《中外医学研究》第12卷第2期(总第226 ̄,q)2014年1月 现代护理Xiandaihul 食管癌手术患者置胃管异常情况及处理 叶飞① 【摘要】目的:探讨食管癌手术患者置胃管异常情况以及处理方法。方法:选取2008年1月一2012年12月笔者所在医院收治的28例食管癌患 者使用置胃管手术治疗的临床资料进行回顾胜分析,探讨食管癌手术患者置胃管异常情况以及处理方法。结果:28例食管癌患者中出现置胃管异常 6例,其中食管通道狭窄4例,食道胃管脱出1例,阻塞1例,胃管异常率为21.4%。结论:针对胃管异常患者给予心理护理和健康知识宣教,能 够降低胃管异常发生率,能够提高手术成功率。 【关键词】食管癌; 置胃管; 异常情况 中图分类号 R473.6 文献标识码B 文章编号 1 674—6805(201 4)2—0087—02 食管癌在临床上是较为常见的一种恶性肿瘤疾病,主要发 于胃内之后对胃管进行固定。 生在食管上皮组织,食管癌在早期、中期均有治愈的可能性, 1.2-3 胃管脱出术后脱出胃管,主要是因为胃管置人较浅, 晚期治疗的难度比较大。食管癌在临床上的治疗方法主要有姑 在搬动过程中脱出,患者难以忍受胃管的刺激。胃管置人比较浅, 息手术、化疗治疗、根治手术等,临床治疗过程中常常因为操 给予食管癌患者胸腔、食管、胃内吻合治疗时,容易因为胃液 作不规范等原因导致置胃管异常,如果得不到及时有效的处理, 的留置造成胃扩张,对于心肺起到了压迫作用,影响患者的心 会造成较为严重的后果[1-2]o现对2008年1月一2012年12月笔 肺功能,也影响胃肠的功能恢复。观察引流液量和性质,置管 者所在医院收治的28例食管癌患者使用置胃管手术治疗,探讨 之前让患者了解术后置管的重要性,置管之后让患者取仰卧位, 食管癌手术患者置胃管异常情况以及处理方法,现将结果报道 对胃管内是否在胃内进行重新检查,嘱咐患者翻身的过程中不 如下。 要拔出胃管,对于胃管脱出的患者在医师的指导下进行重新置 1资料与方法 管治疗,对胃内的引流物质量变化进行掌握,提供更为详细的 1.1一般资料 资料。 选取2008年1月一2012年12月笔者所在医院收治的28例 1.2.4胃管阻塞术后胃管出现阻塞,主要发生在吻合口渗血, 食管癌患者,所有患者均经过临床检查确诊,符合食管癌的相 如果不把血块及时引出,会引起胃管阻塞。胃管道保持通畅度 关诊断标准 l。男17例,女1l例,年龄40~72岁。所有患者 是胃肠减压达到最佳效果的关键,针对术后胃管阻塞通常给予 接受手术治疗均需要给予置胃管治疗,但是因为操作不规范、 一次性的负压吸引器进行治疗,术后患者的活动差,胃管吸引 患者的配合程度以及疾病情况等原因,容易造成置胃管异常等 在一个部位,容易粘附在胃壁,对侧孔造成了阻塞作用,影响 情况。 了引流的效果。因此在术后24 h应该使用空针对胃内容物进行 1.2置胃管异常情况及处理方法 抽吸,帮助患者对体位进行更换,对胃管有没有出现扭曲症状 1.2.1患者恐惧插管、不配合患者紧张不配合治疗容易造成 进行检查,观察患者是否出现出血症状,如果出现阻塞,可以 胃管难置入,主要是因为胃管置人的过程中,对于鼻咽、胃以 使用生理盐水缓慢注入治疗,避免发生意外。必要的时候可以 及食管等均会产生一定的刺激,对患者的生理以及心理均会造 在医师的指导对胃管进行更换,如果患者的胃肠功能恢复,肛 成不良影响。呕吐、恶心、紧张等不良的心理容易造成心跳加快、 门出现排气,则不需要重新插管。 肌群紧张以及血压升高等,加上以上不良的心理,患者往往存 2结果 在恐惧插管、不配合等情况,导致喉肌出现痉挛,难以插入胃管。 28例食管癌患者中出现置胃管异常6例,其中食管通道狭 因此插管之前对患者的身心状况做一个护理评估,对于出现身 窄4例,食道胃管脱出1例,阻塞1例,胃管异常率为21.4%。 心问题的患者给予相应的处理对策,特别是针对精神紧张的患 3讨论 者,要给予安抚和解释工作,增强患者的信心,在插管操作的 食管癌是一种较为常见的消化道肿瘤疾病,主要发生在食 过程中动作要注意轻柔和缓慢,避免增加患者的刺激强度;患 管上皮组织,食管癌在早期、中期均有治愈的可能性,晚期治 者坐位插管治疗时,要对做好心理指导,减轻患者的心理压力, 疗的难度比较大。置胃管在外科疾病中是较为常见的一种治疗 缓解患者紧张的不良情绪;食管癌手术治疗的过程中,需要留 方法,护理人员对护理的操作技术进行熟练掌握。食管癌手术 置胃管,因此为减轻患者不良的刺激,待患者进入手术室镇静 治疗在临床治疗过程中常常因为操作不规范等原因导致置胃管 插胃管之后使用适量杜冷丁和安定进行治疗,有助于插管配合。 异常情况,通常由于胃管不能够顺利置入或者置人之后又脱出, 1.2.2食道狭窄食道肿瘤容易造成食道狭窄,难通过胃管, 如果得不到及时有效的处理,会造成较为严重的后果 。胃管 因此要对细胃管进行选择,充分轻柔、润滑操作之后置人胃管; 置人出现异常的原因主要有患者紧张不配合治疗,易造成胃管 使用液体石蜡油从患者胃管内注入大约1O ml石蜡油,之后置入 难置人;食道肿瘤容易造成食道狭窄,难通过胃管;术后脱出 胃管;使用单纯胃管插入治疗难以成功时,借助导丝进行辅助 胃管;术后胃管出现阻塞等。针对胃管置人出现异常的原因给 置入胃管治疗,插管之后介入的导丝能够对胃管起到支撑作用, 予相应的处理,能够有效降低置管异常发生率,提高患者的生 方便胃管通向食道狭窄处,把导丝从胃管端拔出,确定胃管位 存质量。 食管癌在临床上的治疗方法主要有姑息手术、化疗治疗、根 ①启东市人民医院江苏启东226200 Chinese and Foreign Medical Research Vo1.12.No.2 Jan,2014 一87— 现代护理Xiandaihuli 《中外医学研究》第12卷第2期(总第226期)2014年1月 喉癌患者围手术期的心理护理 张云霞① 【摘要】目的:探讨喉癌患者围手术期的心理护理。方法:选择2011年1月一2013年5月笔者所在医院收治的41例喉癌患者,采用随机数字 表法将其分为护理组(21例)和常规组(20例),护理组在围手术期加强心理护理,常规组给予常规护理,比较两组患者情绪变化。结果:术前两组 的焦虑、抑郁评分无明显差异,术后护理组焦虑、抑郁评分分别是(26.35 4-1.14)分、(¨.36-4-1.96)分;常规组焦虑、抑郁评分分别是(45.31±2.64)分、 (40.86±3.861分,护理组心理状态优于常规组,差异有统计学意义(尸<O.05)。结论:在围手术期加强心理护理,能减轻喉癌患者术后疼痛状况,减轻 抑郁焦虑,树立生活信心,值得临床推广。 【关键词】喉癌; 围手术期; 心理护理 中图分类号R473.7 文献标识码 B 文章编号 1 674—6805(201 4)2—0088—02 Laryngeal Cancer Patients Perioperative Psychological Nursing/ZHANG Yun-xia.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(2):88—89 【Abstract 1 Objective:To investigate the psychological nursing in perioperation period of patients with laryngeal cancer.Method:Select in January 201 1 to May 2013 of41 cases oflaryngeal cancer patients admitted in the hospital,the author is using the random number table method will be divided into nursing group (21 cases)and normal group(20 cases),strengthen psychological nursing in the perioperative nursing group,conventional group was Ven routine nursing care, compared two groups of patients with mood changes.Result:Preoperative no difference between the two groups of anxiety and depression scores,postoperative nursing group,anxiety,depression score is(26.35±1.14),(1 1.36±1.96);Regular group of anxiety and depression scores are respectively(45.3 1±2.64), (4O.86±3.86)points,nursing psychological state is superior to the conventional group,the difference was statistically signiifcant(P<0.05).Conclusion:In the perioperation period to strengthen psychological nursing care,can reduce the pain of postoperative patients with laryngeal carcinoma,reduce anxiety and depression,establish confidence in life,is worth the clinical promotion. 【Key words】Laryngeal carcinoma;Perioperation period;Psychological nursing First-author’S address:Third People’S Hospital ofYancheng City,Yancheng 224000,China 喉癌是高发的喉黏膜上恶性肿瘤,发病原因复杂,多与长 予心理护理,护理效果满意,现将结果报道如下。 期吸烟、酗酒史,或从事的工作长期吸入有害物质有关,现在, 喉癌发生率占全身肿瘤的l%左右_lJ,且逐年增长。喉癌术后 1资料与方法 1.1一般资料 多失音,所以对患者的身体机能破坏大,又因为人们存在恶性 肿瘤无法治愈的阴影,给患者带来很大的精神、身体双重压力, 解决方法与加强围手术期心理护理关系密切,是提高患者生存 选择2011年1月一2013年5月笔者所在医院收治的41例 喉癌患者,男29例,女12例,年龄42~63岁,平均(503±3.3)岁。 手术方式包括全喉切除15例,喉部分切除21例,喉裂开术2例, 跨声门19例。按病理分期分,I期13例,Ⅱ期l5例,Ⅲ期7例, 质量的有效措施。选取笔者所在医院收治的21例喉癌患者,给 垂直扩大喉切除3例。按部位分:声门上12例,声门下10例, ①盐城市第罩人民医院江苏盐城224000 治手术等,临床治疗过程中常常因为操作不规范等原因导致置胃 管异静隋况,如果得不到及时有效的处理,会造成较为严重的后 果。食管癌患者的个体差异性较大,影响置管的因素比较多,操 年保健医学,2013,10(1):94—95. [2]刘利.52例食道癌患者手术治疗的临床疗效观察叽世界最新医学信 息文摘(电子版),2012,12(101:210—211. 作之前对患者的病情、心理等情况进行详细了解,对胃管置入的 [3]田清华,田清.针对食管癌患者健康教育的指导分析【J】.世界最新医 学信息文摘(电子版),2012,12(9):223—223,225. 操作程序进行熟练掌握,置管之后对异常情况进行仔细观察,对 4]李刚,梁计华,袁逸林,等.食道癌术后胸胃排空障碍临床分析[J1 .于遇到的问题进行正确处理,能够提高临床治疗效果 ]。本研 [究结果显示:28例食管癌患者中出现置胃管异常6例,其中食管 通道狭窄4例,食道胃管脱出1例,阻塞1例,胃管异常率为 21.4%。说明了针对胃管异常患者给予心理护理和健康知识宣教, 能够降低胃管异常发生率,能够提高手术成功率。 参考文献 [1】程冬萍.食道癌患者术后早期肠内营养的疗效观察及护理[J1.中国老 一中国医药导刊,2012,14(9):1491—1492. f5]罗凡昌,龚德兰.食道癌发生因素的病例对照研究[J】.中国社区医师, 2012.14(191:68—69. 【6]何鑫,刘丽华,李昕,等 临床药师在食道癌患者中的药学监护fJ]. 中南药学,2011,9(91:710-712. (收稿日期:2013—09—18)(编辑:韩珊珊) 88一 Chinese and Foreign Medical Research Vo1.12,No.2 Jan,2014