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排污单位自行监测方案本
一、排污单位基本情况
名称 联系地址 法人代表 企业类型 联系人 所属行业 自行监测开展方式【1】 污染物产生情况 联系 数据公开时限 手工 自动 废水 （表格不够请自行调整，下同） 废气 噪声 固废 污染处理设施建设、运行情况 .s. . . . .. .
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废水处理设施 废气处理设施 噪声处理设施 固废处理设施 污染物排放方式及排放去向 注1：自行监测开展方式包括手工监测、自动监测、手工与自动相结合三种。
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二、监测点位及示意图
污染源类型 废水 序号 1 2 1 有组织 废气 无组织 2 … 1 2 … 噪声 1 2 1 … 1 … 1 … 1 … 监测点位名称 排口编号【2】 地表水 周边环境质量 大气 地下水 土壤 关键工艺参数【3】 污染治理设施处理效果监测【4】 注2：以环保部门编号为准，如环保部门未进行编号，以企业自行编号为准； 注3：与污染物产生和排放密切相关的工艺参数，可开展此项监测，由企业自身确定； 注4：若污染物排放标准等环境管理文件对污染治理设施有特别要求的，应开展此项监测。
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监测点位示意图 三、监测指标及相关信息【5】
1 监测点位 名称【6】 废水排口1 废水排口2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检出限 监测指执行标标准限监测形监测频采样方监测方方法来标 准 值 式 次 法 法 源 .s. . . . .. .
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有组织废气排口1 有组织废气排口2 无组织废气1 无组织废气2 注5：委托有资质单位开展手工监测的，第7-10项由被委托单位负责填报。 注6：监测点位名称必须与表二中的容保持一致。
四、监测设备及人员
废水 手工监测设备及人员 （委托监测的不填） 监测人员数量 监测设备 自动监测设备及人员 运维单位及人员数量 委托监测单位名称 （企业自承担自行监测的不填） （含委托合同执行起止时间） 废水 废气 监测设备 废气 噪声
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五、监测质量保证与质量控制措施
1．建立质量体系 2．监测机构 3．监测人员 4．监测设施与环境 5．监测仪器设备和实验试剂 6．监测方法技术能力验证 7．监测质量控制 8．监测质量保证 六、相关佐证材料
环评批复、验收批复、监督性监测报告、例行监测报告等。
（公章）
年 月 日
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