护士长樊凌云： 首先非常感谢朱院长和朱主任为我们指导工作。刚进行了一次查体，患者生命体征正常， 皮肤完整，心态平和，患者及家属对饮食、药物及生活护理掌握较好。下面请大家进行发言： 护士沈初蕾：
针对这个病人，并发冠心病，应嘱咐病人避免一些诱发冠心病的因素，如情绪过度紧张， 暴饮暴食，用力排便等等。
护师王兵兵： 我们应耐心做好病人和家属的心理护理，鼓励病人说出自己的不适，告知家属病情变化 和治疗的相关性，监督病人积极配合治疗，要帮助病人树立战胜疾病的信心。
护师吴玲： 针对这个病人我们还应做好皮肤的护理，保持床单位及衣物整洁，舒适，让病人尽量穿 棉制内衣。
护师熊园菊： 还应鼓励适当下床活动，长期卧床容易导致肺部感染。一定要休息好，保证一个好的睡 眠质量。
主管护师王青： 对患者糖尿病足，要治疗及时，我们采用 50%硫酸镁湿敷，保持局部皮肤及床单清洁， 效果较好，现在皮肤溃烂处已愈合。我们也可以采用活血生肌的中药湿敷。
主管护师卢秋娟： 指导患者根据血糖，控制饮食，适当减少主食，增加粗纤维食物，增加病人饱腹感。此 病人出现糖尿病足双下肢麻木， 可指导病人按摩双下肢穴位如足三里， 承三，血海， 涌泉穴。 在饮食上，可以让患者多吃一些粗粮，比如荞麦，来代替米饭，因为粗粮的热量相对较低。 还可以吃一些蔬菜，补充维生素，减少热量。
护理部主任朱员群： 大家讨论非常积极，也非常有意义，下面我补充几点：
1.1 型糖尿病病情严重可发生酮症酸中毒。
2.2 型糖尿病几乎不会发生，但易并发糖尿病足，要注意观察病人足部皮肤，做好皮肤 护理，除了中药湿敷，还可以用康复新湿敷，效果也不错。
3. 我们还要充分加强患者各方面的护理，如心理护理、饮食护理等等。让患者住院期间 能够安心，舒适。
4. 还应做好患者的出院宣教，告知患者定期检测血糖，定时来院复查等等。
5. 中医特色方面： 糖尿病病机多为燥热阴虚，津液不足，当以滋阴清热，补肾益精为治。在常规
治疗的基 础上，加用外治法，对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方。
1. 桂枝、生附片各 50 克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各 100 克，乳香、没药各 24 克。将 上药放
入锅中，加水 5000毫升，用文火煮沸后再煎 20 分钟，将药液倒入木桶内，待温度降 至50 C左右时，患足放入药液内浸泡，药液可浸至膝部。每次浸泡
于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药 80 天。
30分钟，每日浸泡一次，
每剂药可浸泡 5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气，活血 通络，适用
2. 苏木 50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各 30克，桂枝 18克，川芎 15克，红花、白芷 各 12克，艾叶、川乌、草乌、麻黄各 10 克，加水 5000毫升，水煎取汁。先熏手足 30分钟，
待温度适宜时再将手足浸泡 30分钟，每日两次，每剂药可用 2〜3天。可活血通络，祛风散 寒，适用于糖尿病手足麻木、疼痛，感觉减退等。
3. 苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各 30克，川椒、苍术、黄精、花粉、防风 各15
克，红紫草、苏叶各 10克，水煎取汁， 趁热先熏后坐浴， 每日两次， 每次10〜30分钟。 可祛风止痒，适用于糖尿病性外阴瘙痒。
4. 生大黄 6克，炒槐花 30克，败酱草 30克，薏苡仁 30克，煅牡蛎 30克，制附片 6克，姜 半夏 6
克。将上药煎取浓汁 200毫升，直肠滴入，每日一次，连续 30天。可活血化瘀，利湿 泄浊。适用于糖
尿病肾病。 主管院长朱晓华：
1. 责任护士介绍病情过于简单，看完 ppt 介绍后，还需去看病历。治疗和护理经过，各 种辅助
检查都未详细介绍。
2. 这位患者现在血糖控制较好，所以饮食控制要适度，还应防止患者出现低血糖，并告 知家属低血糖出现时的一些症状， 如全身无力， 出冷汗等， 如有不适， 应立即告知医务人员。 告知病人随身携带糖尿病卡和糖。
3. 指导糖尿病饮食要具体，要科学计算每天热量，合理分配一日三餐。责任护士要每周 进行一次食谱调整。要使患者及家属充分认识到饮食治疗的重要性，糖尿病患者不是吃得越 少越好，要合理、要平衡饮食，要持之以恒。责任护士要学会选择食物，如不宜多吃使血糖 和胆固醇增高的食物如水果，果汁，甜点，饮料，坚果，肥肉，奶油等，适宜吃延缓血糖和 胆固醇增高的食物如荞麦，玉米面，大豆等。人们生活水平在不断提高，糖尿病病人逐年增 加，严重的威胁着人们的健康和生命。
4. 作为一名临床护士每天面对着饱受血糖困扰的病人， 我们不仅要掌握糖尿病基本知识， 更要要求我们了解和掌握更加丰富的治疗手段，如糖尿病饮食计算方法，新增糖尿病药物的 作用机制，胰岛素泵的使用，以及糖尿病疫苗，干细胞移植等研究新进展。
5. 家属参与糖尿病患者饮食和药物治疗尤其重要，要告知家属参与重要性。只有大家同心协力，才能 更好服务为患者。
下列药膳亦有疗效：
① 四味一鸡汤：公鸡一只，芡实、白扁豆、益智仁、薏苡仁各
30g，四味药填入鸡腔内，炖
汤服食，每 2天 1剂。服 3〜5剂后，改每 10天1剂。治老人糖尿病。
② 新鲜猪胰 1条，洗净入开水中烫至半熟，酱油拌食，每日 1 次。适用于各型糖尿病。 ③ 枸杞粳米粥：枸杞子20g，粳米50g煮粥。用于糖尿病兼有眼病或肾病者。 ④ 小麦粳米粥：小麦、粳米各 50g煮粥。用于糖尿病烦渴、肢麻者。 ⑤ 三米粥：粳米、秫米、黍米各 30g煮烂成粥。治老人糖尿病肢寒纳少者。 ⑥ 猪脊羹：猪脊骨1具，红枣150g，莲子100g，木香3g，甘草10g。 ⑦ 清蒸茶鲫鱼，绿茶共煮。补虚弱，止老人消渴。
记录人：荣瑶琼
2014年6月 25日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容