传统医学医术确有专长考核申请表
姓 名 出 生 年 月 参加工 作时间 学 历 单位名称 通讯地址及邮政编码 本人档案存放单位、地址及邮 政编码 联系电话 性 别 籍 贯 民 族 出 生 地 点 身份证号码 现从事主要职业 学 位 传 真 电子邮 件地址 个 人 简 历 起止年月
学习（工作）单位 肄 毕 业 结 — 1 —
本人技术专长述评 县级卫生、 中医药行 政部门初审意见 印 章 年 月 日 地、设区的 市级卫生、中医药行政部门审核意见 印 章 年 月 日 1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。 4．个人简历应从小学写起。
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