不孕症子宫输卵管碘水造影120例临床分析
目的 探讨不孕症子宫输卵管碘水造影（HSG）的临床应用价值。方法 选取我院2012年5月～2014年5月不孕症患者120例。对所有不孕症患者实施数字化动态HSG造影。并对所有不孕症患者的临床影像表现进行回顾性分析。结果 宫腔形态不规则原发性不孕患者同继发性不孕患者进行比较，前者多于后者极为明显（P＜0.05）；其余各种形态未表现出显著差异（P>0.05）。结论 针对不孕症患者，选择实施HSG造影，有效表现出安全性高以及经济可靠的特点，具有广泛的临床应用意义。
标签：不孕症；子宫输卵管碘水造影；临床分析
在我国，对于育龄妇女临床表现出较高的不孕症发生率。在此类患者中，诸多因为输卵管出现了堵塞造成了不孕的情况。针对不孕症患者，需要有效对其子宫形态加以了解，并且需要检查患者的输卵管是否保持通畅。当前，较为有效的方法便是对患者实施HSG造影，于临床表现出较高的诊断价值[1]。为了对HSG的临床价值进行分析，本文主要针对我院收治的不孕症患者，对其采用上述方法进行造影，现针对临床造影结果的分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年5月120例不孕症患者。患者的年龄为18～40岁，患者的平均年龄为（28.6±1.5）岁；患者不孕时间为2年～13年。在所有患者中，属于原发性不孕的患者75例，属于继发性不孕的患者45例。针对继发不孕患者，具有人工流产史的患者包括16例。完成输卵管吻合术后的患者2例，属于自然流产的患者2例，具有正常分娩生育史的患者2例，具有剖宫产史的患者2例，具有放环史的患者1例。对患者实施内分泌功能检查，全部显示正常。
1.2方法 针对本次研究的所有不孕症患者，全部于门诊对其按照常规实施盆腔检查。在月经干净的3～7d，安排专业人员对患者实施子宫输卵管造影术，主要选择浓度为76%，剂量为20ml的泛影葡胺，在准备对患者进行手术前，选择浓度为30%的泛影葡胺对患者实施过敏试验。要求患者在检查台上平卧，选择膀胱截石位，按照常规对患者进行消毒以及插管，在X线透视下对患者缓慢注入造影剂。观察患者子宫充盈后，并且输尿管有效显影，对患者进行第一张片的拍摄。当患者双侧输卵管能够清晰见到造影剂并且向患者的盆腔进行弥散时对患者进行第二张片的拍摄[2]。
1.3统计学方法 在进行本次研究过程中，主要利用统计学软件SPSS15.0建立本次实验研究的数据库，由χ2检验表示研究过程中的计数资料，以P>0.05为无明显差异，表现出均衡性。
2 结果
2.1子宫形态 针对原发性不孕患者以及继发性不孕患者，在子宫形态方面，表现出显著的差异（P＜0.05）。见表1。
2.2输卵管情况 两组不孕症患者在输卵管造影方面，没有表现出差异性（P>0.05）。见表2。
2.3盆腔造影剂弥散情况 在所有患者中，实施盆腔造影后，弥散表现良好的患者65例，所占百分比为54.17%。对患者实施盆腔造影，最终显示弥散欠佳的患者20例，所占百分比为16.67%。对患者实施造影剂检查，显示积聚包裹的患者8例，所占百分比为6.67%。没有显影的患者27例，所占百分比为22.50%。原发不孕组与继发不孕组二者之间，未表现出显著差异（P>0.05）。
3 讨论
不孕症属于医院临床妇产科较为常见的一种疾病。导致患者表现为不孕的原因多种多样，较为常见的便是患者表现出输卵管狭窄以及输卵管阻塞的情况。对于继发性不孕症患者，较易出现输卵管通而不畅的情况，分析导致出现此种情况的原因主要为人工流产例数表现为显著的增加，从而造成输卵管性不孕症患者的例数表现为显著的上升。但是针对原发性不孕症患者，也存在诸多患者出现此种情况，分析同患者出现了生殖道感染存在密切的关系。并且近几年，解脲支原体以及沙眼衣原体等相关疾病轉播都表现为显著的增加，患者感染上述疾病后，出现的炎症会对输卵管内膜造成破坏，往往导致患者出现输卵管阻塞的情况，并且因为出现了瘢痕的情况，从而导致患者出现了输卵管僵硬症状以及出现输卵管周围粘连症状，此外部分患者还会表现出输卵管扭曲的情况，对患者的排卵以及受精造成了极为严重的影响。除此之外，部分患者进行盆腹腔手术例如实施阑尾切除术，实施肠梗阻手术往往导致患者出现盆腔内卵巢以及输卵管粘连的情况。对此针对患者实施子宫输卵管碘水造影，不但能够有效明确患者子宫是否为先天发育异常的情况或者属于后天病变的情况，此外通过造影还能够有效了解患者输卵管通畅的情况、发生梗阻的部位以及是否出现了炎症等。并且在对患者进行造影过程中配合使用碘佛醇，其作为一种非离子型造影剂，表现出易吸收的特点。尽管患者表现出反流的情况，进入到患者的血液循环中，也不会导致患者出现栓塞的情况，临床表现出较高的安全性，可以获得非常高的显影质量。与此同时，通过输卵管诊疗仪能够直接对患者进行加压推药，针对表现出输卵管轻度阻塞的患者，能够起到明显的再通作用。对此针对原发性不孕症患者实施输卵管碘水造影显得至关重要。
经过本次研究发现，对不孕患者实施造影剂检查后发现，原发性不孕患者例数与继发性不孕患者的例数表现出显著差异（P>0.05）。在盆腔造影剂弥散方面，原发不孕组与继发不孕组二者之间，未表现出显著差异（P>0.05）并且对于原发不孕患者，其出现宫腔形态异常的情况与继发不孕患者进行比较，较为严重，特别在形态不规则例数方面，多于继发不孕患者极为显著。导致出现此种情况的原因为生殖器结核主要表现为原发不孕，对此针对原发不孕患者实施HSG造影的过程中，应该对患者有无出现生殖器结合的情况以及畸形的情况进行详细了解。
对此针对结核给予早期治疗显得至关重要[3]。
总而言之，针对不孕症患者，对其实施HSG造影，临床表现出简便、安全性高以及无创伤的特点，属于临床诊断不孕症患者较为有效的一种诊断方法，于临床对不孕症患者诊治过程中获得了广泛的应用。在不孕症患者的生活质量等方面表现出显著价值。
参考文献：
[1]冯秀明，孙立宏，赵红.不孕症子宫输卵管碘水造影1146例临床X线分析[J].吉林医学，2010，3（05）：105-106.
[2]刘再义，肖家和，官春兰.子宫输卵管碘水造影与选择性输卵管碘水造影再通术180例X线影像及临床分析[J].罕少疾病杂志，2010，2（28）：1023-1025.
[3]于连水，李巧玲.数字化子宫输卵管碘水造影对不孕症的诊断价值[J].中原医刊，2012，10（25）：999-1000.
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