肺栓塞论文

90%~95%肺动脉栓塞(简称肺栓塞,PE)病人 的栓子源自下肢静脉系统血栓( deep vein

thromboembolism,DVT),因此,肺栓塞与下肢静脉血 栓形成可视为同一种疾病的不同临床表现形式,肺 栓塞为临床上第3位常见的急性心血管系统的病 变[1]。由于其临床表现较少特异性及既往检查技术

的,其检出率仅约30%[2]。2 Begemann PG,Bonacker M,Kemper L, et al1Evaluation of the deep

venous system in patientswith suspected pulmonary embolismwith mult-i detector CT: a prospective study in comparison to Doppler sonography1J Comput Assist Tomogr, 2003,27:399-4091

16层螺旋CT肺动脉和下肢静脉的联合检查成

像技术与单纯的肺动脉CTA有很大的不同1.对比剂剂量2.延迟时间:单纯肺动脉CTA检查时,对延迟时间要求比较严格,约15~17 s[3], 赵力,郎志谨,伍健林,等1多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的

应用价值1中华放射学杂志,2003,37:307-310。3.对比剂注射流率: 4.在16层螺旋CT最薄层厚可为01625 mm(GE Lightspeed),真正意义上达到了各向同性采集,对于 肺动脉5级分支以远的栓子亦可清晰显示。但本研 究表明,11250 mm层厚采集的影像同样可以显示5 级分支的栓子,其价值与01625 mm层厚采集的影像 无明显差异。笔者建议肺动脉CTA检查使用1125 mm层厚采集。原因如下:肺动脉影像01625 mm采 集的原始数据太多,整个肺部约有500层影像,所占 用的空间比较大;太小的栓子临床意义不大;相同的 毫安秒下,01625mm采集时,影像的噪声明显加大 (单层所接受的X线剂量太少),若为保证图像的质 量,必须加大毫安秒,病人所接受的剂量明显加大。 肺动脉和下肢静脉联合成像给肺栓塞的病人带来了很大的方便,减少了肺栓塞病人的检查流程,为其治疗提供了更长的时间窗[4,5]。 肺动脉和下肢静脉联合成像给肺栓塞的病人带 来了很大的方便,减少了肺栓塞病人的检查流程,为

其治疗提供了更长的时间窗[4,5]。4Ankelevitz DF,Gamsu G,Shah A,et al1Optimization of combined CTpulmonary angiography with lower extremity CT venography1AJR,2000,174:67-69。5 Cesario C,Lawrence G,LaceyW,et al1Indirect CTvenography following

CTpulmonary angiography:spectrum of CT findings1J Thorac Imaging, 2002,17:18-27。

目前,16层螺旋CT用于肺动脉和下肢静脉的

联合成像技术笔者还未见国内报道。16层螺旋CT 肺动脉、下肢静脉联合成像具有无创性,扫描速度 快,可直接、同时评价肺动脉和下肢静脉,不仅具有 较高的敏感度和特异度,而且检查时间短,为肺栓塞 病人的诊断及随访提供了一种更为安全的、有重要 临床价值的新的无创性方法。

间接法还可以与CT肺动

脉造影联合应用，1998年Loud [3Loud PA, Grossman ZD, Klippenstein DL, et al. Combined CT venography and pulmonary angiography: a new diagnostic technique for suspected thromboembolic disease[J]. AJR,1998,

170(4):951-9.]首次报道CTVPA联合扫描技术用于PE 和下肢DVT的诊断，第一次成功解 决了临床对于PE和下肢DVT同时评 估难的问题。

肺栓塞（PE）又称肺动脉血栓栓塞或肺动脉栓塞， 是由于肺动脉或其某一分支被血栓或其它性质的栓子阻 塞引起的严重并发症。据文献报道 [1]

，未治疗的肺栓塞

死亡率高达 30%，然而在正确诊断并予以积极治疗后， 死亡率可下降 3%～10%，所以肺栓塞的早期及正确诊断 是非常重要的。CT 具有较高的轴向分辨率，特别是多排 螺旋 CT，扫描速度快，可一次屏气完成全肺连续扫描， 获取全部容积数据，恰当运用造影剂增强扫描，能显示 肺及血管束的解剖细节，提供肺栓塞的有力证据

[2] [1] Blachere H, latrabe V, Montaudon M, et al, Pulmonary embolism revealed on helical CT angiography: Comparison with ventilation-perfusion radionu clide lung scanning[J]. AJR Am J Roentgenol, 2000,174(4):1041-1047. [2] Schoepf UJ, Costello P. CT Angiography for diagnosis of pulmonary embolism:stste of the art[J]. Radiology, 2004,230(2):329-337. 。本

文就 26 例肺动脉栓塞患者的螺旋 CT 征象进行探讨，评 价 16 排螺旋 CT 对肺栓塞的诊断价值。

做人最好状态是懂得尊重，不管他人闲事，不晒自己优越，也不秀恩爱。你越成长越懂得内敛自持，这世界并非你一人存在。 做人静默，不说人坏话，做好自己即可。不求深刻，只求简单。 你活着不是只为讨他人喜欢，也不是为了炫耀你拥有的，没人在乎，更多人在看笑话。你变得优秀，你身边的环境也会优化。 3. 从今天开始，帮自己一个忙，不再承受身外的目光，不必在意他人的评价，为自己活着。 从今天开始，帮自己一个忙，做喜欢的事情，爱最亲近的人，想笑就大笑，想哭就痛哭，不再束缚情感的空间，让自己活得轻松些。 4. 很多你觉得天大的事情，当你急切地向别人倾诉时，在别人眼中也是个小事，他最多不痛不痒呵呵地应和着。 因为他不是你，他无法感知你那种激烈的情绪。直到有一天，你觉得无需再向别人提起，你就已经挽救了你自己。 这世界上除了你自己，没谁可以真正帮到你。

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8. 归零是一种积极的心态。所有的成败相对于前一秒都是一种过去。过去能支撑未来，却代替不了明天。 学会归零，是一种积极面向未来的意识。把每一天的醒来都看作是一种新生，以婴儿学步的态度，认真用好睡眠以前的时刻。 归零，让坏的不影响未来，让好的不迷惑现在。 9. 总有一天，你会与那个对的人不期而遇：所谓的幸福，从来都是水到渠成的。 它无法预估，更没有办法计算，唯一能做得是：在遇见之前保持相信，在相遇之后寂静享用。 宁可怀着有所期待的心等待下去，也不愿去对岁月妥协，因为相信幸福也许会迟到，但不会缺席。