工程名称:建设规模:
验收内容
建设地点:
开工日期: 年 月 日
结构类型: 竣工日期: 年 月 日
验收记录
验收结论
子分部工程:地面、抹灰、幕墙、共( )分部工程,门窗、吊顶、轻质隔墙、饰面板砖经查( )分部工程符
、涂抹、裱糊与软包、细部工程等合标准及设计要求( )分部
质量控制资料核查
共( )项,经审查符合要求 项,经核定符合规范要求( )项
共抽查( )项,符合要求( )项,
安全和使用功能核查及抽查结果共核查( )项,符合要求( )项
经返工处理符合要求( )项
观感质量验收综合验收结论设计单位意见
单位(项目)负责人: 年 月 日 (公章)
施工单位意见
单位(项目)负责人: 年 月 日 (公章)
监理单位意见
单位(项目)负责人: 年 月 日 (公章)建设单位意见
单位(项目)负责人: 年 月 日 (公章)内容
份数
验收情况
备注
共抽查( )项,符合要求( )项,不符合要求( )项
1、建筑装修装饰工程施工许可证、开工报告;
竣工验收备案资料报送清单
2、建筑装修装饰工程质量安全监督申报表;
3、子分部工程验收记录、分部工程质量评定文件、竣工验收报告;
4、监理部门或建设单位出具的质量评估报告、施工单位出具的质量自评报告;5、建设单位签署的施工现场安全证明;6、相关结构工程验收记录及检测报告;7、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件;
8、室内环境污染控制指标检测报告;9、工程保修书、工程质量保证书、使用说明书和其他文件。
质量监督
竣工验收备案意见:
机构竣工验收意见
监督人员签字:
装饰工程质监分站站长(签字): 公章:
年 月 日
注:1、本表一式三份,在竣工验收后建设单位、施工单位各一份,质监站存档一份。 2、本表所列资料清单如为复印件应加盖报送单位公章,并注明原件存放处。
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