外科手术前、后健康教育及指导

[手术前健康教育]

1. 保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。

2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。

3.练习手术时的头、颈部过伸体位。

4.手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾)

5.术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、眼镜等交于家属保管。

6.手术前禁食6小时、禁水6小时。 7.除作好全面体格检查和化验外，应进行： (1)颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。 (2)喉镜检查，确定声带的功能。

(3)测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。 [手术后健康教育]

1.手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。 2.手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。首次进食先饮水，防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。

3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，保持引流球处于负压状态。如有脱落或堵塞，引流球膨胀起来，请立即通知医护人员。

4.练习吞咽动作，防止伤口粘连。

5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。 [出院健康指导]

1.保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。

2.练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。

3.遵医嘱用药。甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。

4.随访: 定期复查，了解甲状腺的功能状态。 —般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。

子宫肌瘤全切手术前后的健康教育及指导

[手术前的健康教育]

责任护士术前向病员介绍手术的过程，手术方式，相关麻醉知识，术前准备等知识，减轻病员的紧张和恐惧感。手术麻醉师在术前一天与病员见面，主动介绍手术过程及麻醉配合，使病员多方面了解手术知识。增加对医务人员的亲切感，对手术充满希望，增强战胜疾病的信心。指导病员进行有效咳嗽、深呼吸等为术后的恢复作好充分的准备。 [手术后健康教育]

1.切口护理：近1周内保持切口清洁、干燥。1周内不可淋浴、坐浴。（因为现在有的伤口以内缝为主，不拆线，住院天数短）。应避免污水流入伤口，引起感染。

2.指导其高蛋白、高维生素，含适量纤维素易消化饮食，逐渐过渡到普食。 [出院健康指导]

1.简单讲解相关知识: 对于子宫切除病员虽然保留了一侧或双侧卵巢，内分泌功能不受影响。实际上由于切除了子宫动脉，卵巢血供减少，会使卵巢功能受到影响而提早出现卵巢功能衰退，相关植物神经及血管舒缩功能紊乱等更年期症状。

2.出院时应传授更年期保健知识，与病员家属联系给予更多的关怀，运用放松疗法，如听音乐、看电影、散步、适当户外活动和集体活动等，必要时药物治疗。

3.同时应加强术后1~3个月禁止性生活的宣教。给予性生活指导：术后病员三个月内禁止性生活，并告之病员丈夫子宫切除后不会过早的衰老、改变体态、性格等，不会影响夫妻生活。丈夫应理解体贴妻子，减轻病员的心理压力，有利于病员夫妻双方的身心健康。

颈部淋巴结手术健康教育

[手术前、后的健康教育]

1.心理方面的指导 不同的患者不同的阶段会出现不同的心理问题，直接影响康复的效果。患者只有保持良好的心态，树立正确的信念才会积极、主动参与康复行为。

（1）手术前：患者对疾病会产生恐惧，但对肩臂综合征的认识普遍不足，不够重视。对此，我们要在帮助患者建立战胜癌症的信心的同时，要使患者对可能出现的肩臂综合征有充分的思想准备，尽量减少术后对病人所带来的精神创伤。

（2）手术后：病情严重的病人一般不会过早感到不适，反而是病情稳定的病人早期会感到肩颈的不适，会出现烦躁情绪。我们对患者的情绪表示理解，着重介绍功能锻炼的重要性和必要性，鼓励患者按照康复计划进行，让患者认识到要不影响功能只有通过锻炼，指导患者认识到早期康复时机的重要性，尽早开始有效的训练。

2.功能训练康复指导 让患者了解到早期功能锻炼可防止疤痕挛缩，否则将影响肩颈功能，因此切口愈合后应立即开始肩关节和颈部活动范围的锻炼。 方法: 使患者掌握如何进行：

（1）颈部两侧锻炼：头部缓缓向两侧倾斜，尽可能触及肩部。 （2）颈部前屈后仰锻炼：低头使下颌接触胸部，再抬头后仰。

（3）肩部摆动锻炼：将对侧手放在椅或凳上，腰稍弯摆动术侧肩及臂，自左向右再恢复至原位；摆动肩及臂，由前向后；旋转肩及臂，向前再向后，旋转幅度逐渐加大，并抬高至尽可能舒适的高度。

（4）肩关节旋转锻炼：在镜前进行，坐直放双手于胸前，肘关节成直角，肘向后外展，肩向后旋转并使肘恢复至原来的位置。

（5）肩关节抬高锻炼：使全身放松，手臂在肘缘交叉，对侧手支持术侧肘，并缓缓耸肩，注意用手协助抬高肩及臂，对恢复力量很重要。对于上臂外展受限，一般不超过40°，手臂仅能抬高过头顶，影响病人生理和劳动能力的患者，可指导其站立时将患侧肘体用三角巾悬吊或用健侧手臂抬扶，坐时用枕垫高约20cm或放在椅子的扶手上，防止肩部牵拉，随时注意使患肘高于健侧，以矫正肩下垂的趋势。教会家属在协助运动时观察患者的表情，以便病人控制好力度。 [出院健康指导]

1.病人出院前向患者说明功能锻炼应持续，至出院后至少3个月，尤其是术后需行放疗的病人，必须坚持锻炼，以及出院后的复查时间。

2.向患者本人及家属，讲解或者根据患者的实际情况发一些健康处方，提供一些相关手册，将科室电话号码留给病人，以便患者在出院后，如出现康复方面的问题，能得到及时、有效的咨询。

腹外疝护理健康教育知识

[手术前、后的健康教育]

一、术前指导

1.去除病因：戒烟，避免受凉感冒。若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困难要先进行治疗。

2.饮食：术前2天进易消化、含纤维素高的饮食；多饮水，防止便秘；术前12小时禁食、4小时禁饮。

3.训练床上排尿、防止术后尿潴留。 二、术后指导

1.饮食：术后6小时后可进流质，第二天进易消化含纤维素高的饮食，并注意多饮水、多吃蔬菜和水果，因病人术后卧床时间长，肠蠕动慢，易发生便秘。

2.体位：术后当天取平卧位，以免增加腹压，术后第二天可取半卧位，但应屈膝，膝下垫枕，以松驰腹壁。

3.锻炼与休息：术后3天可下床活动，活动量以不觉疲劳为度，注意保暖、防止感冒引起咳嗽。

4.特殊护理指导：术后伤口压砂袋12～24小时，以达到加压止血的目的。 [出院健康指导]

1.饮食：多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，以防止便秘引起腹压增高。 2.锻炼与休息：术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动，3个月后可从事轻便工作。

3.特别指导：避免引起腹内压增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝复发。

葡萄胎相关健康教育及指导

[手术前、后的健康教育]

一、健康指导

1.饮食:进食高蛋白、高维生素饮食，以保证足够的营养供给。

2.绝对卧床休息，保持外阴清洁，勤换消毒纸垫及内衣内裤，以防感染。

3.注意观察阴道排出物内有无水泡状物并保留消毒纸垫，以便能估计出血量及流出物的性质。当出现阴道大出血时，立即报告医务人员.

4.配合医生接受清宫手术，以刮净葡萄胎组织，并定期检查放射免疫试验。 5.需行子宫全切或化疗者与“子宫全切及化疗行为指导”相同。 二、化疗行为指导

1.告知患者及家属其化疗方案,选择合适的化疗时间(如时辰化疗)；

2.定期查血常规，预防感染，注意血小板减少引起的出血, 预防化学性静脉炎的发生； 3.化疗期间做好口腔护理，预防口腔溃疡,注意检查有无血电解质紊乱； 4.严密观察排便次数和性状，警惕伪膜性肠炎； 5.注意观察皮肤、巩膜颜色，定期检查肝肾功能；

6.针对有脱发、皮肤反应的患者，做好思想工作，解除其顾虑。 [出院健康指导]

1.注意营养与休息, 保持情绪稳定，避免不良刺激和劳累。

2.避孕2年: 严格避孕2 年以上，以阴道避孕工具为宜，绝对不能使用宫内节育器。 3.加强自我观察，如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其它不适时，应随时到医院检查。

4.按时随访，定期复查.随访内容: 尤其是恶性葡萄胎，观察有无复发。一般抽静脉血查HCG。术后每周1次；试验阴性后每月1次；半年后每3个月1次；1年后6个月1次至2次,直至2年.

5. 让患者家属了解下一步的化疗计划，做好精神和物质方面的准备。

胃癌根治术前后的健康指导

[手术前、后的健康教育]

一、术前

1.心理指导 深入浅出地讲解有关知识，说明手术治疗的必要性、重要性及治愈率；说明各项术前准备(禁饮食、留置胃管及其尿管、皮肤准备、配血、皮试、灌肠、洗胃)的目的及重要性；指导家属帮助患者减轻焦虑，增加治疗信心，消除恐惧、悲哀，以平静的心态对待疾病。

2.饮食指导向患者说明增加营养的重要性，以取得患者的合作； 与患者及家属制定饮食方案；了解患者的饮食习惯，指导、鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性的流质或半流质食物，如蛋汤、牛奶、肉汤、鱼汤、蔬菜汁。少食多餐，3～4 h 1次，每次200 mL。

二、术后

1.体位 术后患者取去枕平卧位，麻醉清醒后取半坐卧位，既利于呼吸，又可使腹腔渗出液局限利于引流，并可减轻腹部切口张力、减轻疼痛。

2.活动 鼓励患者深呼吸。在保护切口的同时进行有效咳嗽、排痰，预防肺不张、坠积性肺炎等肺部并发症。 术后预防下肢深静脉血栓形成。向患者说明早期活动，可促进胃肠功能的恢复，防止术后肠粘连。

3.饮食术后暂禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管；当日给少量饮水，第2日进半量流汁，每次50～80 mL，第3日进全量流食，每次100～150 mL。避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。避免食入过甜、过咸、过浓饮食，戒烟、酒。 [出院健康指导]

1.起居 出院后，家属应为患者提供良好的休养环境，要清洁、安静无噪音。加强自身修养，保持乐观向上的生活态度。养成良好的生活规律，劳逸结合，活动适度。 避免紧张、劳累，适当体育锻炼，如散步、打太极拳等。

2.饮食 养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯，避免进生冷、过硬、过烫、过辣及油腻食物，戒烟、酒。少食多餐，进高蛋白、高热量、高维生素、新鲜易消化的食物。 注意饮食卫生，嘱患者慎用阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素类药物，避免引起胃黏膜损伤。应少食含纤维较多的蔬菜、水果(橘子)或黏聚成团的食物，如糖葫芦、黏糕、糯米饭、柿饼，易发生肠梗阻。

3.治疗与复查 遵医嘱按时接受放疗、化疗、中药及综合治疗。术后1年内1～2个月复查1次，病情稳定且健康状况良好，1年后可每年复查1次，如出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、体重减轻、疲乏无力、食欲减退等应及时就诊。

宫外孕(异位妊娠)的相关健康指导

[手术前、后的健康教育]

1.为适应术后变化，对患者进行相关疾病知识的指导，提高病人的自信心，指导患者锻炼，使患者掌握正确的咳嗽及咳痰方法。

2.部分病人担心手术的费用问题。因此，对准备实施腹腔镜手术的病人要进行术前教育。

3.手术前患者多数有不同程度的紧张、恐惧心理，常出现失眠、焦虑、血压升高等症状,因了解患者的基本需要，消除紧张恐惧心理.

4. 完善各项辅助检查肝，肾功能，凝血四项和血生化，输血前五项等实验室检查 [出院健康指导]

1.在预计患者出院前一天再次了解患者知识盲点，重点加强避孕方式和计划妊娠指导，避免患者急匆匆离开医院而宣教不到位。对于无生育要求的患者应当提倡绝育或工具避孕，以避免面对再次妊娠而带来的可能危险。一侧输卵管部分切除或修补手术而对侧输卵管功能良好者一般不会影响受孕。患者可使用工具避孕、常规避孕药物避孕，避孕4～6个月，强调不能使用宫内节育器和紧急避孕药，因为此措施可能是宫外孕的诱发因素之一。保守治疗有可能加重盆腔已有的粘连及炎症反应，加重输卵管腔瘢痕的形成，影响再次妊娠、增加再次宫外孕的可能。对有生育要求的患者手术治疗有着更积极的意义。

2.感染性盆腔炎或输卵管炎是宫外孕的发生常见的原因，两组患者均应在计划怀孕前积极治疗生殖道炎症并行输卵管通水或造影以了解输卵管通畅情况。患者于月经干净后3～7天无同房下进行，输卵管通水后2周内禁止性生活，如通畅可开始为怀孕做准备，如不通畅或堵塞，建议她们到不育专科进一步检查。

3.宫外孕患者再次妊娠后早期血HCG和B超检查，有助评价及早期诊断再次宫外孕的可能性从而为早期干预提供依据，降低再次宫外孕而带来的可能危险。建议患者月经延迟3～5天或基础体温上升18天行血HCG和B超检查。

乳腺癌改良根治术的健康指导

[手术前、后的健康教育]

1、乳腺癌自发病起即是一种全身性疾病，故应行综合治疗，包括：手术，全身化疗（一般6个周期），局部放疗，内分泌治疗等。

2、术前保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。 3、家属可以准备一些高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面的愈合创造有利条件。

4、术后常规留置皮瓣下引流管，保持引流管固定通畅，维持有效负压。

5、3天内患侧上肢垫软枕抬高，避免外展；下床活动需他人扶持时可扶健侧上肢，禁止扶患侧。

6、术后您的责任护士会为您宣教有效合理的功能锻炼方案，您一定要认真执行。 7、术后1-2天开始手指的主动和被动活动，如握拳、伸指、屈腕； 8、术后3-5天活动肘部，做屈肘运动； 9、5-6天，用手摸同侧耳廓； 10、7 天，用手摸对侧耳廓；

11、术后一周，手指爬墙，用患侧手梳头；

12、10-14天可行滑绳运动，转圈运动，举杠运动。帮助恢复患侧上肢功能。 13、术后要加强患侧肢体的功能锻练，可采用沿墙壁摸高，或滑轮牵拉等方法加强锻炼，防止疤痕挛缩。锻炼要求患肢能上举过头顶摸到对侧耳朵遵医嘱定时定量口服他莫昔芬（三本氧胺）等药物。 [出院健康指导]

1、一年内避免用患肢搬动、提拉过重物体。

2、五年内应避免妊娠，以免促使肿瘤复发。避免进食高脂餐饮食。

3、注意不宜用患肢测量血压、行静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染的发生，防止肢体肿胀。

4、行乳房切除的病人可佩戴义乳，内衣不宜过紧，以满足自我形象需求。 5、遵医嘱坚持化疗或放疗。坚持每月行乳房自检，如有异常，及时就诊。

6、出院后定期复查。综合治疗结束后要定期到医院就诊（术后半年每月一次，半年后三个月一次，一年后半年一次，两年后一年一次。）

腹腔镜胆囊切除术（LC）健康指导

[手术前、后的健康教育]

一、

术前宣教

1 、术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤；常规备皮、更衣，并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。

2、 向病人宣教切口感染的临床表现（红、肿、热、痛、渗血、渗液）。

3、 详细介绍LC手术的适应证、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。 4 、对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。

5 、做好心理疏导，告诉病人可通过看书、听轻音乐、与室友交谈、散步等措施来消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。 二、术后指导

1 、术后第1天用碘酊烧灼伤口处，更换创口贴，观察伤口有无异样。

2、 向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管（妥善固定，防止扭曲、脱出；按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、质；引流袋每周更换2次；引流袋不宜超过腹平面）。

3、术后监测体温、脉搏、呼吸，每天3次，若体温>38.5℃，则每天连续监测4次，若体温>39℃，则每天连续监测6次。

4、当体温>39℃时，应立即给予物理降温，如醇浴、温水擦浴、冰敷等。 必要时给予药物降温。

5 、若有寒颤，应加盖棉被、放置热水袋等物保暖。 散热后及时给予擦干身体，更换衣裤、床单，避免受凉。 [出院健康指导]

1、术后1周内只能做轻微的活动，3周内不能提大5千克的重物。 2、出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制。

3、体温>38.5℃,伤口红、肿、热、痛，有异味，或肛门停止排气，排便2-3天，则应及时就医。

前列腺增生手术的相关健康指导

[手术前、后的健康教育]

1、 做好入院指导，详细询问病情，及时了解病人的需求，建立良好的护患关系。

2、 术前评估：做好手术前的护理评估，对患者开展针对性健康教育及协助完成各项辅助检查。 3、术前准备教育：指导患者做提肛功能锻炼，目的是预防和降低术后尿失禁的发生，并做好其它术前准备知道，如备皮、禁食禁饮等。

4、术前心理辅导：患者多数是老年人，应为其增强信心，讲解此类疾病的知识，进行术前一天到病房进行交谈，介绍手术室环境、手术方法及麻醉方式等。

5、术后第一天加强健康教育，护士应讲解各种引流管的目的及意义，持续冲洗的意义和进食的时间，并告知不能用力排尿，以免造成出血。

6、指导正确体位：术后平卧位，电切术肢体应保持伸直外展150°角，前列腺摘除术后3天取半坐卧位，有利于引流减少腹胀，促进胃肠功能恢复、伤口愈合。

7、保持引流管膀胱持续冲洗通畅。，应按无菌操作连接膀冲装置，妥善固定引流管，防止脱落、扭曲等，根据引出物调节冲洗速度。

8、加强减轻疼痛及预防并发症的指导。术后患者不要用力排便，鼓励患者作有效咳嗽，定期拍背。

9、饮食指导：术后第一天进流质，以后可进半流质，给予营养丰富易消化的食物，水果蔬菜，多饮水，保持排便通畅。

10、排尿的观察及指导：术后留置尿管5—7天，拔除后观察患者排尿是否费力，排尿次数，尿色等情况。 [出院健康指导]

1、嘱患者出院后3个月内勿骑自行车，提重物、爬高及久坐，注意休息，避免过度活动，禁性生活，防止前列窝过度充血而发生继发出血。

2、要戒烟、酒，不要吃辛辣刺激性食物，合理饮食，进食易消化含纤维多的食物，保持大便通畅，防止便秘。

3、 每日饮水在2000ml以上。

4、 注意保暖，防止呼吸道感染及尿潴留。

门静脉高压术前后健康指导

[出院健康指导]

1.保持心情愉快乐观。

2.保证足够休息，避免劳累和较重体力劳动。

3.注意饮食管理，避免干硬、粗糙的食物，根据病情、病程不同给予高蛋白、低蛋白饮食或其他饮食。 4.禁烟、戒酒。 5.按医嘱用保肝药物。

6.避免引起腹压增加的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 7.定期来医院复查。出院后3个月、半年、1年各复查1次，复查时注意有无黄疸、腹水、呕血和黑便；查血常规、肝功能、甲胎蛋白（A-FP）、B超和钡餐检查。

大隐静脉高位结扎、剥脱术的健康指导

[手术前、后的健康教育]

[适应证]

1.下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着，慢性复发性溃疡。 2.大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。

3.既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好者。 [禁忌证]

1.年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。 2.深静脉有阻塞者。

3.合并有急性静脉炎或全身化脓性感染。 [术前准备]

1.下肢有溃疡者，经处理后创面较清洁，炎症已控制。 2.因手术和创伤范围较广泛，术前24小时应用抗生素。 3.剃除阴毛，并准备患肢皮肤。

4.用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行，以利手术。 [术后处理]

1.从足部开始，整个下肢用弹力绷带包扎。

2.术后平卧6 h后改为半卧位，患肢用弹力绷带由足背向大腿方向加压包扎，患肢垫软枕抬高30°，腘窝处稍屈，进行足背伸屈运动。

3.患肢抬高，并主动做足部跖屈、背伸活动，促进小腿静脉回流，减少深静脉血栓形成。

4.术后1周指导病人进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，2次/d，5~10 min/次。特别是直腿抬高动作，要求病人平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下，反复练习5~10次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。 5.术后10～14日拆线，4～6周后可考虑停用弹力绷带。 [出院健康指导]

1.指导正确使用弹力袜，防止因地心引力致下肢血液循环不良，要求活动时穿戴，睡眠时可免穿，一般使用3个月，也可长期使用。使用期间注意肢端皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。

2.生活方式的调节。嘱病人戒烟，并讲解戒烟的重要性；养成良好进食规律，防止便秘，须坐式排便。为改善血液粘稠度，进食低盐、低脂清淡饮食。

痔疮手术的健康指导

[手术前、后的健康教育]

目前我国对内痔最多采用的是中药硬化剂注射疗法，不仅限于一、二期内痔，对三期 内痔和混合痔也已广泛应用。

结缔组织性外痔多以手术切除为主，亦有采用中医传统的痔结扎术和中西医结合的内 痔结扎外痔剥离术、冷冻疗法和激光疗法。

(1)加强锻炼：经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。

(2) 预防便秘：正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。为防止大便秘结，应注意以下几点：

①合理调配饮食。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少食含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。

②养成定时排便的习惯。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

③选择正确治疗便秘的方法。

(3) 注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。

(4) 保持肛门周围清洁：应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。

(5) 其它：腹压增高，可以使痔静脉回流受阻，引起痔疮。 手术后的健康指导

(1)保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。

(2)便后坐浴：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次

便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤或1：5000高锰酸钾液等。 (3)换药：痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述栓剂外，亦需将凡士林油纱条、中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面，以利于创面引流。

(4)术后活动：一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。 [出院健康指导]

1. 养成每天定时排便的良好习惯，固定在早饭后20分钟为最好，一天一次。也可以根据个人习惯安排在晚上或其他某一合适的时间，但必须相对固定。

2.排便时，要集中精力，不能看书看报，每次排便时间不宜超过10分钟，排尽即起，越快越好。

3.排便后，最好用温水坐浴10分钟。平时既要防止便秘，又要杜绝腹泻。 4.饮食上也需要规律化，不能暴饮暴食，也不能忽饥忽饱，尽量不要喝酒，特别是白酒和烈性酒，少吃辛辣刺激食物，使胃肠道功能保持良好。多吃蔬菜，水果，和高纤维饮食有预防痔疮的良好效果。

5.勤换体位，多活动多锻炼是预防痔疮的重要措施。一个人坐一个小时，应当起来活动10分钟，特别是蹲位工作者，每次连蹲半小时就应该起来走走。 6.每日早上或晚上多做提肛运动，可以预防痔疮。

7.积极治疗各种使腹压增高的慢性疾病，例如：支气管炎长期慢性咳嗽，前列腺肥大，腹腔盆腔内肿瘤等等。

阑尾切除术的健康指导

[手术前、后的健康教育]

1.手术的适应症：急性单纯性阑尾炎；急性化脓性或坏疽性阑尾炎；穿孔性阑尾炎；阑尾周围脓肿。麻醉一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉

2.观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。 3.术前6h禁食禁水，禁服泻药和灌肠。 4.手术当日禁食，第2d食流质，禁胀气食物。 5.观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。 6.鼓励早期下床活动，防止肠粘连。 7.鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。 [出院健康指导]

1．术后近期内避免重体力劳动。

2．特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。

鼻内镜手术的健康指导

[出院健康指导]

1、注意鼻腔卫生，加强体质锻炼，注意劳逸结合，勿过度劳累，避免感冒，尽量不吃辛辣刺激性食物，戒烟酒。

2、注意按时使用滴鼻剂，防止粘连，滴鼻时方法要正确，使药物能充分进入鼻窦，发挥药效。

3、术后按时复查及定时清洗鼻腔的重要性，出院后定期随访6个月以上，3个月内一般1～2周复诊1次，3个月后每月复诊1次，尤其术后1个月内应在鼻内镜下清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔清洁，促进黏膜生长，恢复鼻窦功能。

急性胰腺炎手术病人健康指导

[手术前、后的健康教育]

一、术前护理指导 (一)心理支持与自我调适指导

1．热情接待病人，及时安置床位，最好在重症监护室或抢救室，及时通知医师紧急处理，让病人有-种安全感。

2．详细介绍环境及科内情况，说明检查及各项治疗的目的，减轻病人的恐惧感。 3．多与病人沟通，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳的心境积极配合治疗。 (二)饮食与营养指导

急性胰腺炎的病人早期禁食，予以输液，重症病人多采用静脉高营养。及时纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，补充血容量。 (三)术前准备知识指导

1．术前检查：此类病人多为急症手术，需做胸片、心电图、B超、电解质、血糖、血、尿淀粉酶、血常规、凝血功能等检查。

2．术前用药指导：常规纠正休克，水电解质紊乱、抗生素的应用，抑制胰液分泌的药物如药5-Fu、善得定、施他宁等。

3．手术后配合的知识指导：主要介绍术后遇到的问题如输液不能自己调节滴速，怎样固定好各种管道，防止脱出，扭曲、受压等。 二、术后护理指导

(一)体位的指导：

术后取去枕平卧位，6小时后生命体征平稳取半卧位，有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及膈下感染。鼓励病人尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，有利于病人康复。 (二)饮食的指导

术后禁食，待病人肠蠕动恢复后，腹部无腹痛、腹胀，可予以进温开水，观察

1-2天无不适后改进流质饮食。胰腺炎病人代谢高、消耗大，宜予高蛋白、高营养、高热量易消化的饮食。 (三)自我观察病情的指导

1．保持呼吸道通畅，防止恶心、呕吐时胃内容物返流入气管，密切注意病人的呼吸频率和幅度，以及有无气急、紫绀等现象，及时与医师联系，及时处理。

2．注意观察伤口敷料是否渗湿，以便及时更换敷料，询问病人有无腹胀，鼓励病人活动。

3．引流管护理的指导：①妥善固定好各种导管，防滑脱，对狂躁或昏迷病人尤其注意。②标明每一根导管的名称、放置部位，说明每一根导管的作用。③保持各种导管的通畅。如有脱落的坏死组织，稠厚脓液或血块填塞管腔，可用生理盐水冲洗，使用双套管引流，保持连续吸引，其吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。④详细记录引流液的数量、色泽和性质。⑤腹腔灌洗的护理指导：从胰引流管灌洗，腹腔引流管流出，可及时排除炎性渗出及其毒性物质，注意无菌操作，引流管的内径较灌洗管粗，以利坏死组织和灌洗液通畅排出。

(四)手术的主要并发症：①成人呼吸窘迫综合征；②肾功能衰竭；③肠瘘、胆胰瘘；④伤口裂开。 [出院健康指导]

1．宜给予高营养、高蛋白、高热量、易消化的饮食，促进病人的康复。 2．防止受凉、感冒、防疲劳。 3．坚持遵医嘱服药治疗。 4．出院2个月内来院复查。

肠梗阻手术病人健康指导

[手术前、后的健康教育]

一、术前护理指导

（一）心理支持与自我调适指导

1．热情接待病人，及时安置床位，及时通知医师处理，让病人有-种安全感。 2．详细介绍环境及科内情况，说明检查及各项治疗的目的，减轻病人的恐惧感。 3．多与病人沟通，以最佳的心境积极配合治疗。 （二）饮食与营养的指导

肠梗阻病人应禁食、禁饮、静脉补液、维持水电解质平衡。营养状况差的病人予以增补治疗，如使用白蛋白、静脉营养液、输血等。 （三）术前准备知识指导

1、术前需做心电图、腹部B超、肛门指检、凝血及相关检查。

2、手术后指导：病人常因手术后惧怕伤口疼痛而不敢咳嗽，应告诉病人术后咳嗽的

重要性及如何保护伤口。练习深呼吸运动，劝病人戒烟，介绍输氧的注意事项及各种管道的护理。

二、术后护理指导

（一）体位的指导：全麻病人未清醒前，可去枕平卧，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。硬膜外麻醉病人一般去枕平卧6-12小时，如生命体征平稳，予以半坐卧位，有利于呼吸、循环、及引流，亦有利于切口愈合。

（二）饮食的指导：术后禁食，肠功能恢复后，病人无腹胀、腹痛，予以进温开水，无不适后进流质，逐步恢复正常饮食，如行肠切除术后，禁食时间适当延长。

（三）自我观察病情的指导：：①密切观察生命体征的变化，以及有无腹胀、腹痛、呕吐及肛门排气情况。②保持伤口敷料干燥，注意伤口渗血情况，及时更换敷料，预防伤口感染。③保持各种引流管通畅注意有无堵塞、受压、扭曲，要妥善固定。观察引流液的性质和量。

（四）手术的主要并发症有：①肠梗阻；②切口感染及裂开；③腹腔内感染及肠瘘。 [出院健康指导]

1．注意饮食卫生，近期吃易消化的软食，不宜暴饮暴食。 2．避免饭后剧烈活动。 3．经常保持大便通畅。 4．如有腹痛及时来医院复诊。