地市、县姓
名
身份证反面(个人信息面)
性
别准考证号联系电话
是否出现过发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。□是□否是否是既往新型冠状肺炎感染者(确诊病例或无症状感染者)。
考生及其同住家庭成员14天内健康状况
是否是感染者的密切接触者。
是否有流行病学史(到过疫情中高风险地区或接触过来自疫情中高风险地区人员)。
是否为正在实施集中隔离医学观察的无症状感染者。是否为正在实施集中或居家隔离医学观察的密切接触者。是否为实施观察未满14天的治愈出院的确诊病人。是否为解除医学隔离未满14天的无症状感染者。是否核酸检测为阳性。
□是□是□是□是□是□是□是□是□否□否□否□否□否□否□否□否身份证号
考生承诺
本人已阅读并了解省教育厅《关于做好2020年成人高校招生工作的通知》明确的疫情防控要求,郑重承诺以下事项:
1.本人充分理解并严格遵守成人高招信息确认、考试期间各项疫情防控规定;2.本人在信息确认、考试期间自行做好个人防护,按网上预约的时间到信息确认点进行信息确认;按时参加考试;
3.本人承诺书中所填写内容真实准确,如有虚假愿承担相应法律责任。
考生(签名):
年
月
日
备注:按要求在□内打√。
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