２０１７年５月第１０期 —２９ ［８］袁新．导师孟安琪教授治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎经验总结［Ｊ］． ２０１４，１６（７）：２１９． ［６］段小青．慢性盆腔炎的中ＩＫ－ｈｖ－￣、体质分布及其相关因素分析 辽宁中医药大学学报，［９］白杰，金季玲．金季玲治疗盆腔炎性疾病后遗症经验［Ｊ］．国医论 ［Ｊ］．中外医疗，２０１４，３０（１）：２５—２６． ２８（３）：３２—３３． ［７］岳学恒．刘瑞芬教授治疗慢性盆腔炎特色浅析［Ｊ］．世界中西医结 坛，２０１５，１１１． 合杂志，２０１２，７（６）：４６５． ２０１７年４月１０日收稿 中药配合针灸治疗顽固性失眠的临床体会 张敏 （新泰市青云街道社区卫生服务中心 山东 泰安２７１２００） 摘要：目的：探讨中药配合针灸治疗顽固性失眠的临床疗效。方法：１７５例顽固性失眠患者，依据随机教字表法分为观察组（９０例）和对照组 （８５例）。观察组采取中药配合针灸治疗，对照组应用西药治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组患者临床治疗总有效率达 ９０．００％，明显高于对照组的５６．６７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：临床上在治疗顽固性失眠症状时，可采用中药配合针灸治疗的方 法．可显著提高患者的临床治疗效果，可在临床上予以大力推广。 关键词：顽固性失眠；中药；针灸；临床疗效 中图分类号：１１２５６．２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１７）１０—００２９一Ｏ１ 表１两组临床疗效对比［ｎ（％）。％］ 顽固性失眠在中医理论中属不寐范畴，患者在发病后常表现为无 法正常入眠的特征，程度较轻者以入睡难及易醒为主要症状表现，而 症状严重者则表现出整夜无法入眠，在现代医学理论中属于神经衰弱 症状的一种…。本次研究的主要目的是提高对顽固性失眠的临床治 疗效果，选取２０１３年２月～２０１６年１２月本院收治的１７５例顽固性失 眠患者作为研究对象，其中９０例患者在接受了中药辨证配合针灸治 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 疗后，取得了十分满意的临床疗效，现报道如下。 ３讨论 １资料与方法 祖国医学理论认为病位于心，因思虑过重，内累心脾，心肾不交， １．１一般资料：以２０１３年２月～２０１６年１２月于本院接受治疗的１７５ 阴虚火旺，胃中不和等因素造成心神受扰而导致患者出现顽固性的失 例顽固性失眠患者作为研究对象，将患者依据随机数字表法分为观察 眠症状，这一病症的出现与心、肝、脾、肾均有着十分密切的关系，其在 组（９ｏ例）和对照组（８５例）。向所有人选患者均告知研究内容及方 病理性上的改变属阳盛阴衰 。采取中药辨证配合针灸治疗，同时结 法，均签署知情同意书。对照组男４８例，女３７例；年龄３５—７４岁，平 合患者的实际病情程度予以适当的用药剂量加减，能够十分有效的体 均年龄（５２．４±６．２）岁；依据中药辨证分型：阴虚火旺型２７例，心脾两 现出针对每例患者个体特征的针对性的辨证施治。 虚型２１例，痰热内扰型ｌ８例，肝郁化火型１３例，心胆气虚型６例。观 针灸疗法操作简便且疗效显著，无任何毒副影响。针对顽固性失 察组男４５例，女４５例；年龄３６—７２岁，平均年龄（５２．２±５．９）岁；依 眠患者可选取心脾肾经穴位、督脉穴以及经外奇穴等主要穴位来进行 据中药辨证分型：阴虚火旺型２３例，心脾两虚型２２例，痰热内扰型１７ 治疗。取神门、内关两穴可起到宁神之效；神庭、百会则具备安神镇静 例，肝郁化火型２０例，心胆气虚型８例。两组患者一般资料比较，差 之效，百会处于人巅顶，人络及脑，对其进行针灸刺激可起到宁神清脑 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 之效；在中医典籍《素问》中便指出“胃不和则卧不安” ，因此可取足 Ｉ－２治疗方法：对照组患者给予安眠酮片（北京双鹤药业股份有限公 三里穴位来调节患者的脾胃郁气，消除腹胀满气。另外在治疗失眠之 司，国药准字Ｈ１１０２１７０１）治疗，口服，０．１—０．２ｇ／次，睡前服用。观察 证时安眠穴也是十分常用的穴位。经过对患者采用中药辅之以针灸 组患者采取中药配合针灸治疗。①针灸：取足三里、百会、内关、神门、 治疗后，能够更加显著的增强临床疗效。同时在治疗过程中还应注重 三阴交等穴位。针对阴虚火旺型增加太冲、太溪穴；针对心脾两虚型 对患者采取适当的心理疏导，以避免患者出现较大的情绪波动，注重． 增加心俞、脾俞两穴；针对痰热内扰型增加中脘、合谷、丰隆等穴位；针 对日常良好生活习惯的养成，并鼓励患者长期坚持治疗。 对肝郁化火型增加风池、行间两穴；针对心胆气虚型增加魄户、百会、 在本次研究中，治疗后，观察组患者临床治疗总有效率达 志室等穴。１次／ｄ，每次留针３０ｍｉｎ，以治疗１Ｏ次为１个疗程。②中 ９０．００％，明显高于对照组的５６．６７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 药：炒酸枣仁３０ｇ，柏子仁１０ｇ，茯神１５ｇ，柴胡１０ｇ，合欢皮２０ｇ，夜交藤 临床治疗效果显示了中药辨证配合针灸治疗顽固性失眠的良好疗效， ３０ｇ，琥珀３ｇ，生龙骨３０ｇ，生牡蛎３０ｇ，百合１０ｇ，丹参１５ｇ为基础方，在 同时这也与相关的研究结论相一致 Ｊ。 临床中随症加减，水煎服，每日ｌ剂，分早、晚２次服用。 综上所述，临床上在治疗顽固性失眠症状时，可采用中药辨证，中 １．３疗效评价标准：依据《中医病证诊断疗效标准》对患者的临床治 药配合针灸治疗的方法，可显著提高患者的临床治疗效果，可在临床 疗效果进行评价，其中治愈：患者睡眠情况恢复正常，各项临床症状完 上予以大力推广。 全消失；有效：患者的睡眠时间有所延长，各项临床症状改善显著；无 参考文献 效：患者的各项临床症状表现未有任何改善，甚至加重。总有效率＝ ［１］王芳，李春艳，赵宏伟，等．针灸联合中药治疗神经性头痛合并顽 治愈率＋有效率。 固性失眠的临床疗效性和安全性［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１３ １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件对数据进行统计分析。 （３３）：１０３，１１５． 计数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计 ［２］肖绍武．针灸治疗顽固性失眠的疗效观察［Ｊ］．当代医学，２０１３ 学意义。 ２结果 （３５）：１０４—１ｏ５． ［３］蒲文智．四根指压疗法治疗顽固性失眠的临床效果分析［Ｊ］．现 治疗后，观察组患者临床治疗总有效率达９ｏ．ｏｏ％，明显高于对 代养生Ｂ，２０１４（１１）：２５２． 照组的５６．６７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ［４］郑佐桓，刘彦辰，李国荣，等．中药针灸治疗顽固性失眠５３例报 告［Ｊ］．中国保健营养（中旬刊），２０１３（７）：５３８—５３９． ２０１７年４月２８日收稿