2019NO.34China&ForeignMedicalTreatment中外医疗DOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.34.161中西医结合治疗炎症性肠病疗效及对免疫指标改变的研究王艳宜兴市中医医院脾胃病科袁江苏宜兴214200[摘要]目的探究炎症性肠病患者采取中西医结合治疗的临床效果及相关免疫指标的变化情况遥方法方便选择2014年5月要2019年5月期间该院收治的炎症性肠病患者66例为研究对象袁参照计算机抽选结果分为观察组与对照组袁对照组患者单纯采取西医方法治疗袁观察组患者采取中西医结合治疗袁比较两组临床效果袁检测并分析各组患者治疗前后相关免疫指标差异遥结果观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组袁差异有统计学意义渊字2=7.0袁P约0.05冤遥两组患者未接受治疗前袁各项免疫指标间差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁经治疗后袁观察组患者IgA指标渊2.49依0.12冤g/L尧IgG指标渊18.05依2.01冤g/L尧IgM指标渊1.79依0.02冤g/L均明显低于对照组袁C3指标渊1.28依0.02冤g/L高于对照组袁节患者免疫指标袁提高患者免疫力袁值得临床应用与推广遥[关键词]中西医结合治疗曰炎症性肠病曰免疫指标[中图分类号]R574[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员9冤12渊a冤原园161-03差异有统计学意义渊t=7.030尧9.330尧9.0尧6.0袁P约0.05冤遥结论炎症性肠病患者采取中西医结合治疗效果更佳袁可调TherapeuticEffectofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineonInflammatoryBowelDiseaseanditsChangesinImmuneIndexWANGYanDepartmentofSpleenandGastroenterology,YixingTraditionalChineseMedicineHospital,Yixing,JiangsuProvince,214200China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofthecombinedtreatmentoftraditionalChineseandwesternmedicineinthistime,66patientswithinflammatoryboweldiseaseinthehospitalfromMay2014toMay2019wereselectedastheresearchobject.Accordingtotheresultsofcomputerselection,thepatientsinthecontrolgroupweredividedintoobserva鄄tiongroupandcontrolgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithwesternmedicinealone.ThepatientsintheobservationgroupweretreatedwithintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.Thedifferencesofimmuneindexesbeforeandaftertreatmentweredetectedandanalyzed.Resultsthedifferencewasstatisticallysignificant(字2=7.0,P<0.05).Beforetreatment,therewasnostatisticallysignificantdiffer鄄andthechangesofrelevantimmuneindexesinpatientswithinflammatoryboweldisease.MethodsTheconvenientelectionThetotaleffectiverateofclinicaltreatmentintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup袁encebetweenthetwogroupsintermsofvariousimmuneindicators渊P跃0.05冤.Aftertreatment,IgA(2.49依0.12)g/L,IgG(18.05依2.01)g/LandIgM(1.79依0.02)g/Lintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andC3(1.28依0.02)g/Lwashigherthanthoseinthecontrolgroup袁thedifferencewasstatisticallysignificant(t=7.030,9.330,9.0,6.0,P<0.05).ConclusionPatientswithinflammatoryboweldiseasearebettertreatedwiththecombinationoftraditionalChineseandwesternmedicine,whichcanadjusttheirimmuneindexesandimprovetheirimmunity.Therefore,itisworthyofclinicalapplicationandpromotion.[Keywords]IntegratedChineseandWesternmedicine;Inflammatoryboweldisease;Immuneindicators炎症性肠病主要指的是慢性非特异性的肠道炎症[作者简介]王艳渊1982-冤袁女袁江苏丹阳人袁硕士袁主治医师袁研究方向:消化内科遥的总称袁包含了溃疡性肠炎尧克罗恩症袁属于消化系统中较为常见的病症之一遥患者通常表现为腹痛腹泻尧便脓尧便血等袁也被国际医学界认为是结肠癌症的前身之China&ForeignMedicalTreatment中外医疗161中外医疗2019NO.34China&ForeignMedicalTreatment一[1]疫抑制药剂遥目前西医治疗该病主要以口服药物为主尧糖皮质激素等袁少数病灶直接过大者需采袁例如免取外科手术切除的方式袁但这种治疗方法不仅为其带来更大的痛苦袁也会产生更多的治疗费用袁口服药物的复发率又较高[2-3]5遥因此袁该院于2014年5月要2019年医疗法联合西药治疗的效果月收治的66例炎症性肠病患者为研究对象袁报道如下遥袁探讨中1资料与方法1.1一般资料方便选择该院收治的炎症性肠病患者66例为研究对象袁参照计算机抽选结果分为观察组与对照组袁对照组总计患者33例袁包括男性14例袁女性19例袁最小年龄25岁曰最大年龄74岁袁平均年龄渊48.1依1.3冤岁曰病程时间短则6个月袁长则8年袁平均病程渊2.5依1.1冤年曰经肠镜检查发现33例患者均出现水肿情况袁同时11例患者出现糜烂出血症状袁24例患者出现溃疡症状遥观察组总计患者33例袁包括男性15例袁女性18例曰最小年龄26岁袁最大年龄75岁袁平均年龄渊48.2依1.4冤岁曰病程时间短则7个月袁长则7.5年袁平均病程渊2.6依1.2冤年曰经肠镜检查发现32例患者均出现水肿情况袁同时12例患者出现糜烂出血症状袁25例患者出现溃疡症状遥两组患者经统计软件检验结果差异无统计学意义渊P>0.05冤袁自愿参与并签署同意书可对比研究袁该实验经伦理委员会许可遥袁患者均1.2纳入与排除标准纳入标准院全体患者经检验均判定患炎症性肠病袁符合相关诊断要求曰患者年龄范围在24~75岁之间遥排除标准院对所用药物过敏的患者曰合并肝肾等脏器功能障碍患者曰患精神方面疾病的患者遥1.3方法对照组患者单纯采取西医药物治疗袁选用药物为美沙拉嗪肠溶片渊批准文号院国药准字H20020211冤用量用法为院急性期患者0.4~0.8g/d袁4次/d袁缓解期患者0.4~0.8观察组患者采取中西医结合治疗g/d袁3次/d遥袁西医用药及用法与对照组一致袁中医治疗采取口服汤剂与中药灌肠相结合遥汤剂组方采取辨证论治法袁基本处方为院白术尧党参尧山药尧陈皮尧白扁豆各10g袁黄芪尧薏苡仁尧茯苓各30g遥若患者属大肠湿热型袁可加蒲公英尧白头翁各20g袁白芍尧黄柏尧秦皮各10g曰若患者属脾肾阳虚型袁可加肉豆蔻尧乌梅尧干姜尧苍术各10g遥以水煎法制备袁1剂/d袁分草3次服用尧锡类散遥尧中药灌肠组方为石菖蒲尧苦参尧白芨等院黄柏尧遥青黛每晚尧三七1次尧袁地榆每次尧40紫162中外医疗China&ForeignMedicalTreatmentmL遥1.4观察指标评估两组患者治疗效果遥康复院患者临床症状完全消失袁经肠镜检查黏膜恢复正常曰好转院患者临床症状有所减轻袁经肠镜检查黏膜较之前改善曰无效院患者临床症状未发生改变或加重遥总有效率=康复率+好转率遥检测两组患者治疗前后免疫指标袁包括院IgA尧IgG尧IgM尧C3遥1.5统计方法数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析袁其中计数资料渊%冤进行字2检验袁计量资料渊x依s冤进行t检验袁P约0.05计学意义为差异有统计学意义遥遥2结果2.1治疗总有效率观察组患者治疗总有效率明显优于对照组袁差异有统计学意义(P约0.05)袁见表1遥表1两组患者治疗总有效率比较[n(%)]组别例数康复好转无效总有效率观察组对照组3320渊60.61冤值3310渊30.30冤12渊36.36冤14渊42.42冤9渊27.27冤1渊3.03冤32渊96.97冤24渊72.73冤P字2值约0.057.02.2免疫指标观察组与对照组患者未接受治疗前免疫各项指标袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁经治疗后袁观察组相关指标均优于对照组袁差异有统计学意义(P约0.05)袁见表2遥表2两组患者治疗前后免疫指标比较[渊x依s冤袁g/L]指标时间观察组对照组t值P值IgA治疗前治疗后2.96依0.23跃0.05IgG治疗前25.14依1.032.49依0.122.97依0.222.65依0.130.1207.030约0.05治疗后18.05依2.0125.16依1.010.220IgM治疗前治疗后2.32依0.0421.24依2.029.330跃0.05C3治疗前1.79依0.022.33依0.030.090约0.05治疗后1.01依0.021.99依0.019.0跃0.051.28依0.021.02依0.011.03依0.010.070约0.056.0跃0.05约0.053讨论炎症性肠病主要指的是具有持续性尧反复性等特征的肠道疾病袁临床表现为的腹泻尧腹痛尧便脓尧便血等袁且伴有全身性症状遥目前该病在国内的发病率正在逐年增加袁究其原因可能与酗酒尧饮食不当尧环境污染尧精神压力等有一定关联袁其中环境污染和饮食不当所引发的感染是发病的主要原因袁其不仅造成肠道内原有菌群的改变袁也会进一步影响肠道黏膜和上皮细胞的功能[4-5]原因在于患者绝大多数都拥有痢疾的病史遥中医则认为这种疾病属于野肠风袁冶或且病症发野久痢冶袁作具有规律性和间歇性袁且常年不愈袁通常外界湿热风邪入侵尧情志郁结尧饮食不当等都会引发疾病袁其具有本虚标实的特征遥患者发病初期多为实症袁进入慢性复发期后就多表现为虚症袁本虚者体现在肾脾阳虚尧气虚等袁标实者则体现在湿热郁结尧气滞血瘀等方面袁因此治疗时应以温补肾阳尧健脾养胃为主袁并兼顾清热除湿尧通结散瘀[6-8]口服汤剂是中医治疗的常见方式遥袁针对患者脾胃虚弱的症状给予治疗遥方剂中主要包含了白术尧山药尧陈皮尧白扁豆尧党参尧黄芪尧茯苓尧薏苡仁尧干姜尧黄连等药材袁结合患者实际病证选择方剂遥药剂中的白术具有祛湿除热尧健脾止痢曰山药则具有温补脾胃的作用曰陈皮可健脾化痰袁且具有去湿除燥的功效曰薏苡仁不仅有利于排除脓毒袁而且可配合上述药物起到健脾除湿尧清热养胃的作用遥根据现代生物分子学研究显示袁白术尧茯苓等药物当中的有效成分具有极强的免疫增强作用袁可提升胃肠道的免疫能力袁抑制和抵抗炎性反应[9]黄芪的有效成分能够修复人体各类黏膜组织袁并增加遥免疫系统中T细胞的数量袁抑制白细胞介素2的活化袁对机体的免疫功能具有双向调节的效果遥五味子和干姜则不仅可有效抑制肠道内有害菌群的活性袁而且还具有抗氧化性袁可抑制胃肠道黏膜细胞的坏死速度袁降低患者服用西药时产生的不良反应症状袁且对肝脏尧肾脏等主要脏器有明显的保护作用[10]中药灌肠是治疗胃肠道疾病的针对性方法遥袁尤其对于具有溃疡性尧化脓性炎症病灶的患者袁汤剂可直接作用于病灶范围袁降低了胃部吸收对药物有效成分的消耗袁见效时间更短遥方剂中的大黄能够清除肠道有害菌群袁利于黏膜的新生[11]燥湿袁泻火除蒸的功效袁遥青黛具有清热解毒黄柏尧石菖蒲尧苦参具有清热袁凉血消斑的功效遥三七尧地榆尧紫草具有止血解毒的功用袁锡类散具有解毒化腐作用袁白芨不仅能够抑制炎性病灶的出血症状袁而且还有一定的粘合作用袁可有效提升新生黏2019NO.34China&ForeignMedicalTreatment中外医疗膜的稳定性袁加快患者恢复速度遥该文结果显示袁观察组患者治疗总有效率96.97%明显高于对照组袁差异有统计学意义渊字2该结论与王二龙等[12]发表文章结论研究组治疗总有效=7.0袁P约0.05冤遥率91.4%高于对照组73.5%相一致遥综上所述袁炎症性肠病患者采取中西医结合治疗效果更佳袁可调节患者免疫指标袁提高患者免疫力袁值得临床应用与推广遥[参考文献][1]林俊超科杂志,2018,35(4):230-232.,吴开春.炎症性肠病的中西医结合治疗[J].临床内[2]刘敏疗活动期炎症性肠病疗效及对免疫功能的影响,吴治华,吴运.安肠愈疡汤加味联合英夫利昔单抗治[J].现代中西医结合杂志,2018,27(1):52-55.[3]常沁涛脏病颈动脉钙化患者血镁及炎症因子的影响,张晓东,王蕊花,等.益肾汤经结肠透析对慢性肾[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(4):317-318.[4]孙显军中西医结合杂志.中西医结合治疗溃疡性结肠炎研究进展,2017,26(10):1138-1140.[J].现代[5]刘与进研究进展,范恒[J].华中科技大学学报,刘星星.炎症性肠病与干细胞源性微囊泡的,2017,46(6):709-713,714.[6]汪正飞胆源性胰腺炎的疗效观察,申鹏,姜仁鸦,等.中西医结合治疗老年重症急性[J].中国中医药科技,2018,25(3):[7]421-423.徐帆究[J].,现代中西医结合杂志陈璐,涂斌.凝血功能紊乱与炎症性肠病的关联研,2017,26(22):2506-2508.[8]汤聪患者疲乏及生活质量的影响,张苏闽,方健,等.中医八段锦对轻中度炎症性肠病[J].中华现代护理杂志,2018,[9]24(27):3280-3284.凌海慧性肠病的研究进展,梁棻,刘蓉,[J].等天津中医药.中医药保护肠黏膜屏障治疗炎症,2018,35(9):718-720.[10]丁超疗炎症性肠病的用药规律,梁宏涛,曹永清,等.基于聚类分析的陆金根教授治[J].世界中医药,2018,13(11):2901-[11]2905.郭留霞科学技术.温阳法深度缓解炎症性肠病的临床研究-中医药现代化,2017,19(12):2034-2039.[J].世界[12]王二龙及对免疫指标改变的研究分析,单国栋,詹雅珍.中西医结合治疗炎症性肠病疗效[J].中华中医药学刊,2016,34(10):2507-2510.渊收稿日期院2019-09-02冤China&ForeignMedicalTreatment中外医疗163
