黑龙江2015年上半年高级内科主治医生模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪一项因素与癫痫发作关系不大 A：遗传

B：内分泌因素 C：性别 D：脑炎 E：脑部受伤

2、关于低钾的病因下列说法正确的是 A：应用甘露醇可引起低钾 B：醛固酮增多症可引起低钾 C：肾素瘤可引起低钾

D：应用山梨醇可引起低钾 E：肾动脉狭窄可引起低钾

3、患者男性，40岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是 A．腹主动脉瘤 B．腹主动脉狭窄 C．肾动脉狭窄 D．髂动脉狭窄

E．肝硬化门静脉高压

4、糖尿病的急性并发症包括 A：糖尿病酮症酸中毒 B：糖尿病性心肌病 C：糖尿病性视网膜病变 D：糖尿病肾病 E：糖尿病足

5、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(十+)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30／Hp、红细胞偶见。血尿素氮6mmol／L，血肌酐6μmol／L，血红蛋白90g／L，患者肾功能不全的临床分期为 A：。肾功能不全失代偿期 B：肾功能不全尿毒症期 C：肾功能不全代偿期 D：肾功能正常

E：肾功能衰竭终末期

6、鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是 A：尿17-羟皮质类固醇测定 B：小剂量地塞米松抑制试验 C：血浆皮质醇昼夜节律变化 D：糖耐量试验(1998)

7、下列各项不符合正常骨髓象特征的是 A．有核细胞增生活跃 B．粒红比值2～4:1

C．可见少量网状细胞和肥大细胞 D．原始淋巴细胞占10%

E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%

8、男性，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次。每次持续4～5分钟，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断 A：动态心电图 B：血生化检查 C：脑电图 D：头颅CT E：肌电图

9、以下关于高脂蛋白血症的说法正确的是 A：Ⅴ型高脂蛋白血症以TC升高为主

B：ⅡB型高脂蛋白血症在临床上相当常见 C：Ⅲ型高脂蛋白血症在临床上最常见 D：ⅡA型高脂蛋白血症在临床上罕见 E：Ⅰ型高脂蛋白血症在临床上较为常见

10、心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于 A．肺源性心脏病 B．高血压性心脏病 C．扩张型心肌病 D．心包积液

E．主动脉瓣关闭不全

11、Lambert-Eaton肌无力综合征常合并 A：大细胞肺癌 B：小细胞肺癌 C：肝癌

D：前列腺癌 E：胃癌

12、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90／70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是 A：_心源性水肿 B：肝源性水肿 C：肾源性水肿 D：黏液性水肿 E：营养不良性水肿 13、广泛前壁心肌梗死

A：V1～V6、I、aVLST段抬高，异常Q波形成 B：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成

C：V1～V2Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成

D：I、aVLST段抬高，异常Q波形成

E：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6ST段抬高，异常Q波形成 14、干型营养不良的表现不包括 A：消瘦、低体重 B：食欲差

C：浮肿、肝大 D：毛发纤细干燥 E：皮肤干燥弹性差

15、为预防地方性甲状腺肿，下列说法正确的是 A：碘充足的地区应使用无碘食盐 B：碘充足的地区也应使用碘盐

C：理想的碘摄入量应当使MUⅠ控制在100～200μg／L D：在碘缺乏病地区推行食盐加碘

E：食盐加碘应根据地区的自然碘环境有区别地推行 16、下面哪项不是阿尔茨海默病的病因 A：可能与环境因素有关 B：β-淀粉样蛋白沉积 C：主要脑动脉闭塞

D：可能与遗传因素有关 E：代谢异常

17、男性l型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420 mg,／dl(23 mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是 A：并发脑水肿 B：并发低血糖

C：并发脑血管意外 D：并发乳酸酸中毒

E：并发肾功能衰竭(1995)

18、格林-巴利综合征的首发症状通常为____

A．呼吸困难 B．尿潴留 C．四肢远端对称性无力 D．肌内萎缩 E．脑脊液呈蛋白-细胞分离现象 19、正常心尖冲动范围直径为 A．0.5～1.0 cm B．0.5～1.5cm C．1.5～2.0cm D．2.0～2.5cm E．2.5～3.0cm

20、有关碘缺乏，下列叙述正确的是 A：MUI

21、颅内压是由下列哪些因素调节 A：脑血流，脑组织及静脉压 B：脑脊液压力 C：脑灌注压

D：脑脊液、脑血流及脑组织

E：以上均不正确

22、ATD治疗的适应症是

A：手术前或放射碘治疗前的准备

B：孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者 C：病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者 D：手术后复发且不适宜放射碘治疗者 E：年龄小于20岁患者

23、中心型肺癌与肺门淋巴结核鉴别意义最大的是 A：纤维支气管镜+活检 B：结核菌素试验 C：血涂片 D：X线胸片 E：血培养

24、影响神经-肌肉传递能力的抗生素类药物是 A：磺胺类 B：青霉素类 C：头孢菌素类 D：氨基糖苷类 E：大环内酯类

25、下列哪项不符合Bell征表现 A：患侧眼裂不易闭合 B：患侧眼裂变大 C：以上都不对 D：患侧额纹消失

E：患侧闭眼时易露出白色巩膜

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmol／dL(正常值5～25pmol／DL)，血ACTHl46μU／ml(正常值O～46μU／ml)，pH46，血钾8mmol／L，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为 A：双侧肾上腺增生 B：肾上腺皮质腺瘤 C：肾上腺皮质癌

D：异位ACTH综合征 E：原发性醛固酮增多症

2、冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质 A．纤维组织帽 B．泡沫细胞

C．苏丹Ⅲ染色阳性物质 D．淋巴细胞 E．浆细胞

3、骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括____

A．滑冰 B．太极拳 C．举重 D．爬山 E．田径比赛 4、支持路易体痴呆诊断条件是

A：反复跌倒

B：对神经安定剂敏感 C：其他形式的幻觉 D：昏厥

E：短暂意识丧失

5、眶上裂综合征累及的神经有 A：视神经 B：动眼神经 C：滑车神经 D：三叉神经 E：外展神经

6、患者男性，66岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为 A.稳定性心绞痛 B.初发性心绞痛 C.变异性心绞痛 D.恶化性心绞痛 E.急性冠脉综合征

7、重症肌无力患者出现眼睑下垂还可能有的症状是 A：眼球震颤 B：斜视和复视 C：调节反射消失 D：角膜反射消失 E：瞳孔光反射消失

8、肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是 A：手术切除 B：放射治疗 C：溴隐亭

D：双氯苯二氯乙烷 E：赛庚啶

9、鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为 A：糖耐量减低

B：24小时尿17-OHCS C：24小时尿游离皮质醇

D：腹膜后充气造影见双侧肾影增大 E：小剂量地塞米松抑制试验 10、可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级____

A．Ⅰ．级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．V级 11、结核性脑膜炎的治疗原则是 A：合理选药 B：早期给药 C：联合用药 D：只要患者临床症状体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸涂片阴性

亦应立即开始抗痨治疗

E：虽然临床症状体征及实验室检查高度提示本病，但CSF抗酸涂片阴性，不应首选抗痨治疗

12、下列哪种疾病可出现中心性发绀 A．渗出性心包炎心包压塞 B．肺栓塞 C．雷诺病 D．严重休克

E．上腔静脉阻塞综合征

13、以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现 A.尿胆原(-)，尿胆红素(-) B.尿胆原(+)，尿胆红素(-) C.尿胆原(-)，尿胆红素(+) D.尿胆原(+)，尿胆红素(+) E.以上都不是

14、每克乙醇能产的热量是 A：0kJ／g B：0kJ／g C：3kJ／g D：7kJ／g E：7kJ／g

15、每分钟肾血流约占心排出量的 A：1／2 B：1／3 C：1／4 D：1／5 E：1／6

16、慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是 A．左室前负荷增加 B．右室前负荷增加 C．左室后负荷增加 D．右室后负荷增加

E．左室前、后负荷均增加 17、类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是____

A．血循环中的RF B．存在于关节的RF C．关节中的IL-1 D．关节中的TGF-β E．EB病毒

18、40岁女性，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是 A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞性白血病 C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型 E．急性粒细胞白血病M5型 19、Ⅲ型超敏反应又称为

A．迟发型 B．速发型

C．免疫复合物型 D．细胞毒型 E．细胞介导型

20、儿茶酚胺类是下列哪种化合物的衍生物 A．苏氨酸 B．色氨酸 C．酪氨酸 D．赖氨酸 E．组氨酸

21、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重 A．室性期前收缩、二联律 B．心室率快的心房颤动 C．非阵发性交界性心动过速 D．完全性心脏传导阻滞 E．室性心动过速

22、支持高功能甲状腺腺瘤的是__

A．甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制 B．T3增高，T4正常 C．T4增高，T3正常 D．TSH增高

E．TSH增高，T3增高

23、下列哪些疾病出现全身水肿 A：心衰 B：肾衰

C：晚期肝硬化

D：甲状腺功能减退

E：抗利尿激素分泌过多综合征

24、某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是____

A．右侧中枢性面瘫 B．左侧中枢性面瘫 C．右侧周围性面瘫 D．左侧周围性面瘫 E．双侧周围性面瘫 25、心源性哮喘常见于 A．尿毒症 B．心肌病 C．重症贫血 D．肺梗死 E．肺炎