微柱凝胶法在血型鉴定及交叉配血中的应用

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微柱凝胶法在血型鉴定及交叉配血中的应用

赵 芳

（山西治市第二人民医院输血科，山西 长治 046000）

【摘要】目的 探讨分析微柱凝胶法在血型鉴定及交叉配血中的应用。方法 使用微柱凝胶法，抗A抗B血型定型试剂实施血型鉴定共计1835人次，微柱凝胶卡式法，聚凝胺法交叉配血共987人次，对检查结果进行对比分析。结果 在血型鉴定中出现7例假阳性，假阳性率为0.38%。在交叉配血中有6例假阳性，假阳性率为0.6%。结论 在血型鉴定和交叉配血中应用微柱凝胶法具有较高灵敏度，便于操作，存储时间长，确保临床输血安全性。

【关键词】微柱凝胶法；血型鉴定；交叉配血

【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.147.02

在输血科中血型鉴定与交叉配血属于基础工作，为了确保临床输血安全性，必须保证各项工作内容的准确性。长期以来，临床上在实施血型鉴定时主要采用盐水配血法，此种检验方法只能够检验出血清中的完全抗体。随着检验技术的发展，逐渐开始应用抗人球法和聚凝胺配血法[1]。在当前输血领域中开始逐渐应用微柱凝胶法。此次研究主要是探讨分析微柱凝胶法在血型鉴定及交叉配血中的应用，现将此次研究报告作如下汇报。

1.3 结果判读

（1）血型鉴定结果：红细胞抗原及其抗体在微柱凝胶中形成的特异性结果悬浮在凝胶表面，此结果为阳性结果；红细胞抗原未结合抗体，不存在特异性抗原抗体复合物，红细胞沉降于凝胶管底部，此结果为阴性反应。

（2）交叉配血结果：红细胞凝集在凝胶表面，受血者与受血者血型不相合为阳性结果；红细胞沉降于凝胶管底部，献血者与受血者血型相合为阴性结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2017年11月来我院进行血型鉴定的1835人次和输血患者共987人次。

1.2 方法（1）试剂：此次研究所使用的试剂主要包括抗A抗B血型定型试剂，血型不完全抗体检测卡，微柱凝胶卡均由合肥天一公司提供。

（2）仪器：此次研究所使用的仪器主要包含免疫微柱离心机，台式低速离心机，免疫微柱孵育器。

（3）血型鉴定：采集标本，采取检测对象静脉血，将血液样本制备为血清标本和红细胞标本。②在检测期间将微柱凝胶卡的凝胶微管标号，将患者0.5%红细胞悬液加入到第1～4支微管中，每管含量为50 µL；将患者血清加入到第5～6支微管中，每管含量为50 µL[2]。将已知A型和B型红细胞悬液加入到第5～6支微管，每管含量为50 µL。之后使用离心机进行离心处理，时间控制在5 min，之后取出进行判断，将微柱凝胶法与抗A抗B血型定型试剂鉴定结果进行比较分析。

（4）交叉配血：①采集标本，采取检测对象静脉血，使用乙二胺四乙酸进行抗凝处理，配制红细胞生理盐水悬液，浓度为1%。②分离献血者和受血者的红细胞血清，配制红细胞生理盐水悬液，浓度为1%。分别吸取献血者红细胞及受血者血清各50 µL加入主侧管中，再分别吸取受血者红细胞及献血者血清各50 µL加入次侧管中。加样处理后的试剂卡应当放置在37摄氏度环境下进行孵育，时间控制在15 min。使用专用离心机进行离心5 min处理，之后取出进行判断。微柱凝胶法检测所得到的不配合结果再使用试管法进行比对。

2 结 果

在血型鉴定中出现7例假阳性，假阳性率为0.38%，分析此结果发现，有2例患者红细胞浓度过淡；有2例患者所配制的红细胞浓度过浓，有3例患者标本析出纤维蛋白。在交叉配血中有6例假阳性，假阳性率为0.6%，其中有1例为肿瘤患者，有3例为尿毒症透析患者，有2例为血液病患者。

3 讨 论

微柱凝胶法的出现有效替代了传统试管法，如果不正确使用将会出现假阴性和假阳性，增加输血安全隐患。微柱凝胶法主要是应用凝胶微柱层析分子排阻原则，将待检测的红细胞添加到微柱上端的反应腔中，这样能够与凝胶介质之间产生抗原抗体反应，在经过离心机梯度离心处理之后，此时可以通过离心强度挤压红细胞，在达到微柱凝胶时，此时凝胶之间的间隙只有7 µm，只能通过单个红细胞，在与特异性抗体产生抗原抗体反应之后，凝块体积会超过7 µm，此时就会被拦截在凝胶上，有利于对结果进行判读[3]。在留取样本和制备红细胞悬液处理措施能够有效确保微柱凝胶血型鉴定结果的准确性。留取血液并且应用微柱凝胶法鉴定血型时，纤维蛋白会包裹血小板和红细胞，导致结果出现假阳性。基于该项问题，就需要将采集的血液样板放置一段时间后再进行鉴定。在开展微柱凝胶实验实行交叉配血操作时，应当确保其灵敏度高于凝聚胺。此次实验所检测的假阳性标本在实施微柱凝胶实验之后结果均呈现为阴性。

按照相关研究显示，患者若接受多次输血，且为同型不同输血者的血液时，血浆当中的蛋白质非特异性吸附于红细胞表面，导致患者红细胞敏感性比较高。微柱凝胶法

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作者简介：赵芳（1980年-），山西省介休市，硕士研究生，主管技师，研究方向为临床检验诊断学

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2019 年第 6 卷第 73 期2019 Vol.6 No.73

1.4 统计学方法

本次研究数据均使用SPSS 20.0数据统计软件进行分析处理，其计数资料用例表示，P＜0.05差异显著具有统计学意义。

狭窄和椎间隙狭窄使用CT诊断的检出率明显高于X线片诊断的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据 如表1。

2.2 两种诊断方法特异性征象检出率的结果及比较CT诊断中特异性征象的检出率为21.43%（15/70），该方法检测出临床表现为黄韧带肥厚的患者较多；X线平片诊断中特异性征象的检出率为32.86%（23/70），其中颈椎双边征12例（17.14%）；椎间孔狭窄11例（15.71%），X线平片检出特异性征象的比率显著高于CT检出率，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著。

2 结 果

2.1 两种诊断方法诊断结果的比较

小关节突增生、脊椎曲度异常、椎体后缘骨赘使用CT诊断的检出率和X线片诊断的检出率差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），无显著差异；钩突增生、骨性椎管

表1 两种诊断方法诊断结果的比较 [n（%）]

组别X线平片CTP

椎间隙狭窄32（45.7%）20（28.6%）＜0.05

小关节突增生22（31.4%）30（42.9%）＞0.05

脊椎曲度异常34（48.6%）25（35.7%）＞0.05

钩突增生34（48.6%）58（82.9%）＜0.05

骨性椎管狭窄15（21.4%）25（35.7%）＜0.05

椎体后缘骨赘22（31.4%）25（35.7%）＞0.05

3 讨 论

颈椎病包含许多不同的症状类型，发病的主要原因是因为患者的颈椎长时间的劳损，然后出现椎间盘脱出等情况，椎间盘脱出会对患者颈椎脊髓颈动脉等造成严重的压迫，最终导致患者出现多种不同的功能障碍综合征，甚至是影响患者的日常生活[3]。但随着影像学检查技术的迅速发展，对于颈椎病的诊断现在出现了X线平片、CT扫描等多种诊断方法，X线平扫主要应用于颈椎病患者的临床诊断中，将患者的病变组织征象扫描出来，有双斜位、正侧等检测方式，操作简单，价格实惠，相对于CT检查更容易让患者接受，但是X线平扫方式在软组织分辨率方而不是很好，可能导致整个检查结果的准确性受到一定的影响。CT扫描检查在实际的临床应用中可以进行横断扫描，在高密度的分辨率上有极大的提高，特别是CT扫描的三维成像特点，对检查结果更加细化，可以准确且有效的检查出椎管和侧隐窝大小，对狭窄程度和椎管狭窄进行有效且准确的判断。

本次研究表明，小关节突增生、脊椎曲度异常、椎体后缘骨赘使用CT诊断的检出率和X线片诊断的检出率差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），无显著差异；钩突增生、骨性椎管狭窄和椎间隙狭窄使用CT诊断的检出率明显高于X线片诊断的检出率，CT诊断中特异性征象的检出率为21.43%（15/70），该方法检测出临床表现为黄韧带肥厚的患者较多；X线平片诊断中特异性征象的检出率为

32.86%（23/70），其中颈椎双边征12例（17.14%）；椎间孔狭窄11例（15.71%），X线平片检出特异性征象的比率显著高于CT检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用X线平片诊断时，对颈椎曲度异常以及椎间隙狭窄的检查率较高，优于CT诊断，但是，差异无统计学意义（P＞0.05），无显著差异。X线平片检测人数高于CT组的原因可能是X线平片可以对患者的骨头生理曲度变化和骨质结构变化进行直接观察，组间无显著差异可能是因为样本量比较小的原因。由于CT诊断可以直接观察患者的神经根受压和膨出以及椎间盘突出程度。因此，CT检查诊断对骨性椎管狭窄、钩突增生、小关节突增生和椎体后缘骨赘的检出率均高于X线平片诊断。

综上所述，颈椎病患者采用CT诊断的检出率高于X线平片，临床采用X线平片诊断时结合CT诊断可以有效的提高颈椎病临床诊断效果，具有较高的临床诊断价值。可以进行推广与应用。

参考文献

[1] 孙 吉.X线平片CT MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究[J].基

层医学论坛,2017,21(25):3410.

[2] 李 超.X线平片与CT扫描诊断胸部创 伤的应用价值[J].黑龙江

医药,2018,31(2):419-421.

[3] 张 越.X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比研

究[J].航空航天医学杂志,2018,29(10):1176-1177.

本文编辑：赵小龙

（上接147页）

中的柱中试剂内含有抗人球蛋白，此时会与红细胞上的IgG结合，在体外出现凝集反应。患者自身免疫疾病会导致不完全抗体包被红细胞，肿瘤患者的红细胞膜会发生改变，会使血浆中的红细胞被球蛋白包被。

综上所述，在血型鉴定和交叉配血中应用微柱凝胶法具有较高灵敏度，便于操作，存储时间长，确保临床输血安全性。

参考文献

[1] 马庆宗,杨志钊,邹美霞,等.采用凝聚胺法及微柱凝胶法检测不

规则抗体的应用比较[J].实验与检验医学,2018,36(04):619-621.[2] 袁宏香,于艳华,张瑞金,等.戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交

叉配血中的应用[J].国际检验医学杂志,2014,35(11):1480-1481.

本文编辑：赵小龙