抗生素使用趋势分析

日期 2011.7 2011.8 2011.9 2011.10 2011.11 2011.12 门诊抗生素 使用率% 13.20 13.85 14.00 15.10 16.22 13.93 住院抗生素 使用率% 46.35 46.70 47.80 48.50 48.00 46.30 住院抗生素 使用强度（DDD） 66.32 62.96 66.55 66.28 55.74 48.47 抗生素占药品 收入比例% 14.77 14.28 14.12 16.27 13.21 12.76

2011年7～12月我院抗生素使用趋势分析图

我院2011年下半年抗生素使用趋势分析

近年来，随着抗生素品种的增加，临床上不合理应用现象越来越严重。为了

进一步加强我院抗生素的应用管理，提高医务人员合理使用抗生素水平面，我们对2011年下半年我院抗生素使用情况进行分析，针对抗生素使用中存在的问题，提出相应措施，提醒临床科室规范抗生素使用。

门诊抗生素使用率 根据抗生素管理规定医院门诊抗生素使用率要低于20%，我院门诊抗生素使用率整体低于卫生部要求，多数月份在15%以下，只有10月，11月分别是15.10%和16.22%，这可能与季节因素天气转变，呼吸、消化等系统感染多发有关。门诊应严格抗生素使用指征，不但要使用率减少，还要合理使用率指高，减少不合理使用现象，提高患者的用药安全。

住院抗生素使用率 我院住院患者抗生素使用率比较平稳，一直低于卫生部规定的住院患者抗生素使用率不超过60%，有些科室抗生素使用率不高，有些科室仍过度使用抗生素，针对这种情况，医院根据我院新制定抗生素管理方案，对超出科室进行警告并处罚，三次以上的科室进行科主任谈话，抗生素使用率过高现象得到控制。

住院抗生素使用强度 我院住院患者抗生素使用强度较高，有四个月份在60DDD以上，这种使用率正常，使用强度过高现象引起院领导重视，通过分析，我院医生使用抗生素起点较高，经验用药情况较多，也有部分抗生素联合使用不合理、三联用抗生素、抗生素疗程过长、预防用药时间过长现象，这些都会引起抗生素使用强度超标。针对这种情况，抗菌药物领导组要求抗生素联用要明确指征，制定三联用抗生素使用制度，抗生素点评组加大监督检查力度，对存在滥用抗生素情况进行处罚通报。院医教部门进行抗生素合理应用知识培训，

宣传合理使用抗生素知识。通过一系列宣传、教育、管理活动，抗生素使用强度过高现象逐步得到控制，临床抗生素使用逐步规范。 改进建议：

1、病毒性疾病或估计为病毒性痢疾者不宜使用抗生素。

2、对细菌严重感染者，有条件尽早采集标本鉴别致病菌种，根据细菌培养鉴别菌种，尽早分离出病原菌，加药敏试验，再根据结果选择和调整抗生素。 3、有针对性的选用尽可能少的抗生素，对一菌种感染应选用此种敏感甚止有特效窄谱抗生素，对混合细菌感染应根据其菌种选用广谱抗生素或选用对种细菌有效的肉种抗生素。避免使用多种抗生素，而致使机体“菌群失调”从而降低免疫功能而引起的二重感染。

4、发热原因不明者不宜使用抗生素，尽可能病原学诊断，再根据病情，细菌培养加药敏试验，再使用抗生素。除耳、鼻喉科，皮肤科的专科需要外，应避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，易产生过敏或耐药菌株不易于这些抗生素的日后全身使用。

5、严格控制应用抗生素作为预防措施，避免无针对性地以广谱抗生素作用作为预防感染的手段。

药剂科 2012年1月5日

2012年1～6月我院抗生素使用情况

日期 2012.1 2012.2 2012.3 2012.4 2012.5 2012.6

门诊抗生素 使用率% 17.14 16.57 12.98 12.75 11.71 12.15 住院抗生素 使用率% 49.7 51.6 51.5 46.3 51.13 43.78 住院抗生素 使用强度(DDD) 62.53 54.87 49.61 41.88 39.4 43.81 抗生素占药品 收入比例% 14.23 14.84 14.61 14.71 14.35 14.16 2012年1～6月我院抗生素使用趋势分析图

我院2012年上半年抗生素使用趋势分析

随着医院规模扩大，承担的地区医疗增加，面对越来越多的患者，临床工作压力增大，抗生素合理使用问题如不被重视将给患者带来更大医疗损伤。为了进一步加强我院抗生素的应用管理，提高医务人员合理使用抗生素水平面，我们对2011年下半年我院抗生素使用情况进行分析，针对抗生素使用中存在的问题，提出相应措施，提醒临床科室规范抗生素使用。

门诊抗生素使用率 我院门诊抗生素使用率低于卫生部要求的门诊抗生素使用率应20%指标，从一月份以来从年初的较接近卫生部规定水平，逐月下降，多数月份控制在15%以下，这说明我院门诊医生对抗生素合理使用问题能够重视，并落实到日常诊疗工作中，减少抗生素滥用情况和不合理使用情况。

住院患者抗生素使用率 加强住院患者抗生素使用管理，减少不合理使用现象，直接关系到患者用药后不良反应，药物损伤，细菌的耐药性等。从住院患者抗生素使用率来看，只有半数住院患者使用了抗生素，这低于卫生部要求60%的比例。掌握适应征，对不必要应用抗生素的患者不予使用，增加了用药的精准性，也减少了抗菌药物对机体的改变、损伤。

住院抗生素使用强度（DDD） 通过计算限定日剂量，反映出抗生素应用强度的高低，更能说明抗生素使用问题。我院抗生素使用年初时较高，使用强度过大，通过抗生素点评组检查分析原因有几点：1、抗生素使用起点过高，多数病例首次使用限制使用类抗生素；2、抗生素使用时间过长，部分病例没有及时停药；3、存在无指征联合用药现象；4、预防用药起点过高，部分病例预防用药时间过长等不合理使用现象。。针对这种情况，抗菌药物领导组要求严格抗生素的临床应用，多种抗生素对细菌都敏感时，首选使用强度低的品种上，尽量控制预防用药，该停药时及时停药，联合使用抗生素要有指征，确定对疾病有

帮助才联合使用，三联用抗生素要经过审批后才能应用。抗生素点评组加大监督检查力度，对存在滥用抗生素情况进行处罚通报等。相关管理措施实施后，临床医师对抗生素合理使用问题更加重视，抗生素使用强度逐月下降，不合理使用现象也越来越少。

对下一阶段抗生素合理使用管理工作提出以下建议：

1、病毒性疾病如上呼吸道感染、疱疹病、病毒性脑炎或腹泻等不宜使用抗生素。发热原因不明者不宜使用抗生素，应尽快进行病原学诊断，根据病情，细菌培养加药敏试验，再使用抗生素。

2、对细菌严重感染者，有条件尽早采集标本鉴别致病菌种，根据细菌培养鉴别菌种，尽早分离出病原菌，加药敏试验，再根据结果选择和调整抗生素。 3、有针对性的选用尽可能少的抗生素，对一菌种感染应选用此种敏感甚止有特效窄谱抗生素，对混合细菌感染应根据其菌种选用广谱抗生素或选用对种细菌有效的肉种抗生素。避免使用多种抗生素，而致使机体“菌群失调”从而降低免疫功能而引起的二重感染。

4、严格控制应用抗生素作为预防措施，避免无针对性地以广谱抗生素作用作为预防感染的手段。

5、掌握指征，慎重联合使用抗生素：①单一抗生素不能控制的严重混合感染或难治感染；②病未明的严重感染，一般限于2种抗生素联合使用。③联合使用抗生素时，个别毒性较强的用量可以减少。

药剂科 2012年7月5日

2012年1-6月各科室抗生素使用强度（DDD）

日期 科室 内一 内二 内三 内四 内五 内六 儿一 儿二 外一 外二 外三 外四 骨科 产科 妇科 感染科 五官科 ICU病区 2012.1 41.6 81.51 34.3 63.37 132.55 119.45 68.46 91.78 63.42 67.29 64.61 63.22 25.98 84.47 53.64 33.16 60.26 408.72 2012.2 33.09 79.56 26.35 53.8 124.74 89.67 47.31 47.44 41.45 54.69 40.36 36.82 27.09 57.82 46.19 64.75 50.72 263.75 2012.3 34.83 35.69 26.62 51.3 98.63 52.33 57.01 47.79 53.38 54.11 47.41 47.51 33.24 49.19 38.24 80.86 31.63 573.84 2012.4 17.82 15.54 19.04 30.49 88.44 39.03 68.72 62.32 60.02 63.14 65.3 46.52 30.17 39 41.43 40.38 26.58 246.14 2012.5 19.41 16.99 16.08 28.57 72.26 23.15 70.59 49.96 38.07 70.85 40.62 66.69 19.99 37.66 26.08 23.07 38.02 345.75 2012.6 18.87 18.85 19.73 37.52 109.41 27.52 55.59 44.85 58.74 76.22 39.83 52.79 30.7 37.97 31.9 51.31 35.92 360.9 2012年1-6月各科室抗生素使用强度图

2012年上半年各科室抗生素使用情况分析

由于住院患者日益增多，抗生素消耗增大，合理使用工作越来越重，加强抗生素合理使

用要求每个科室，每位医生从思想上重视，从行动上负责，掌握指征，选择有理，用量精确，疗程合理，确保抗生素做为药品治病救人的功效，减缓细菌耐药，减少药物损伤和不良反应事件发生。根据以上要求，针对我院各临床科室抗生素使用情况，通过数据统计，计算限定日剂量，对抗生素使用中存在的问题，提出相应措施，提醒临床科室规范抗生素使用。 一月份抗生素使用强度（DDD）前三位的科室分别是：ICU病区（480.72）、内五科（132.55）、内六科（119.45）。15个科室使用强度超过40DDD，说明我院抗生素临床应用存在严重不合理现象，使用强度过大与临床医师的认识，技术水平，用药习惯等有关。主要不合理使用情况有无指征使用抗生素，不首选非限制使用类抗生素，抗生素使用起点过高、用药剂量过大、疗程过长，非必要联合使用抗生素等现象。临床科室应用总结不合理使用原因，加强抗生素合理应用知识学习，减少不合理使用现象发生。

二月份抗生素使用强度（DDD）前三位的科室分别是：ICU病区（263.75）、内五科（124.74）、内六科（89.67）。14个科室使用强度超过40DDD，与上月变化不大，说明我院抗生素临床应用仍存在严重不合理现象，点评中发现不合理使用原因主要有以下几点：无指征使用抗生素，如病毒性疾病、单纯性腹泻、未明确诊断时用药等；抗生素使用起点过高、用药剂量过大；预防用药时间过长；非必要联合使用抗生素等现象。根据医院制定抗生素合理应用实施细则，对抗生素使用超标科室和抗生素不合理使用进行处罚，对超标严重科室进行科主任谈话，力争规范抗生素临床使用，降低使用强度。

三月份抗生素使用强度（DDD）前三位的科室分别是：ICU病区（573.84）、内五科（98.63）、感染科（80.86）。由于重病患者较多ICU病区抗生素使用强度一直较高，但是也存在一些不合理现象，如预防使用抗生素剂量过大，使用高档抗生素，抗生素使用疗程过长，多数患者联合使用抗生素等，其它抗生素使用强度过高科室也存在此类现象，需要进行一步管理加强。由于季节因素，呼吸道疾病多发，呼吸内科（内五科）抗生素使用强度过高，临床医师压力增大，如何加强抗生素合理使用，治疗疾病同时保证用药精准，减少不必要抗生素使用，仍需临床医师和全院医务人员共同努力。

四月份抗生素使用强度（DDD）前三位的科室分别是：ICU病区（246.14）、内五科（88.44）、儿一科（68.72）。10个科室使用强度超过40DDD，住院患者抗生素使用强度41.88，较接近合理范围，抗生素使用强度逐渐降低，说明我院抗生素合理应用逐步规范，临床各科室逐渐形

成意识，抗生素临床应用管理工作初见成效，同时临床上仍存在不合理使用现象，抗生素专项整治工作仍需继续开展，督查力度仍需加大，继续督促临床合理使用抗生素，才能更充分发挥抗生素治病救人的功效。

五月份抗生素使用强度（DDD）前三位的科室分别是：ICU病区（345.75）、内五科（72.26）、外二科（70.85）。7个科室使用强度超过40DDD，住院患者抗生素使用强度39.4，符合卫生部要求，许多科室使用强度降低，也有科室使用强度升高如儿一科、外二科，抗生素使用强度过高反映临床使用不够合理，超过医院规定标准进行处罚。我院本月抗生素使用强度整体不高，说明我院抗生素合理应用逐步规范，临床各科室加强认识，正确管理，合理使用，同时临床上仍存在不合理使用现象，抗生素专项整治工作仍需继续开展，督查力度仍需加大，继续督促临床合理使用抗生素，才能更充分发挥抗生素治病救人的功效。

六月份抗生素使用强度（DDD）前三位的科室分别是：ICU病区（345.75）、内五科（109.41）、外二科（76.22）。8个科室使用强度超过40DDD，住院患者抗生素使用强度43.81，超过卫生部要求，有些科室使用强度降低，也有科室使用强度升高明显，如内五科、感染科，有些科室抗生素使用强度上升与季节因素有关，如夏季胃肠道疾病较多，感染科使用强度较上月高（51.31）。抗生素使用强度过高反映临床使用不够合理，各临床科室应加强抗生素合理使用学习，严格掌握抗生素使用的指征，根据分级分限管理要求，尽量选择低级别抗生素，联合使用时要考虑治疗效果，进行细菌与药敏试验，更合理的使用抗生素。

抗菌药物临床应用作为规范化用药的关键，关系到提高抗菌药物的疗效、降低药物不良反应、减缓细菌的耐药性的发生，应该做到正确、合理、规范使用，同时医院本身要加强管理，着重避免。建议通过对临床医师和医务人员进行抗菌药物合理应用知识的宣传，避免抗菌药物滥用，提高抗菌药物治疗效率。同时贯彻执行好《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物分级分限管理》等相关规定，使临床用药真正做到安全、有效、合理、经济。

药剂科

2012年7月5日