６６ Ｃｈｉｎａ ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｑＭｅｄ 』 盟 乙 ： 伤时，有较高几率发病。现在我们的临床诊断主要是以《中国精 损伤所致，另一方面是患者自身的素质以及疾病的影响所致。在临 床中神经外科医生对患者的器质性损伤治疗时，需要对精神障碍引 神障碍分类与诊断标准（ＣＣＭＤ一３）第３版》为依据。 精神障碍的产生还和患者的脑挫裂伤有关，是重要的原因。 起重视，能够尽早的对患者进行诊断，避免其病情被器质性损伤所 我们认为患者的发病是和其受伤时脑挫裂伤以及血肿对脑组织的 掩盖，延误治疗，降低患者的精神残疾几率，提升患者的预后效果。损伤引起的缺血缺氧情况而发病的。还有就是血肿会影响脑部的 血液循环，所以比较多的脑挫裂伤和脑血肿患者会发病，此次共 参考文献 【１】 夏镇夷．精神病学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８４：１３５—１３６． ４８８． 有３０例是脑挫裂伤或合并脑挫裂伤患者，是研究总数的８５．７％。 发生了精神障碍，导致其生活受到了极大的影响。一方面是器质性 颅脑损伤引起的精神障碍在临床中非常普遍，患者因该问题而 圈 刘明铎．实用颅脑损伤学【Ｍ］２版．北京：人民军医出版社，２（Ｘ）３ 精神障碍患者病耻感应对方式的相关分析 田颖 占１９．２％；其住院次数在１ １６次，平均数为２６１次；病程为０～３８ 【摘要】目的对精神障碍患者病耻感进行探讨分析，为临床缓解患者 年，平均为１Ｏ．５０年；其中精神分裂症患者４９例（４４．５％），抑 的该种情况提供帮助。方法采用问卷调查法，由精神病患者完成问卷 ３％），焦虑症患者２０例（１８．２％）。 的填写，共调查了１１０例精神分裂症、抑郁症、焦虑症患者，了解精 郁症患者４１例（３７．神障碍患者目前病耻感的状况。结果患者通过相关的措施能够降低病 耻感．对于患者的临床治疗积极性以及适应社会能力和心理承受力有 较大的改善。结论精神障碍患者的病耻感让他们社会能力减弱，通 过降低患者的病耻感能够让患者的生活更加健康，促进其疾病的恢复。 １．２方法 １．２．１测量工具应用Ｌｉｎｋ编制的贬低一歧视感知量表（１２个条目 ４级评分），采用Ｌｉｎｋ编制的病耻感应对量表（共５个维度：保密、 【关键词】精神障碍患者；病耻感；解决对策 【中图分类号】Ｒ７４９．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４－９３０８（２０１５）０７－００６６－０２ ｄｏｉ：１０ ３９６９ｄ．ｉｓｓｎ．１６７４～９３０８．２０１５．０７．０５４ Ｔｏ Ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ Ｔｈａｔｍｅｎｔ ｏｆｔｈｅ Ｓｔｉｇｍａ ｆｏｒ Ｉｌｌｎｅｓｓ ｏｆｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎ￣ｗｉｔｈ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ 退缩、教育、挑战、分离，２７个条目４级评分）。 １．２．２调查方法采用问卷调查方法，由患者完成问卷调查，向患 者及家属说明调查的目的和内容，告知其资源填写和退出的权利。 １．３统计学方法 ＴＩＡＮ Ｈｎｇ Ｔｈｅ Ｐｕｎｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨａｅｒｂｉｎ ｃｉｔｙ ｉｎ Ｈｅｉｌｏｎ￣ｉａｎｇ ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｈａｅｒｂｉｎ １５００２Ｌ Ｃｈｉｎａ 采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行分析，计量资料采用ｔ检验， 计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。 ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｔｈｅ ｓｔｉｇｍａ ｆｏｒ ｉｌｌｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ａｎｄ ｈｅｌｐ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｔｈｅ Ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ，ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙｂｙｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ．Ａｔｏｔａｌｏｆ、１１０ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｓｃｈｉｔｚｏｐｈｒｅｎｉａ。ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｌ１ｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｓｏｗｅ ｃｏｕｌｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ２结果 精神障碍患者在“贬低一歧视感知”的平均得分为（２．５３±０．３７） 分，与量表均值比较，无明显差异，无统计学意义（ｔ＝１．４５９，Ｐ ＞０．０５）。应对方式中５个维度的平均得分与量表均值比较差异 有统计学意义（ｔ＝７．８６１，Ｐ＞０．０５）。在这５种应对方式中，得 分从高到低排列依次为：“挑战”、“保密”“教育”“分离”“退 ｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｒｏｕｇｈｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔｍｅａｓｕｒｅｓ。ｗｅ ｒｅｄｕｃｅｄｔｈｅ ｓｔｉｇｍａ ｌｅｖｅｌｏｆｔｈｅｐａｔｉｎｔｅｓ．Ａｎｄｗｅｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｅｎｔｈｕｓｉｓｍｆａｏｒｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｒｅａｌｍｅｎｔ， ｈｅａｂｉｔｌｉｔｙｔｏ ａｄａｐｔｔｏ ｓｏｃｉｅｔｙａｎｄｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｅａｒｉｎｇ ｃａｐａｃｉｙｏｆｐａｔｔｉｅｎｔｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｓｔｉｇｍａ ｆｏｒ ｉｌｌｎｅｓｓ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｐａｌｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｂｙ ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅ ｓｉｇｍａｏｆｔｔｈｅｐａｉｌｅｎｔｓ．ｗｅ ｃａｎｍａｋｅｔｈｅｉｒ 缩”。退缩维度的平均分与量表均值比较，无明显差异，无统计 学意义（ｔ＝１．８７７，Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 ・ ｌｉｖｅｓｈｅａｌｔｈｉｅｒａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙｆｒｏｍｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，Ｓｔｉｇｍａ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｌｌｎｅｓｓ， Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ 通过长期临床观察发现，患者的住院次数与病耻感呈正相关 关系。患者的教育程度和病耻感程度呈反比，这可能和患者的平 病耻感是因疾病而产生的一种心理不良反应，是内心的一种 时受到歧视和贬低比较少有关，患者教育程度高，其对疾病的了 耻辱体验Ⅲ。研究显示精神障碍患者的疾病会导致其受到较大的 解也较多，治疗依从性也较高，所以病耻感相对较低。存在宗教 痛苦，引发病耻感，患者会对其进行回避、掩饰、隐瞒闭，对患 信仰的患者病耻感低，患者因宗教信仰，心理有寄托，对疾病具 者的心理心理状态产生了较大其设备能力减弱，治疗依从性变差， 有正面的了解，患者的恐惧情绪也相应的较弱。但是有些患者及 不利于患者的康复。 １一般资料及方法 其家属对于宗教的信念作用过度夸大，导致不接受正规的治疗。 与绝大多数躯体疾病不同的是，现实当中精神疾病的结果即 意味着能力或竞争力的下降。由于精神疾病的人格、理解和判断 １．１一般资料 在１１０例调查对象中，年龄１６～６５岁，平均年龄３８．Ｏ７岁； 以及言语行为等方面的改变，比躯体疾病更易致病耻感的产生。 男性占５１％，女性占４９％；汉族占９８％；患者发病时的年龄为 因此，正常化的核心宗旨就是“把精神病患者如同我们自己一样 １３～５４岁，平均的发病年龄为２５～５３岁；首次发病的患者有２４例， 看待”。对待精神障碍患者采取容纳和接受的态度可能比争取平 等权利更切合实际。采取的主要措施是通过各种途径和方法，将精 作者单位：１５００２７黑龙江省哈尔滨市普宁医院 神疾病纯“医学化”。像对待过去肺结核患者一样，提升医疗水平， 中国继续医学教育第７卷第７期 降低患者的病耻感。有人认为需要建立一个保护组织，对性别、种 问题存在，但是，也应该尽量减少对换的刺激，这也需要社会对 族等等的歧视情况进行处理，为这些群体获得相应的平等权利，包 这些患者的家庭给予支持和帮助。 含的内容涵盖各方面，如他们的医疗、住房、法律援助等。 病耻感的产生是多方面因素的影响，患者的精神疾病病耻感 总之，病耻感体验会对精神疾病患者的康复带来比较大的负 属于文化现象，对患者的生活和生存带来了影响，也是精神卫生 面效果，社会对于精神疾病的看法比较传统，对患者的病情进行 事业发展的阻碍。我们也应该要对精神障碍患者的病耻感进行针 隐瞒，患者和社会的不接触，患者受到的歧视，这些都给精神障 对性的处理，让他们能够接触社会，获得治疗，为这些患者提供 碍患者的病耻感带来了影响，患者的康复受到这些因素的阻碍， 所以在治疗时，需要想办法来降低患者的病耻感，这样有助于患 者的病情改善，对患者起到较好的预后效果。对患者进行长期的 照顾和监护，责任重大，患者的家属也因此得不到较高的生活质量， …良好的治疗环境，改善生活质量。 参考文献 狄峰，董毅， ｌ（吨，等．精神疾病病耻感量表中文版在精神分裂 症患者中应用的信效度田ｌ中国心理卫生杂志，２）１０，２４（５）：３４３－３４５． 因此患者的疾病也难以治疗。作为患者的家属，更加应该要避免 『２］ 郑维瑾，宋立升．精神障碍患者的病耻感Ⅱ】．国际精神病学杂志， 对患者造成心理刺激，虽然他们的经济负担沉重，有很多的潜在 ２００７，３４（３）：１６５－１６８． 精神病性症状的稳定期双相障碍Ｉ型患者认知功能ＭｏＣＡ评估及 相关因素分析 周桂波 对象均符合稳定期双相障碍Ｉ型患者的诊断标准…：稳定期超过３ 【摘要ｌ目的探讨与分析精神病性症状的稳定期双相障碍Ｉ型患者认 知功能受损的相关原因。方法选择６０例稳定期双相障碍Ｉ型精神病 患者作为观察纽，同时选取５０例正常健康人作为对照组，分析患者认 排除有自杀、自伤倾向患者，排除严重心脑血管损伤患者。其中 知功能受损原因。结果两组存在显著差异，Ｐ＜０．０５。结论患者的抑 男４２例，女１８例；年龄１８～５６岁，平均（３６．４±８．６）岁；病程６～３５０ 郁评分、狂蹂评分与其认知功能情况存在一定的相关性。 个月；杨氏躁狂量表 评分低于６分，抑郁量表 评分超过８分。 【关键词】稳定期；精神病；双相障碍；认知功能 【中图分类号】Ｒ．７４９．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）０７—００６７—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１５ ０７．０５５ Ｔｏ Ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｃｏｇｎｉｉｖｅ ｔＦｕｎｃｔｉＯｎ ＭＯＣＡ ｏｆ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ Ｉ Ｂｉｐｏｌａｒ Ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｎ Ｓｔａｂｌｅ Ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｏｔｉｃ Ｓｙｍｐｔｏｍｓ 个月，平均（１１４．３±４６．７）月；稳定期５～４７个月，平均（９．３±３．１）月； 其中３２例有精神病性症状患者分为观察１组，２８例无精神病性 症状患者分为观察２组，且两组观察对象在年龄、性别、病程等 一般资料的对比方面并无显著差异（Ｐ＞０．０５）。同时选取５Ｏ例 正常健康人作为对照组，其中男３６例，女４例；年龄１９～５５岁， 平均（３５．２±７．２）岁。 １．２一般方法 ＺＨＯＵ Ｇｕｉｂｏ Ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈｕａｎｇｙａｓｈａｎ ｉｎ Ｈｅｉｌｏｎｇｆｉａｎｇ， Ｓｈｕａｎｇｙａｓｈａｎ １５５１１３，Ｃｈｉｎａ ＩＡｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｄａｍａｇｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ Ｉ ｂｉｐｏｌａｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｎ ｓｔａｂｌｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆｐｓｙｃｈｏｔｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｔａｂｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ Ｉ ｂｉｐｏｌａｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｏｆ ｍｅｎｔａ１ ｉｌｌｎｅｓｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ ５０ ｎｏｒｍａｌ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ｏｆ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｅｘｉｓｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，Ｐ＜Ｏ．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ａ 观察组治疗药物使用情况：服用１种药物者１６例，２种药物 者３８例，三种药物者６例。药物主要为情感稳定剂、抗精神病药物、 抑郁剂等。其中服用抗精神病药物喹硫平者５３例，（３４４．３±１２１．９） ｍｇ／ｄ，服用奥氮平者６例，Ｅｔ均（１０．８±４．４）ｍｇ，服用利培酮１例， 每日３－４ｍｇ。服用抗抑郁药物艾司西酞普兰２例，日均１０ｍｇ， 度洛西汀２例，日均３０ｍｇ。均持续服用药物１月以上。 １．３疗效判断标准 选用蒙特利尔认知功能评定量表对所有观察组患者的认知状 ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｍａｎｉｃ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｓｔａｂｌｅ ｓｔａｇｅ，Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅ￣Ｂｉｐｏｌａｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ 况进行评分。内容包括交替连线测试、数字符号、数字广度、卡 片分类测试等，测试时间在１ ｈ左右。 １．４统计学方法 为分析精神病性症状的稳定期双相障碍Ｉ型患者的认知特点， 探究其认知障碍产生的原因，我院将２０１０年７月～２０１３年７月 收治的６Ｏ例患者进行了研究分析，现整理报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选用统计学软件ＳＰＳＳ１９．０对上述汇总数据进行分析和处理， 计数资料选用构成比（％）表示，组间对比进行ｘ 检验；计量资 料选用（ ±ｓ）表示，对比进行ｔ检验，以Ｐ＜０．０５时为有显著 性差异和统计学意义。选用秩相关系数评价患者执行功能与影响 选取２０１０年７月～２０１３年７月于我院接受治疗的６０例稳定 因素之间的相关性。 期双相障碍Ｉ型精神病患者作为观察组。所有纳入研究的观察组 ２结果 ２．１观察组与正常对照组认知功能评分对比 作者单位：１５５１１３黑龙江省双鸭山市精神病防治院 观察组患者数字符号评分（４６．８２±１５．２３）、数字广度