浅谈血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与几种疾病的关系

浅谈血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与几种疾病的关系

摘要：本文通过探讨血清脂蛋白（a）[Lp（a）]与疾病的关系，进而得出结论：疾病状态下血管的炎症或损伤可能就是这糖尿病、急性心肌梗死等疾病血清Lp（a）升高的共同原因。

关键词：脂蛋白（a） IL-6

Lp（a）是一种富含胆固醇的脂蛋白，核心部分为中性脂质和apoB-100分子，其外围包绕着亲水性的apo（a），二者以二硫键共价连接；其中apo（a） 是Lp（a）的特征性糖蛋白成分，主要由一种称为Kringle的特征性结构构成，Kringle由80～114个氨基酸残基组成，依靠三个内部二硫键稳定。本文收集各种临床病例183例，通过疾病共同特点的分析，以了解疾病时Lp（a）升高的原因。

1.材料与方法

1.1 病例来源及分组 正常对照组98例，均为我院本院职工健康体检者，经体格检查未发现任何疾病。疾病组均来自本院住院患者，急性尿路感染10例，急性心肌梗死12例，糖尿病48例，肝硬化15例，测定Lp（a），与正常对照组进行比较。

1.2 标本采集 所有标本均为空腹静脉血。所有标本在标本采集后当天检测。

1.3 检测方法 日立7180全自动生化分析仪。试剂盒为四川迈克胶乳增强免疫透射比浊法Lp（a）试剂盒。按试剂盒说明书检测。

2.结果

2.1 几种疾病的血清Lp（a）与正常对照的比较

3.讨论

所提供试剂盒说明书血清Lp（a）参考值为300mg/L。部分人血清Lp（a）值>300mg/L，并非异常。血清中Lp（a）值在人群中个体差异很大，因此每个患者Lp（a）的基础值也有所差异，动态监测确定患者Lp（a）基础值也很有必要，临床医生在分析检验结果时，不应该完全根据参考值一概而论。

查卡方界值表，χ2=0.05，1=3.84，χ2=0.01，1=6.63，从上述表中看出，糖尿病（血脂正常）患者的血清Lp（a）与正常对照比较，无论是均值还是阳性率，差异均无显著性（P>0.05）；而急性尿路感染、急性心肌梗死、糖尿病（血脂异常）患者的血清Lp（a）与正常对照比较，无论是均值还是阳性率都明显高于对照组，差异有显著性（P<0.01）；肝硬化患者的血清Lp（a）与正常对照比较，均值明显低于后者，其原因在于Lp（a）由肝脏合成，肝硬化等严重肝脏疾病可导致Lp（a）的合成减少。

根据文献，血清Lp（a）受白细胞介素-6（IL-6）的调控，综合以上讨论的血清Lp（a）升高的疾病很多都可以找到与IL-6升高相关的因素，IL-6主要由内皮细胞合成，血管内皮细胞的损伤则可导致血清IL-6的升高，由此导致肝脏合成Lp（a）增加，使血清Lp（a）升高，因此血管内皮细胞的损伤可能是血清Lp（a）升高的一个重要原因；而糖尿病后期、心肌梗死等疾病以及急性尿路感染等局部炎症性疾病都存在血管的炎症或损伤，因此血管的炎症或损伤可能就是这些疾病血清Lp（a）升高的共同原因；由此可见，血清Lp（a）的升高是疾病状态下血管炎症或损伤的结果。

参考文献

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