中国医学创新２０１０年６月 第７卷第１８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｎｅ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１８ ·９１· ·护理园地· 曼陀罗中毒的护理体会 陈凤莲 【摘要】 曼陀罗，别名醉心花、洋金花等，其花、叶、籽均可人药，全株有剧毒。它的主要成份有山莨菪碱、阿托 品及东莨菪碱等，其主要作用有镇痛、镇静、麻醉，止咳平喘，抗风湿等。民间有用其浸泡成药洒，用以治疗风湿。 【关键词】曼陀罗；中毒；护理 笔者所在科于２００９年１２月２８日救治的１例患者就属 此类。患者许华平，男，３２岁，于当日下午１４时服用了约８０ ｇ 自制的药酒后感觉不适１６时１０分来院就诊，经３ ｄ治疗后 病情稳定出院。 １ 临床资料 ３．６经过以上处理后患者当日下午６时１５分携氧枕、心电 监护下送入消化内科继续治疗。 ３．７ １２月２９日下午皮下注射新斯的明０．５ ｍｇ，当日下午２ 时患者血压维持存１１０～７０／７５～４０ ｍｉｌｌ Ｈｇ，静滴０．９％氯化 钠５００ ｍｌ＋多巴胺４０ ｍｇ后ｍ 稳定在１１０／６０ ｎｌｍ Ｈｇ，还使 患者神志幌惚，伴间断抽搐、心慌、胸闷口干，双侧瞳孔 用了０．９％氯化钠１００ ｍｌ＋头孢哌酮３．０ ｇ静滴。 ３．８做好口腔护理，饮食宜进食流质，恢复期进食营养丰富 易消化的食物。 ３．９曼陀罗中毒的患者先兴奋后抑制，因此要做好防护措 扩大约５．５ ｍｍ，光反射迟钝，双下肢无力，皮肤、面色未见潮 红。Ｔ ３５．５ ｏＣ，Ｐ １２０ ７￣／ｍｉｎ，Ｒ ２５￣／ｍｉｎ，Ｂｐ １１４／７９ ｍｍ Ｈｇ （１ ｍｍ Ｈｇ＝１．３３ ｋＰａ）。 ２临床检查 心电图显示窦性心动过速，Ｐ １２５次／ｍｉｎ，胸片正位片正 常，血常规、肝。肾功能、血糖均正常，定性检查：尿阿托品试验 阳性。 施，加防护栏防坠床。 ３．１０严密观察患者的神志、瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂｐ的变化，做好 护理记录。 经过３ ｄ的治疗后，患者于２０１０年１月１日要求 院， 离院时病情稳定，神志清楚，瞳孔约４．５ ｍｍ，Ｔ ３６．６ ｏＣ， Ｐ ８６次／ｍｉｎ，Ｒ ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ ｌ１０／６０ １１１ｍ Ｈｇ。 ４小结 ３治疗及护理 ３．１在心电监护下立即洗胃，用１：５０００高锰酸钾 （也可 用清水）反复清洗，必要时留取胃液送检。洗至无色无味时 停止洗胃，用量约１５ ０００ ｉ＇／１１。存洗胃过程中严密观察患者的 对于这类患者，明确诊断是抢救成功的关键。这个患者 使用的是毛曼陀罗大约６颗浸泡在５０。的高梁酒１０００ ｍｌ里， 毛曼陀罗为卯园形，淡褐色，因果实成熟时开裂，故瓶底沉有 曼陀罗籽，形态有点像厥明子。 曼陀罗早期生长在热带及亚热带地区，现在我国各省均 呼吸、脉博、面色等，注意洗胃液量进出是否相等；洗出的胃 内容物的颜色、性状、气味；有无消化道出ｍ等情况。 ３．２立即建立静脉通道，平卧、吸氧。 ３．３拮抗剂的应用。皮下注射新斯的明０．５ ｍｇ，３０ ｍｉｎ后 发挥作用，维持时间２～４ ｈ，不可过量，过量可致胆碱能危 象，即呼吸困难、大汗淋漓、口腔分泌物增多、恶心呕吐、肌肉 震颤等。拮抗剂还有毛果芸香碱（匹罗卡品）、水杨酸毒扁豆 碱、氯化腾喜龙。 ３．４加快排泄，减少毒物的吸收。静推呋噻米４０ ｍｇ（还可 有，生长在沟渠、路、田间、山坡等，夏季插种，秋季成熟。 口服曼陀罗种子３～４颗（５～１０ ｍｇ）即可中毒 ２ｊ，０．５～ ２．０ ｈ发病，最迟不起过３ ｈ，但口服后２ ｈ有可能完全吸收， 因此早期发现，明确诊断是抢救成功的关键。 总之，曼陀罗中毒起病急，病情严重，临床并不多见，及 早明确诊断是抢救成功的关键，如延误病情，严重者ｌ２～ ２４ ｈ后昏睡、抽搐、昏迷甚至死亡 。 参考文献 ［１］刘莉，王红，张骏．误食中药洋金花种子中毒调查救治报告．时珍 国医国药，２００６，１２（９）：１８４６． 用５０％硫酸镁或硫酸钠高位灌肠） ３．５对症处理糖皮质激素的应用：５％葡萄糖５００ ｍｌ＋氢 化可的松５００ ｍｇ静滴。防止消化道 血，保护胃黏膜。 ０．９％氯化钠注射液１００ ｍｌ＋泮托拉唑６０ ｍｇ（只能用生理盐 水稀释，忌用葡萄糖溶液）。催醒５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ＋ 纳洛酮２ ｍｇ静滴，纳洛酮在酒精中毒患者治疗中效果非常 好，已在临床中广泛应用。镇静剂地西泮１０ ｍｇ肌注，还可用 水合氯醛…，忌用吗啡或长效巴比妥类药物。 作者单位：４３００１０长航总医院武汉脑科医院 通讯作者：陈凤莲 ［２］夏木英，杨跃红，高艳书，等．曼陀罗中毒的护理．云南中医中药 杂志，２００９，３０（２）：７Ｏ． （收稿日期：２０１０—０１—２９） （本文编辑：张雄杰）