窑护理研究窑中国当代医药2019年8月第26卷第24期全面护理干预在肾衰竭患者血液透析初期液体容量失衡中的应用效果李娟易荣桂欧阳靓337042江西省萍乡矿业集团有限责任公司总医院血透室袁江西萍乡[摘要]目的探讨全面护理干预在肾衰竭患者血液透析初期液体容量失衡中的应用效果遥方法选取2017年11月~2019年1月我院收治的80例肾衰竭血液透析时出现液体容量失衡患者作为观察对象袁按照随机数字表法分为对照组与实验组袁每组各40例遥对照组进行常规护理袁实验组进行全面护理遥比较两组的生活质量评分尧不良反异均有统计学意义渊P约0.05冤曰实验组的不良反应总发生率为5.00%袁明显低于对照组的25.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰实验组的护理总满意度为95.00%袁明显高于对照组的72.50%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论对肾衰竭患者血液透析初期液体容量失衡采取全面护理干预能有效维持液体容量的平衡袁减少血液透析初期液体容量失衡发生的不良反应袁有利于提升患者的生活质量及护理满意度遥[中图分类号]R692.5[文献标识码]A[关键词]全面护理干预曰血液透析曰液体容量失衡曰生活质量曰不良反应曰护理满意度应总发生率及护理总满意度遥结果实验组的生理躯体尧心理精神尧社会功能及总体健康评分明显高于对照组袁差[文章编号]1674-4721渊2019冤8渊c冤-0248-03ApplicationeffectofcomprehensivenursinginterventiononfluidvolumeimbalanceinpatientswithrenalfailureattheinitialstageofhemodialysisLIJuanYIRong-guiOUYANGLiangHemodialysisRoom,GeneralHospitalofPingxiangMiningGroupCo.,Ltd.,JiangxiProvince,Pingxiang337042,China[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofcomprehensivenursinginterventiononfluidvolumeimbal鄄anceinpatientswithrenalfailureattheinitialstageofhemodialysis.MethodsAtotalof80patientswithfluidvolumecasesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheexperimentalgroupreceivedcomprehensivetweenthetwogroups.ResultsThescoresofphysical,psychological,socialfunctionandoverallhealthoftheexperi鄄imbalanceduringhemodialysisofrenalfailurefromNovember2017toJanuary2019wereselectedastheobservationobjects,theyweredividedintocontrolgroupandexperimentalgroupaccordingtorandomnumbertablemethod,40nursing.Thequalityoflifescore,totalincidenceofadversereactionsandtotalnursingsatisfactionwerecomparedbe鄄mentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<25.00%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetotalnursingsatisfactionofthestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionComprehensivenursinginterventiononfluidvolumeimbalanceintheini鄄andnursingsatisfactionofpatients.action;Nursingsatisfactiontialstageofhemodialysisinpatientswithrenalfailurecaneffectivelymaintainthebalanceoffluidvolume,reducetheadversereactionsoffluidvolumeimbalanceintheinitialstageofhemodialysis,andhelptoimprovethequalityoflife[Keywords]Comprehensivenursingintervention;Hemodialysis;Fluidvolumeimbalance;Qualityoflife;Adversere鄄0.05).Thetotalincidenceofadversereactionsintheexperimentalgroupwas5.00%,whichwassignificantlylowerthanexperimentalgroupwas95.00%,whichwassignificantlyhigherthan72.50%ofthecontrolgroup,thedifferencewas肾衰竭患者血液透析的初期袁超滤量过大将引起患者发生抽搐尧恶心呕吐尧低血压尧耳鸣头晕等液体容量失衡的表现袁超滤量过小将引起患者发生瞌睡尧高血压尧胸腹水及急性肺水肿等液体容量失衡的表现[1]遥常规护理方法易忽视这一问题袁导致患者在接受血液[作者简介]李娟渊1986-冤袁女袁江西萍乡人袁本科袁主管护师袁研究方向院血液透析护理248CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.24August2019透析的初期存在恐惧的心理袁难以应对液体容量失衡的发生袁并引发其他的不良反应遥因此袁在血液透析期间加强护理干预袁降低患者血液透析初期发生液体容量失衡的情况引起了许多护理工作者的关注[2]遥为了避免血液透析治疗初期患者发生液体容量失衡的现象袁提升患者血液透析治疗的体验袁本研究旨在探讨全面护理干预在肾衰竭患者血液透析初期液体容量中国当代医药2019年8月第26卷第24期窑护理研究窑消积郁闷的负面情绪袁尤其是年轻人思想负担更重袁护理人员应尽可能劝导患者袁给予其更多的理解与安慰袁面带微笑袁语气温和袁操作技能娴熟袁加强健康知识宣教[5-6]遥护理人员应结合患者的具体情况袁对其内心想法进行掌握袁加强沟通交流袁有针对性的对其不良心理状态进行调节遥并告知患者负面情绪波动对患者血压水平的影响袁不利于患者的预后袁对患者的相关疑问进行耐心细致的讲解袁及时纠正患者的负面情绪袁打消其心中顾虑袁建立良好的治疗信心[7]遥1.3观察指标及评价标准比较两组的生活质量评分尧不良反应总发生率及护理总满意度遥淤生活质量采用中文版生活质量评价量表SF-36进行生活质量评价遥量表内容包括生理躯体尧心理精神尧社会功能和总体健康4个方面遥每个方面的总分均为100分袁得分越高袁提示患者该方面的生活质量越高遥于不良反应包括头晕尧恶心呕吐尧耳鸣尧身体酸痛尧胸闷等情况遥盂护理满意度采用我院自行拟定的满意度问卷调查表进行评估袁满意为90~100分袁基本满意为60~约90分袁不满意则<60分遥总满意度=渊满意+基本满意冤例数/总例数伊100%遥1.4统计学方法采用统计学软件SPSS19.0分析数据袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料以率表示袁采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者SF-36评分的比较实验组患者的生理躯体尧心理精神尧社会功能及总体健康评分明显高于对照组袁差异均有统计学意义渊P约0.05冤渊表1冤遥表1两组患者SF-36评分的比较渊分袁x依s冤组别实验组对照组字2值P值例数404080.21依9.304.0113约0.05生理躯体72.25依11.6564.06依14.6368.33依9.276.5611约0.054.9060约0.057.8904约0.05心理精神社会功能总体健康失衡中的应用效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2017年11月~2019年1月我院收治的80例肾衰竭血液透析时出现液体容量失衡患者作为观察对象袁按照随机数字表法分为对照组与实验组袁每组各40例遥对照组中袁男23例袁女17例曰年龄25~76岁袁平均渊55.39依6.15冤岁遥实验组中袁男22例袁女18例曰年龄24~74岁袁平均渊56.04依6.72冤岁遥两组患者的性别尧年龄等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥本研究已经本院医学伦理委员会审核批准遥纳入标准院淤符合肾衰竭诊断标准者曰于患者透析时间臆3个月曰盂患者及家属均对本研究内容知情袁并签署知情同意书遥排除标准院淤伴有心尧肝尧脑等重要器官障碍者曰于认知功能障碍袁无法清晰表达思想者曰盂凝血功能障碍及恶性肿瘤患者遥1.2方法对照组采取常规护理措施袁严格监测其血液透析前后的血压水平袁设置对应的超滤量袁对动静脉内痿加强护理袁预防感染的发生遥淤健康知识教育院对患者进行健康知识教育袁引导患者正确计算每日摄入水量袁每日摄入水量大约是前1d尿液量加上500ml袁当日饮水量不宜超过该水安排膳食结构袁减少患者血液透析初期发生液体容量失衡的危险遥于日常护理院护理人员应每日与主治医生进行沟通袁严格对患者进行相关体格检查袁根据患者个体情况及对心胸比例进行比较袁计算出准确的超滤率袁视患者血液透析时发生的身体变化而适当予以调整袁有利于患者安全度过血液透析初期袁保持液体容量良好的平衡性袁安全度过血液透析初期遥盂饮食护理院患者膳食应清淡易消化袁低脂低盐袁每日食盐量控制在5g以内袁减少因盐量过多摄入而导致的口干尧口渴袁进而摄取更多水份形成水钠潴留袁尤其是对存在严重高血压及水肿的患者袁其食盐摄入量应控制在3g以内[3]遥对每天的进水量应严格计算袁严格控制袁所食用的菜汤尧饮料等也包含在内袁当患者出汗量过大发生过度超滤的情况遥榆加强残余肾功能护理院对肾衰退患者合理用药袁慎用肾毒性药物尧非甾体类消炎药及造影剂等遥严格监测患者的血压水平袁积极给予降压措施袁使用血管紧张素转换酶抑制剂等降压有利于保护患者的残余肾脏功能[4]遥虞心理护理院患者受到疾病的困扰袁加之血液透析袁患者存在较大的心理压力袁在血液透析初期大部分患者存在心情烦躁尧较多时袁可适当酌情增加约200ml袁以免患者因饮水量实验组患者采取全面护理措施袁具体方法如下遥量袁若要超过应<200ml遥告知患者及其家属科学合理71.46依10.1956.07依10.3750.19依10.2853.77依7.092.2两组患者不良反应总发生率的比较实验组患者的不良反应总发生率为5.00%袁明显低于对照组的25.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤渊表2冤遥表2两组患者不良反应总发生率的比较[n渊%冤]组别例数头晕恶心呕吐耳鸣身体酸痛胸闷总发生实验组40对照组40字2值P值1渊2.50冤1渊2.50冤0渊0.00冤0渊0.00冤0渊0.00冤2渊5.00冤4.8040.0283渊7.50冤2渊5.00冤2渊5.00冤1渊2.50冤2渊5.00冤10渊25.00冤CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.24August2019249窑护理研究窑2.3两组患者护理总满意度的比较实验组患者的护理总满意度为95.00%袁明显高于对照组的72.50%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤渊表3冤遥表3两组患者护理总满意度的比较[n渊%冤]组别实验组对照组字2值P值例数404023渊57.50冤18渊45.00冤满意15渊37.50冤11渊27.50冤基本满意2渊5.00冤不满意38渊95.00冤29渊72.50冤5.8780.015总满意中国当代医药2019年8月第26卷第24期11渊27.50冤3讨论慢性肾脏疾病的病情经过一段时间进展袁在疾病后期患者肾功能将部分或完全丧失袁从而出现肾衰竭袁临床症状表现为人体肾脏的排水与排毒功能受限袁机体的水电解质与pH值紊乱袁患者通过血液透析来替代肾脏功能袁以维持人体血液相关指标达到正常水平[8-9]患者的不良反应总发生率为5.00%袁明显低于对照组的25.00%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰实验组患者的护理总满意度为95.00%袁明显高于对照组的72.50%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥提示全面护理能提高患者的生活质量袁较好地预防透析治疗初期不良反应的发生袁受到患者的欢迎遥综上所述袁对肾衰竭患者血液透析初期液体容量失衡采取全面护理措施能有效维持液体容量的平衡袁减少血液透析初期液体容量失衡发生的不良反应袁有利于提升患者的生活质量及护理满意度遥[参考文献][1]范春琴.肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施[J].实用临床医药杂志袁2015袁19渊2冤院27-29.析的护理干预[J].中医学报袁2013袁28渊8冤院270.[2]闫翠萍袁赵玉袁方君袁等.36例慢性肾功能衰竭患者腹膜透[3]李琴袁刘凌云.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者透析的前3个月袁该血液透析时段内因患者对血液透遥肾衰竭患者血液透析初期主要指进行血液析的原理和知识掌握不足袁其对医师所给出的治疗方案存有疑虑袁加上患者对治疗有一定的恐惧感袁因缺乏相关的护理技巧袁对血液透析相关的健康知识也较为匮乏袁在进行治疗初期患者存在自我管理困难尧无法处理突发事件的能力袁且易发生各种不良反应袁对析初期液体容量失衡应加强护理干预袁对患者加强护理技能及疾病相关专业知识的教育[11-12]遥变了以往重技术轻心理的护理模式袁让患者得到更为全面尧细致的护理遥全面护理干预实施过程中袁护理人员态度诚恳袁语气温和袁耐心细致的解答患者提出的问题遥除关注患者病情外袁还应关注患者疾病治疗过程中的心理状态袁负面情绪将对血液透析的效果造成一定影响遥护理人员积极主动的鼓励患者尧关心患者袁同患者加强交流袁并引导患者家属给予患者足够的精神支持袁让患者感受到家庭的温暖袁使患者树立良好[13][4]周桂凤.认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗代医药袁2018袁25渊35冤院203-205.护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志袁2016袁20渊4冤院153-155.患者肾功能尧焦虑抑郁情绪及生存质量的影响[J].中国当[5]池英习袁于风英袁王志芹袁等.针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响[J].现代中西医结合杂志袁2015袁24渊13冤院[6]陈勇琴袁罗丽.整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析渊8冤院1370-1372.373-375.1467-1469.患者的治疗信心有所影响[10]遥可见护理人员在血液透患者生活质量及临床疗效的影响[J].河北医学袁2016袁22全面护理侧重于患者心理与精神层面的干预袁改[7]纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报袁2016袁32渊2冤院[8]陈鸿芳袁周晓玲.护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量影[9]赵秀明.预见性护理在血液透析患者治疗中的应用效果[J].护理实践与研究袁2018袁15渊12冤院57-59.[10]霍家玉袁李家明袁李共梅.干预性护理对老年肾内科患者安全护理的影响[J].检验医学与临床袁2014袁11渊15冤院2183-2185.实用临床医药杂志袁2018袁22渊18冤院21-24.响的临床研究[J].陕西医学杂志袁2014袁43渊12冤院1695-1696.[11]杨蓓蕾袁房海英.慢性肾衰竭血液透析患者的延续护理[J].[12]蔡晓燕袁潘荣袁刘玉玲.实施野三全冶护理模式对老年血液透析患者疾病影响程度干预效应[J].河北医学袁2013袁19[13]姚秀野袁项方羽袁王慧君袁等.延续性护理干预对慢性肾衰竭血透患者不良情绪状态及生活质量的影响[J].中国农村卫生事业管理袁2018袁38渊3冤院361-363.[14]徐雪芳袁卢钱娣袁吴静月袁等.系统性护理干预对血液透析患者钙磷代谢及皮肤瘙痒症的影响[J].中华现代护理杂志袁2018袁24渊24冤院2933-2936.[15]吴华贞.慢性肾衰竭患者血液透析治疗中应用舒适护理的可行性研究[J].慢性病学杂志袁2017袁18渊11冤院1251-1253.渊收稿日期院2019-02-15本文编辑院刘克明冤渊7冤院1103-1106.的治疗信心袁有利于加强其治疗配合度遥通过护理干预袁除了及时疏导患者的负面心理状态袁还同步加强监测患者的液体量袁让患者知晓发生过多或过少超滤造成液体容量失衡而发生的不良反应遥在全面护理干预时袁护理人员严格计算每日摄入水量遥血液透析初期患者需要静脉输液袁严格控制总量袁从而避免发生体内液体过多引起液体容量失去平衡[14]遥一旦发生液体容量失衡将引起胸腹水尧高血压等超滤缺乏的情[15]况袁或发生低血压及肌肉痉挛等超滤过量的情况遥本研究结果显示袁实验组患者的各项生活质量评分明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰实验组250CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.24August2019
