食品添加剂扩大使用范围或使用量申请表

食品添加剂扩大使用范围或使用量

申 请 表

添加剂中文名称 _______________________________

中华人民共和国卫生部制

填 表 说 明

1、本表申报内容及所有申报资料均须打印。

2、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。

3、分类是指食品添加剂的类别，按照GB2760的分类填写。 4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的食品添加剂，将不予受理。

食品添加剂名称 分 类 申 请 目 的 扩大使用范围或使用量 申 报 单 位 地 址 电 话 邮 编 传 真 联系人 申报单位保证书 本食品添加剂申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检验得到数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 ___________ ___________________ 申报单位（盖章） 申报单位法定代表人（签字） 年 月 日 年 月 日

所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”） □ 1、食品添加剂扩大使用范围或使用量申请表 □ 2、省级卫生行政部门的初审意见（进口的食品添加剂除外） □ 3、拟添加食品的种类、使用量 □ 4、生产工艺 □ 5、标签（含说明书）样稿 □ 6、国内外有关安全性资料及其它国家、国际组织允许使用的证明文件或资料 □ 7、食品中该添加剂的检验方法及3批食品中该种添加剂含量的检验报告，如不能提供须说明情况 □ 8、试验性使用效果报告（营养强化剂需提供稳定性试验报告） □ 9、根据产品特性卫生部认为应提交的其它资料 国外食品添加剂扩大使用范围或使用量还需提供如下资料： □ 1、生产国（地区）政府或其认定的机构出具的允许生产和销售的证明文件 □ 2、生产企业所在国（地区）有关机构或者组织出具的对生产者审查或认证的证明材料 □ 3、受委托申报单位应提交委托申报的委托书 其它需要说明的问题