万古霉素的使用准则和注意事项讲课稿

万古霉素的使用准则

和注意事项

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万古霉素的使用准则和注意事项

万古霉素是具一定抗生素后效应的时间依赖性抗菌

药。万古霉素抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间(T>MIC)有关，最佳杀菌浓度为4～5倍MIC。

1.万古霉素使用准则

使用方法：静脉滴注（不推荐泵注和其他超说明书

用法）

配制浓度：<5 mg/mL

输注速率：5 mg/mL，静脉输注至少滴注1h，或最

大输注速率应<10mg/min。

稳定性：室温(1至30℃)下保存，配制后的溶液应

尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，在24小时内使用。

2. 万古霉素的配伍禁忌

2.1万古霉素PH为2.5~4.5，和氨茶碱、肝素钠、

琥珀酸氯霉素钠、青霉素G钾盐、磷酸地塞米松、琥珀酸氢化可的松钠、Diphyenylhydantoin钠、甲氧西林、维生素B12、维生素C复合物

（Folbesyn）、磺胺甲噁唑二乙醇胺这些碱性溶液混合易产生沉淀。万古霉素也不能与异戊巴比妥钠、呋喃妥因钠、戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、司可巴比妥钠、碳酸氢钠、磺胺嘧啶钠等化合物配伍。

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2.2由于万古霉素能增强神经肌肉阻断作用，故当

与雷库溴铵等阻断剂合用时应调整阻断剂剂量；万古霉素与华法林合用时会影响凝血酶原时间，增大出血危险，万古霉素使华法林作用增强45%霉素的药物相互作用：全身：如硫喷妥钠等。同时给药时可出现红斑、组胺样潮红、反应等副作用，在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药。

3.万古霉素在各种MRSA感染中的使用疗程

万古霉素在各种MRSA感染感染类型 复杂性 中的使用疗程 儿童 脑膜炎 中枢神经感染 脑脓肿、硬膜下积脓和硬脊膜下脓肿 细菌性海绵窦或静脉窦栓塞 中性粒细胞减少伴发热 骨关节感染 心内膜炎 皮肤与软组织感染 化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 天然瓣膜感染性 人工瓣膜感染性 治疗时间 4-6周 2-6周 2周 4-6周 4-6周 持续直至ANC≥0.5×109/L 至少8周 3-4周 2周 2周 1-2周 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3