第38卷第3期2020年3月中华养生保健CHINESEHEALTHCARE41支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺并呼吸衰竭的临床研究李佳唐颖李翠娟李玉华银翠荣姜伟红黑龙江大庆，（大庆龙南医院/齐齐哈尔第五附属医院呼吸内科，163453）摘要：目的探究支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者临床疗效以及对患者住院时间的影响效果。纳入时间为2018年10月至2019年10月，将这80例老年方法对本院收治的80例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行研究，观察组，一组40例。对照组在此基础上，慢阻肺合并呼吸衰竭患者按照简单随机法分成对照组、所有患者均给予的常规的治疗，再采取无创正压通气治疗。对比两组患者治疗前后血气患者采取无创正压通气治疗，观察组患者先给予纤维支气管镜肺灌洗，（pH）（PaCO2）住院时间。结果治疗前，指标、无创通气时间、两组慢阻肺合并呼吸衰竭患者的氢离子浓度指数、二氧化碳分压、（PaO2）（＞0.05）观察组患者pH、动脉血气分压水平对比并无统计学差异；治疗后，PaCO2高于对照组，PaO2低于对照组，组间住院时间小于数据对比结果显示差异有统计学意义（＜0.05）。而且观察组慢阻肺合并呼衰患者的无创通气时间短于对照组、（＜0.05）对照组，组间数据对比结果显示差异有统计学意义。结论支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺合并呼衰患者值得推荐。应用价值较高，临床疗效明显，有助于改善患者病情，并减少患者住院时间，临床疗效老年慢阻肺；呼吸衰竭；关键词：支气管镜；无创正压通气；中图分类号：R563.9文献标识码：A文章编号：1009-8011（2020）-03-0041-02老年人群常见病近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，发病率明显升高，其中慢阻肺作为临床上常见的呼吸道系统患者病情往往呈进疾病，以不完全可逆气流受限为临床特点，行性发展，在慢阻肺急性加重期容易导致患者出现呼吸衰竭，对患者生命安并且严重缺氧，患者主要表现出二氧化碳潴留，解全容易产生威胁。目前临床上治疗该疾病的方式主要为：虽然营养支持、纠正酸碱中毒等常规手段，痉、平喘、抗感染、具有一定效果但是临床疗效一般[1-2]。大部分患者需要通过的机械通气纠正其呼吸衰竭症状，但是传统的机械通气属于有而且治疗后会导致患创治疗，不仅会对患者产生较大的伤害，无创正压者出现明显不良反应。随着无创呼吸机的广泛应用，通气在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者中能够取得令人较为满意的效果。为进一步了解支气管镜与无创正压通气在老年慢现对本院收治的80例阻肺合并呼吸衰竭患者中的应用效果，患者进行研究。1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年10月至2019年10月间收治的老年慢从中抽选出的80例患者将其按阻肺合并呼衰患者进行研究，每组40例。对照组分为对照组、观察组，照简单随机法分组，患者给予无创正压通气、观察组在对照组患者基础上加以支男性气管镜治疗。对照组40例老年慢阻肺合并呼衰患者中，女性患者17例，患者年龄61～73岁，平均年龄患者23例、男女性22，女性18例；患者年（66.5±5.3）岁；观察组患者中，（66.4±5.6）龄62～74岁，平均年龄岁。对比上述两组患者的（＞0.05）。一般资料，差异无统计学意义1.2纳排标准且经纳入标准：均符合老年慢阻肺合并呼吸衰竭诊断标准，且自愿参与。患者对本次研究知情，过影像学诊断确诊，精神疾病患者。排除标准：排除患有其他肺部疾病患者、1.3方法定时翻身拍背给予痰液引流两组患者均给予鼻导管吸氧、化痰、纠正水电解质紊乱等常规治并进行抗感染、平喘解痉、对照组在此及时给予无创正压通气治疗，设置呼吸频率为疗，15～20次/min，呼气压为4～8cmH20，吸气压设为8～氧浓度为28%～35%，1～3次/d，2～5h/次。可以适16cmH20，直至完全撤机[3]。缩短患者通气时间，当根据患者病情调整参数，再使用无菌观察组患者先使用纤维支气管镜置入气管后，将进行细菌培养，并展开药敏试验。吸痰管收集气道内分泌物，随后展开无患者气道内粘稠的分泌物使用生理盐水进行灌洗，治疗方式与对照组相同。创正压通气治疗，1.4观察指标并观察比较两组老年慢阻肺合并呼衰患者血气相关指标，住院时间。血气相关指标包括：对比两组患者无创通气时间、氢（pH）（PaCO2）、动脉血气分压离子浓度指数、二氧化碳分压。（PaO2）1.5统计学处理所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分计数资料使用析数据。计量资料使用检验；为对比差异有统计学意义。2结果2.1对比两组老年慢阻肺合并呼衰患者血气相关指标PaO2水平对比并无统计学意治疗前两组患者pH、PaCO2、两组患者pH、；治疗后，PaCO2、PaO2水平对比，结义（＞0.05）2检验。＜0.0542中华养生保健CHINESEHEALTHCARE表1比较两组老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气相关指标第38卷第3期2020年3月（x±s）（＜0.05）果具有统计学意义。见表1。住院时间2.2比较两组患者无创通气时间、组间差住院时间明显低于对照组，观察组无创通气时间、（＜0.05）。见表2。异具有统计学意义住院时间比较表2两组患者无创通气时间、（x±s，d）住院观察组患者血气指标、无创通气时间、在本次研究中，（＜0.05）时间与对照组比较均存在统计学意义。血气指标中pH用于判断患者酸碱平衡情况，PaCO2水平则可以判断患者机体内是否缺氧，PaCO2能反应出肺泡通气以及呼吸衰竭情提示支气管文中观察组患者各项指标评分均优于对照组，况，镜联合无创正压通气指标在治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗中能够取得较为理想的效果。综上所述，支气管镜联合无创正压通气联合支气管镜能够有效改善患者血气情况，缩短无创正压通气时间和住院时间，取得较为理想治疗效果。3讨论往往在急肺泡通气不足，慢阻肺患者由于换气功能障碍、患者需要及性发作时期会导致病情加重并引起呼吸衰竭发生，一般临床时接受治疗，否则严重时会威胁到患者的生命健康[4]。上针对该疾病主要是通过内科保守治疗以及机械通气联合治加之炎症因子水平影响，疗，但是由于患者抵抗能力比较低下，结痂等，但是单一采取以上几种可能会导致患者出现痰粘稠，无创正压通气能够有效增治疗方式无法达到令人满意的效果。改善患者肺功能，加患者通气量，控制患者呼吸和自主呼吸，促从而促使患者使气道干燥，有助于帮助气道内痰液形成痰痂，改善患者呼吸通气情况。支气管镜呼吸道内分泌物逐渐清除，通过直视病变部的应用则能够诊断并治疗患者呼吸衰竭情况，充分吸引更好的指导无菌吸痰管，位，观察患者气道内部情况，快速缓通过灌洗可以改善患者呼吸通气情况，气道内分泌物，改善患者呼吸衰竭情况。解气道堵塞，[5]参考文献[1]邓睿,梁红卫,唐欣慧.无创正压通气联合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效研究[J].广西医科大学学报,2019,36(2):250-253.[2]黄尤.纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果探讨[J].系统医学,2017,2(2):43-45.[3]袁伟峰,刘莹.纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气对老年AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭血气分析指标及临床疗效的影响[J].中国医（电子版）学前沿杂志,2017,9(11):84-89.[4]柳立岩,张雪云.支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(24):15-16.[5]潘虹池,冉梅,张雪漫,等.纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(4):13-16.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的应用效果分析刘润田1张晓燕2*山东烟台，山东烟台，（1.烟台市牟平区牟平口腔医院修复科，264000;2.滨州医院院烟台附属医院口腔科，264000）目的观察研究将正畸与修复联合应用治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果。方法选取2018年3月至2019年3月在摘要：常规采用随机数表法分为常规治疗组和联合治疗组，烟台市牟平区牟平口腔医院接受治疗的90例牙列缺损伴牙颌畸形患者，口腔功能观察比较两组患者接受治疗后的美观效果、治疗组患者接受修复治疗法，联合治疗组患者接受正畸联合修复治疗法，（＜联合治疗组的不良反应发生率为8.89%，差异有统计学意义以及不良反应发生率。结果接受治疗后，低于常规治疗组，（＜0.05）口腔功能均优于常规治疗组，差异具有统计学意义0.05），且联合治疗组的美观效果、。结论将正畸与修复联合应用能降低不良反应发生，对于牙齿的美观度和功能性改善效果更佳。于牙列缺损伴牙颌畸形治疗中，