闻诊,中医诊断学习题与解析

第三章闻诊

一、选择题

（一）A型题（每题由1个以肯定或否定形式表述的题干和5个备选答案组成，这5个备选答案中只有1个是最佳的或最恰当的答案，其他4个均为干扰答案）

1.神识不清，语无伦次，声高有力，舌红，脉弦数者称为（ ）

A.谵语

B.郑声

C.独语

D.错语

E.狂言

2.顿咳的表现为（ ）

A.咳声重浊

B.咳声低微

C.咳声如犬吠

D.咳声气喘中有痰鸣音

E.以上均不是

3.下述除哪项外，都是形成口气臭秽的原因（ ）

A.消化不良

B.口腔不洁

C.胃热

D.牙疳

E.胃寒

4.尿中散发烂苹果样气味，多见于（A.水肿病晚期

B.消渴病危重期

C.失血证

D.脏腑败坏

）

E.瘟疫病

5.咳声不扬，痰稠色黄难以咯出属于（ ）

A.顿咳

B.热咳

C.湿咳

D.燥咳

E.寒咳

6.咳嗽连声不绝，连续剧咳后，喉间出现“回气声”如鹭鸶叫，为（A.白喉

B.百日咳

C.燥咳

D.乳蛾

E.喉痈

）

7.下述何症不属于胃气上逆（ ）

A.呕吐

B.吞酸

C.太息

D.嗳气

E.呃逆

8.古名“噫”即指（ ）

A.呕吐

B.呃逆

C.太息

D.嗳气

E.恶心

9.嗳气声低，无酸腐气味，食欲减退，多属（ ）

A.食积胃脘

B.热邪犯胃

C.脾胃气虚

D.肝气犯胃

E.寒邪犯胃

10.吐势较猛，声音壮厉，呕吐出黏稠黄水，或酸或苦者，多因（A.脾胃阳虚

B.邪热犯胃

C.热扰神明

D.头颅外伤

E.暴饮暴食

11.以下哪一脏为发声的动力（ ）

A.肝

）

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

12.声音重浊，多为（ ）

A.热邪炽盛

B.内有虚寒

C.外邪侵袭

D.肺肾阴虚

E.肝风夹痰

13.下列哪项属于郑声的病机（A.痰湿阻遏

B.热扰心神

）

C.心气不足

D.瘀血阻遏

E.气滞阻遏

14.表现为神志清楚，但吐字含混不清或困难的是（A.狂言

B.错语

C.郑声

D.言謇

E.谵语

15.与虚喘发作关系最紧密的脏腑是（ ）

A.心肺

B. 肺肾

C.肝肺

）

D.脾肺

E.脾肾

16.以下表述不正确的是（ ）

A.实喘多因外邪袭肺所致

B.虚喘多为久病及肾

C.哮多因宿痰内伏引发

D.喘与哮均为呼吸困难的表现

E.喘必兼哮，哮不兼喘

17.妊娠后期出现音哑或失音者，称为（ A.金实不鸣

B.金破不鸣

C.子瘖

D.夺气

）

E.恶阻

18.太息的发病机制是（ ）

A.肝气虚弱

B.肝郁气滞

C.肝阳上亢

D.肝风内动

E.肝郁脾虚

19.古称谓“哕”者即（ A.呃逆

B.呕吐

C.嗳气

D.恶心

E.鼻鼾

）

（二）B型题[每题由1组备选答案（5个）和1组题干（2～5个）组成。先列出5个备选答案，然后接着提出多个问题。要求应试者为每个问题从备选答案中选择1个最佳答案。每个备选答案可选1次或1次以上，也可不选]

A.实喘

B.虚喘

C.哮

D.短气

E.少气

1.发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快者，为（ 2.自觉呼吸短促而不相接续，气短不足以息，为（ ）

3.呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，为（ ）

A.肺气虚损

B.热邪犯肺

C.痰湿蕴肺

）

D.燥邪犯肺

E.寒痰阻肺

4.咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多因（ ）

5.干咳无痰或少痰，多属（ ）

6.咳有痰声，痰多易咯，多属（ ）

A.脾胃阳虚

B.热伤胃津

C.热扰神明

D.头颅外伤

E.食滞内停

7.吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属（ 8.呕吐酸腐味的食糜，多因（ ）

A.宿食内停

）

B.肝气犯胃

C.寒邪犯胃

D.脾阳亏虚

E.胃虚气逆

9.嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多因（ ）

10.嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，为（ ）

（三）C型题（每题均由4个备选答案和1组题干组成。先列出4个备选答案，其中第3个备选答案为“两者均是”，第4个备选答案为“两者均否”；然后提出2～4个问题。要求应试者从4个答案中选择）

A.胃气上逆

B.肝郁气滞

C.两者均是

D.两者均否

1.太息多见于（ ）

2.呃逆多见于（ ）

A.食积胃肠

B.牙疳

C.两者均是

D.两者均否

3.口气酸臭，并伴食欲缺乏，脘腹胀满者，多属（4.口气臭秽难闻，牙龈腐烂者，为（ ）

A.风寒犯肺

B.邪热犯肺

C.两者均是

D.两者均不是

5.咳声重浊，痰多色白易咳，多为（ ）

6.咳声不扬，痰黄稠不易咳出，多为（ ）

）

（四）X型题（每题均由1个题干和5个备选答案组成。5个备选答案中有2个或2个以上的正确答案。要求应试者将正确答案全部选出，多选或少选均为错误）

1.音哑的主要病机是（ ）

A.肺肾阴虚

B.水停于肺

C.风寒袭肺

D.痰湿蕴肺

E.风热犯肺

2.口气臭秽是由于（ A.食积停滞

B.胃中有热

C.口腔不洁

D.久痢脱肛

E.龋齿

）

3.实热证的特点是（ ）

A.语声高亢连续

B.大便臭秽

C.善太息

D.带下有腥臭味

E.吐势较猛，声音壮厉

4.胃气上逆可表现为（ ）

A.恶心

B.呕吐

C.嗳气

D.呃逆

E.太息

5.嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者，多为（ ）

A.宿食内停

B.肝气犯胃

C.寒邪犯胃

D.胃阳亏虚

E.胃虚气逆

6.语声低弱，断续者，多属（A.阴证

B. 阳证

C. 虚证

D. 实证

E.寒证

7.狂言可见于（ ）

A.郁病

）

B.狂病

C.癫病

D.伤寒蓄血证

E.伤寒蓄水证

8.金实不鸣多由于（ ）

A.外感风寒

B.外感风热

C.痰湿内蕴

D.肺肾气虚

E.脏躁

二、填空题

1.呻吟高亢有力，多为 、 。

2.喘以 、 为表现；哮以 为特征。

3.气味酸腐臭秽者，多属 ；无味或微有腥臭者，多属 。

三、名词解释

1.金破不鸣

2.郑声

3.呃逆

四、简答题

1.试述实喘和虚喘在临床表现有何异同。

2.鼻鼾有何临床意义？

3.呻吟、惊呼、太息各有何临床意义？

4.喷嚏有何临床意义？

五、问答题

1.谵语、郑声、独语、错语四症有何区别？

2.哮与喘有何区别与联系？

3.如何根据咳嗽的声音分辨病证之寒热虚实？

附：参

一、选择题

（一）A型题

1.A

2.E

3.E

4.B

5.B

6.A

7.C

8.D

9.E

10.B

11.D

12.C

13.C

14.D

15.B

16.E

17.C

18.B

19.A

（二）B型题

1.A

2.D

3.C

4.B

5.D

6.C

7.A

8.E

9.A

10.E

（三）C型题

1.B

2.A

3.A

4.B

5.D

6.B

（四）X型题

1.ACE

2.ABCE

3.ABCE

4.ABDE

5.CD

6.ACE

7.BD

8.ABC

二、填空题

1.实证 热证

2.气息急迫 呼吸困难 喉间有哮鸣声

3.实热 虚寒

三、名词解释

1.金破不鸣指久病重病音哑或失音，属虚证。

2.郑声指神识不清，语多重复，时断时续，声音细微等，多提示心气大伤，精神散乱之虚证。

3.呃逆，指胃气上逆，通过咽喉所发出的不由自主的冲击声，声短而频。俗称“打呃”。

四、简答题

1.喘是指呼吸困难，短促急迫的表现。甚则张口抬肩，鼻翼扇动，难以平卧。气喘有虚实之分。实喘者发病急骤，呼吸气粗，声高息涌，仰首目突，唯以呼出为快，一般形体较壮实，脉实有力。虚喘者发病徐缓，病程较长，喘声低微，息短不续，动则加剧，但以引长一息为快，形体虚弱，动则气喘汗出，脉虚无力。

2.鼻鼾是指熟睡或昏迷时，喉中鼻随呼吸发出的一种声响，提示气道不畅。熟睡后有鼻鼾声，而无其他症状者，多因鼻病，或因睡眠姿势不当所致，肥胖、中老年人也较常见。昏迷不醒而鼾声不绝，多见于高热神昏或中风入脏之重症。

3.呻吟指病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。新病呻吟，声音高亢有力，多为实证、剧痛；久病呻吟，声音低微无力，多为虚证。临床可结合姿势变化，判断病痛的部位，如呻吟护

腹者，多为腹痛。

惊呼指病人突然发出的惊叫声。其声尖锐，表情惊恐者，多为剧痛或惊恐所致。小儿阵发惊呼，多为受惊。成人发出惊呼，为惊恐、剧痛，或精神失常者。

太息又名叹息，指情志抑郁，胸闷不舒时发出的长叹短吁声。多属于肝气郁结之象。

4.喷嚏是由肺气上冲于鼻而发出的声音。外感邪气，或鼻腔受特殊气体刺激，均可见此症状。新病喷嚏，并见恶寒发热，鼻塞流涕者，多因外感邪气。喷嚏经常不断，反复发作，多见于卫表不固，或体质过敏者。外感病日久不愈，忽有喷嚏者，是阳气来复，邪正相争，为疾病向愈之兆。

五、问答题

1.谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力，烦躁多言。属热扰心神之实证。可见于温病邪入心包或阳明腑实证。郑声是指神识不清，语多重复，时断时续，声音细微。属心气大伤，精神散乱之虚证。

错语是指语言表述经常出错，错后自知。多因气血不足，心神失养，或肾精亏虚，髓海空虚所致。独语表现为自言自语，喃喃不休，见人则止。可见于气血大伤，心神失养之虚证，也可见于痰浊蒙蔽心窍之癫病。

2.喘即气喘，是指呼吸困难，短促急迫的表现，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致。哮指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状，多因宿痰内伏，复感外邪所诱发，或久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。

哮必兼喘，喘不兼哮。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。临床上哮与喘常同时出现，所以常并称为哮喘。

3.咳声重浊紧闷，多属实证，为寒痰湿浊阻肺所致；咳声低微，多属虚证，为久病肺气亏虚所致；咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出，多属热证，为热邪犯肺所致；咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺所致；干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致；如咳嗽连声不绝，连续剧咳10～20次后，在深深吸气时，喉间出现“回气声”如鹭鸶叫声，名为“顿咳”，又名“百日咳”，多因风邪与痰热搏结所致，多见于小儿。咳声如犬吠，吸气困难，喉部肿胀，并有白色伪膜，此为白喉。