、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次导尿量不可超过1000ml，以防止大量放尿导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱；亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。 【理论提问】

1、何谓导尿管留置法？

答：行导尿术后将导尿管保留在膀胱内引起流出尿液，避免多次插管引起感染的方法，称为导尿管留置法。

2、患者膀胱极度膨胀时，为患者导尿的不能超过多少？为什么？

答：尿潴留者一次导尿的不能超过1000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内引起血压突然下降，产生虚脱；另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血发生血尿。