科主任查房流程及要求

来源：榕意旅游网

科主任大查房流程及要求

根据三级医师查房制度，结合本院实际，制定本流程。

1、查前准备：经治医师准备病历、影像资料、查房器械等。

2、参加人员：各级医师、护士长、责任护士。

3、大查房流程及要求：科主任大查房应按照“背”、“查”、“解”、“答”、“讲”五步流程进行，并达到以下要求。

（1）、背：经管医师简要陈述病史、体检、院前检查及诊疗计划，医嘱执行情况、病人感受意见和症状体征观察情况、辅助检查异常项目等，存在的问题及诊治难点、疑点。上级医师补充。

（2）、查：①询问病人症状、检查体征，查看辅检报告；②检查病历质量；③检查诊疗护理方案及医嘱执行情况；④查问病人对疗效的感受和意见。

（3）、解：①解决本病例存在技术问题（诊断、鉴别诊断、检查、治疗、观察），做出下一步医疗决策（会诊、讨论、手术等）；②指出查房中存在的问题和不足，限令整改（私下指出）。

（4）、答：科主任对下级医师提出的疑难问题和请示进行解答；

（5）、讲：结合病例进行比较系统的学术讲解。

4、注意事项：查房中注意保护病人隐私；不要当病人和家属的面谈论医疗护理工作中存在的缺陷和不足；不要当病人和家属的面批评下级医师及护士。

老河口市第一医院医务科

2012.7.23

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