国睚｜匿■国同２０１２年１月第１Ｏ卷第３期 ・管理・教育・教学・２９１ 实际的培养方案，选派参加定期与不定期培训，鼓励积极参加各项业 务交流，及时跟踪现代药学发展的新理论、新技术，了解新药开发的 切合实际的一系列有效的规章制度，把好价格、质量、厂家、药品包 装、批准文号等关口，强化从药品库管理至药品发放中的各个环节， 实行谁分管，谁负责，做到有据可查，有法可依。对免疫制剂、生物 制剂等药品要按药品要求温度条件存放，确保药品疗效用药安全。同 时，药房还要严格执行麻、毒、限制性特殊药品的专人保管、专柜存 放、专用处方、专用帐目、专册登记等规定，保证特殊药品的使用。 药房内部还要开展定期检查，及时发现问题及时处理。 ４引进现代化技术提高医院药房管理质量。 应用计算机网络化管理，实现信息资源共享，可以最大限度地杜 绝因人为因素造成的药品收费的漏费、错收，以及药品管理中的混乱 等现象，是提升医院药房管理水平、维护患者利益、改善药剂人员工 作环境的现代化手段，是医院药房质量管理的发展方向。快速配药系 统（Ｅｘｐｒｅｓｓ Ｄｉｓｐｅｎｓｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ，ＥＤＳ），可提高了工作效率，减少了人 前沿。及时跟踪现代药学发展的新理论、新技术，并建立严格的考核 制度，公平的激励政策，调动全员的积极性，提高整体的业务水平。 尤其是掌握购进新药的药理作用、用法、用量及可能出现的不良反 应，为广大患者提供科学合理用药的指导工作，充分发挥药物疗效， 减少药物不良发应。 ２．２加强职业道德教育，提高药师“以病人为中心”的意识。做到科 学作风严谨，精益求精，认真核对处方，姓名、年龄、投药品名、每 次用药量、服用时间和可能出现的不良反应。发现处方有异，及时与 医师核对，确保投药零差错。做到微笑服务去接待每一个患儿家属， 指导科学，语言精练，通俗易懂，白问不厌，向各层次医学知识的患 儿家属指导好用药方法。尤其是面对农村患儿家属，更要做好耐心的 服务。建立群众电话。电子网站对药房人员工作态度的评价体系，群 众的意见作为药师工作业绩考核的条件之一。创建良好的工作氛围。 ３抓好药品质量是医院药房质量管理重要保证 药品的质量是关心到儿童的生命。药品的采购与保管是确保药房 质量的重要工作之一，医院以药品管理法为依据成立相应的管理机 为差错，方便了患者取药；效期药品智能化管理方法：利用Ｅｘｃｅｌ所具 有的强大组织管理及数据分析处理能力，自动筛选出接近失效期的药 品，使得效期药品管理科学化，准确、方便。使得效期药品管理科学 化，准确、方便。引进现代化管理手段是药房提高管理的方向。 加强医院门诊药房是医院医疗服务的重要窗Ｅｌ，提高门诊药房质 量管理是一个科学的系统工程。建立科学的管理机制，培养高素质的 药师队伍，充分研究开发现代技术在药房管理方面的应用，在实践中 构，药品采购要在医院药事委员会等相关机构的把关监督下严格执行 《药品流通监督管理办法》进行科学论证，严格把关，做到依法采 购，新药申购论证等制度，实行集体招标，抵制药品流通领域的不正 之风，彻底杜绝劣质药品进入。要及时建立Ⅸ药品供货企业档案》， 留存供货企业的有关证件，票据、确保药品购进来源合法，渠道正 规。让儿童服用安全放心的药。 逐步发展完善，形成一条适合科学的门诊药房质量管理体系，以适应 现代医学发展的需要。 参考文献 ［１】沈烽．医院药房快速配药系统探讨［Ｊ］．中国药房，２００５，１６（１）：３０３２． ［２］钟月平．浅谈医院药房管理［Ｊ］＿中国实用医药，２００９，４（２６）：２２６．２２７． ［３】魏妙华．医院门诊药房工作探讨［Ｊ】．中国药业，２００８，１７（２）：５５． 科学保管，保证药品的疗效 严格执行《药品管理法实施条 例》、 《药品说明书和标签管理规定》等相关文件。门诊药房应建立 开业护士国外发展概况及对我国发展的启示 田旭 梁兴梅 杨秀琳 康菊珍 高翔 （西北民族大学医学院，甘肃兰州７３００３０） 【关键词】开业护士；高级实践护士；发展进程；资格认证 中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）０３—０２９１—０２ 护理学（Ｎｕｒｓｉｎｇ）成为－ｆ］集综合性、应用性和实践性 为一体 的独立学科在国外已有一定历史，我国的起步却较为落后。１８８８年， 约翰逊女士（Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｅ）在福州医院开设我国第一所护士学校，才标 志我国现代护理的开始。说明护理在我国是一门正在发展中的新兴专 １．２ ＮＰ的认证条件 １．２．１基本标准 ｆ ①合格的研究生教育；②扎实的临床工作能力，③具备执业资 格；④从事临床工作，有专门的职责。 １．２．２基本能力 ①熟知护理理论及原理；②熟知各项护理技能操作，③熟知所属 专科的临床知识。 １．２．３核心能力 业，ＮＰ角色的作用将决定中国临床护理的未来 ］。所谓ＮＰ，美国开业 护士学会（ＡＡＮＰ）对其定义为： “经过专门的研究生教育和临床能 力训练，能够为初级医疗保健系统以及急、慢性疾病病人提供医疗保 健服务的注册护士 】。” １国外ＮＰ的发展概况 １．１国外ＮＰ的发展背景二战以后，专科医学长足发展，大量全科医 师转向专科领域，加之医疗资源分布不均，导致美国农村和一些人口 密集的城镇居民区严重缺乏从事初级医疗卫生保健的全科医师。为填 补基层全科医师的不足，１９６５年美国科罗多拉大学首先提出并开设了 ①专家指导能力；②咨询能力；③科研技巧能力；④临床和职业 领导能力；⑤合作能力；⑥伦理方面的决策能力 。 １．３ ＮＰ的角色职能 ＮＰ是ＡＰＮ的一个分支。主要从事高级临床护理，除了具有预防疾 病，促进、恢复健康和减轻疼痛这些职责，在相关法律界定的范围内 还有诊断、处方、转诊建议的权限 ，主要为患者提供直接的护理及 ＮＰ培养的教育项目。 通讯作者：Ｅ－ｍａｉｌ：ｇａｏｘｌｚ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 初级医疗保健 ，满足一般患者病情的监测、治疗及护理。 ２我国发展ＮＰ面临的实际问题 ２９２・富埋。教茸。教罕・ ２．１高等护理教育质量欠佳 我国护理研究生教育较为落后，至今不到２０年历史。截止２００２年 底，硕士研究生院仅ｌ７所，高等护理教育仅占２７．５５ 。 ２．２人力资源管理不当 医疗单位护理管理人才缺乏；非护理的管理者在改革中对护理人 才施行“紧缩性政策”，造成我国高级护理人才（学历高，科研、管 理、教育及外语能力强的骨干）流失，严重削弱我国护理人才队伍的 整体水平。 ２．３医师和（或）同行的阻挠 根深蒂固的陈旧观念使医师认为低层次教育的护理人员不能和自 己处于同等地位，他们也担心ＮＰ的发展会划走自身的部分权益｛当然 护理队伍内部也会表现出一定阻力，一些护士担 Ｉ￣，ＮＰ盲目发展，会误 导护士离开护理岗位 】。 ２．４相关政策法规缺乏 我国没有关于护士开业行医的政策法规，其不受到法律的相关保 护，涉及合法性问题【８】。 ２．５护理自身因素 一些护理人员在工作中忽略了以病人为中心、以健康为中心的护 理理念，缺乏对患者的生活、心理护理及健康指导；对患者态度不热 情，甚至表现出不满情绪。 ３我国ＮＰ发展的必要性和可行性 ３．１必要性 ３．１．１在国家改革方针推动下，我国护理高等教育显著进步 护理教育层次逐步完善，临床护理系统化、科学化、专科化水平 不断提升，拥有了一批一流护理院校及高水平的教师队伍；临床存留 了一批既有学历又积累了丰富经验的护理人员，国外一些护理人员甚 至认为她们已属于专家型护士【９】；整体护理水平和质量跃升，护理队 伍受教育水平明显提高 ，为开展ＮＰ的培养提供了良好的教育环境及 教育资源。 ３．１．２经济发展引起的国民健康意识的提高及护理的独立化、专业 化，使得我国护理行业对理论基础扎实，行为目标明确，科研方法精 通，各项技能操作精湛，有坚定专业信念的ＮＰ的需求日趋迫切。 ３．１＿３调查显示，截止２００９年底，我国超过６Ｏ岁的老年人口已经达到 １．６９亿，而且其正以３．３％的速度急剧增长，预计到２０２０年将达２．７４Ｌ， 约占人口总数的１７．６％…】。老龄化人口逐年增加，年轻者务工在外， 导致我国空巢老人的数量大幅提升，养老成了我国首要问题之一。 ３．１．４在２０１１年纪念５．１２国际护士节视频会议上李克强、马晓伟等国家 负责人肯定了护理工作和护士队伍建设的重要性，并指出护士是很重 要而高尚的工作，期望护理并快而不乱，稳定有序、科学有效的发展 自身队伍。 ３．２可行性 ３．２．１随着医疗卫生体系的推行，在保障医疗护理质量的同时，更加 讲求质量成本核算，医疗护理必将走向市场化，护理人员在数量和质 量上都会受到医疗体制改革的挑战，培养ＮＰ就将成为应对挑战的一种 有益和积极的举措。 ３．２．２ ２００５年，卫生部颁布实施《中国护理事业发展规划纲要 （２００５—２０１０年）》，加快推进护理事业发展；２００８年５月１２日，国务 院颁布实施《护士条例》。护士通过注册获取国家认可的执业资格和 权利，既保护病人，同时也保护护士自己” ，为护理队伍的建设、稳 定坚实了法制基础。 ３．２＿３社会发展与医学科技进步相结合，推动健康模式发生转变，患 者对健康的需求从疾病的康复提升到生理、心理、社会适应能力及精 神道德全面完好的层面。 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，ＶＯＩ．１０，ＮＯ．３ ３．２．４侯铭等人的调查显示，护理硕士生有强烈的临床实践意愿， ８４．０％愿意参加临床实践 ，为我国发展ＮＰ奠定了坚实的人才基础。 ４对我国发展ＮＰ的建议 ４．１完善护理法规卫生决策部门和法律部门应该协作，制定新的护理 法规或完善《护士条例》，用法律保护护士的权益，调动其探讨、推 动和献身护理事业的积极性。 ４．２建立系统科学的培养模式为加快ＮＰ人才队伍的建设，应针对导 致护理质量差的根源采取措施：准确定位培养目标，合理制定教学方 案，科学的安排专业特色突出的培养课程，慎重设置培养规格，建立 科学有效的评价体系，严格教育过程，确保教育质量。 ４．３建立科学的培训基地在借鉴国外ＮＰ发展对培训基地的要求的基 础上结合我国实际，通过各医学院校、附属医院，省市学会及国家卫 生决策部门的协作，积极创造科学实用的现代化培训基地。 ４．４建立资格认证制度及机构通过临床实例及我国实情，向教育部、 卫生部相关部门说明ＮＰ人才队伍培养对我国卫生事业的重要性，争取 政策支持；设置明确、科学、系统的认证制度，建立权威的全国性的 ＮＰ执业资格认证机构，严格把关ＮＰ人才队伍的建设质量。 ５展望 我国ＮＰ发展尚属起步，对其概念、课程设置、培养计划和模式、 角色职能定位、自主权业标准、注册认证方式、法律支持、管理机构 设置等问题还未有实质性认识，但随着医疗体制的改革，护理教育层 次的提升，护理人员对自身价值认识的提高及国民对护理认可度和对 健康质量要求的提高，将促使ＮＰ人才队伍的发展，为ＮＰ的发展展现 了广阔前景。 参考文献 ［１】王维利．护理学导论［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００９． ［２】泮昱钦．开业护士角色在中国的发展［Ｊ１．护士进修杂志，２００７，２２ （５）：４０６—４０８． 【３】Ｄｅｎｎ ｉｓ ＥＧ，Ｌａｕｒａ ＥＮ，Ｌｉｓａ ＭＣ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｕｏｅｒａｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ｒｏｌｅ ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ：Ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ａｏｍ Ｊ，２００６，８４ （６）：１０１７－１０３０． 【４］Ｎａｔｉｏｎａｌ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉ ｏｎ ｏｆ Ｎｕｒｓｅ Ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ Ｆａｃｕｌｔｉｅｓ．Ｎｕｒｓｅ ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｉｅｓ：Ａｄｕｌｔ，ｆａｍｉｌｙ，ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｉｃ， ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｎｄ ｗｏｍｅ’Ｓ ｈｅａｌｔｈ［Ｍ］．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＤＣ：２００２． ［５】Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｎｕｒｓｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｎｕｒｓｉｎｇｓ ｓｏｃｉａｌ ｐｏｌｉｃｙ ｓｔａｔｅｍｅｎｔ ２００３ ｄｒａｆｔ［Ｍ］．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＤＣ：２０００３． 【６】Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ Ｓ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅ ｓｐｅｃｉＭｉ￣ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ－ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｓｕｒｇ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００４，１３（１）：３８—４１． 【７］Ｉｎｇｌｉｓ ＡＤ，Ｋｊｅｒｖｉｋ ＤＫ．Ｅｍｐｏｗｅｒｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｎｕｒｓｅｓ： Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｒｅｆｏｒｍ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ａｃｃｅｓｓ ｔｏ ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｊ Ｌａｗ Ｍｅｄ Ｅｔｈｉｃｓ，１９９３，２１（２）：１９３－２０５． 【８】尤黎明．对专科护士岗位定位及学历要求的思考［ｊ］．中国护理管 理，２００５，５（５）：５ ［９】Ｈａｍｒｉｃ ＡＢ，Ｓｐｒｏｓｓ ＪＡ．Ｈａｎｓｏｎ ＣＭ．Ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ：Ａｎ ｉｔｅｇｒａｔｅｄ ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｍ］．Ｓｅｃｏｎｄ ｅｄｉｔｉｏｎ．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ Ｓａｕｎｄｅｒｓ Ｃｏｍｐａｎｙ，２０００：４－１０５． ［１０】姜安丽．高级护理实践和高级实践护士的现状及展望［Ｊ］解放军 护理杂志，２００２，１９（４）：１－３． ［１１】秦娟．老年产业发展的机遇与挑战［Ｊ］．中国经贸导刊，２００９，２３（１）： ３２—３３． ［１２】张勤．护士注册管理中的法律思考［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（１）：９４． ［１３】侯铭，李萍，肖江琴．护理学硕士研究生临床实［Ｊ】．践意愿的调查 分析．护理学杂志，２０１０，２５（２）：１１．１２．
