2013年临床助理医师必做问题(运动系统疾病)

2013年临床助理医师必做题目

运动系统疾病

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本章为重点章节，考生须重点掌握。骨科系统比较直观，知识点难度较小，所以大家不必担心，最重要的章节是骨折概论、上肢骨折、下肢骨折、脊柱和骨盆骨折、运动系统慢性疾病、骨肿瘤。几乎每年必考。运动系统第一节：骨折总论1．对开放性骨折正确的处理是(C)

A．切除一切污染组织B．骨折端未外露可按闭合性骨折处理C．伤后超过8h不宜行内固定D．骨折碎块均应保留E．首先应将外露的骨折端复位

2．骨折的复位标准是(E)

A．长骨干横行骨折对位至少达到3／4内

C．必须完全矫正旋转移位和成角移位D．儿童骨折必须解剖复位E．前臂双骨折要求对线、对位均好3．骨折的专有体征是(D)

A．局部疼痛B．局部肿胀C．局部瘀斑D．反常活动E．功能障碍

4．运动系统最主要、最基本的检查方法是(A)A．X线片B．CTC．MRID．理学E．肌电图

B．成人下肢短缩移位在3cm之

5．开放性骨折体温升高时应考虑有(B)

A．疼痛刺激B．感染C．休克D．失血E．组织液丢失

6．骨折引起脂肪栓塞是由于(C)

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A．病人肥胖B．脂肪肝C．骨筋膜室压力过高D．创伤的应激作用E．静脉压力增高

7．属于骨折早期并发症的是(D)

A．关节僵硬B．坠积性肺炎C．缺血性骨坏死D．骨筋膜室综合征E．创伤性关节炎

8．关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生(B)

A．骨肉瘤B．损伤性骨化C．骨结核D．骨髓炎E．腱鞘炎

9．属于骨折晚期并发症的是(E)

A．肝脾破裂B．血管损伤C．脂肪栓塞D．重要神经损伤E．创伤性关节炎

10．骨折的急救不包括(E)

A．一般处理B．创口包扎C．妥善固定D．迅速运输位

11．骨折治疗的基本原则是(D)

A．复位后固定，促进骨折愈合B．手法复位，外固定，给予活血化瘀药物c．切开复位，内固定，给予抗生素D．复位后固定，并开始功能锻炼E．复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

E．开放骨折复

12．符合骨折功能复位的是(B)

A．10岁女孩干骺端骨折对位达l／4B．6岁儿童股骨骨折短缩1．5cm45岁女性股骨骨折短缩2cmC．20岁女性肱骨干骨折分离移位0．5cmD．E．青年男性胫腓骨骨折侧方成角20°

13．骨折愈合的第二期是(A)

A．原始骨痂形成期B．血肿机化演进期C．骨痂改造塑形期D．膜内化骨吸收期E．软骨内化骨吸收期

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14．骨折血肿机化演进期一般需要(D)A．3dB．5dC．1周D．2周E．3周

15．影响骨折愈合的全身因素是(A)A．年龄B．发热C．休克D．血压E．肥胖

16．胫骨中下1／3处骨折易发生延迟愈合的原因是(C)A．骨形态转变处B．骨皮质薄，强度差C．骨营养动脉损伤D．前内侧位于皮下有棱角E．骨干下l／3处肌肉丰富

运动系统第二节：上肢骨折

1．幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是(B)A．八字绷带固定B．三角巾悬吊C．锁骨带固定D．手术钢板固定E．外固定架固定

2．肱骨外科颈骨折的部位是(B)

A．肱骨大、小结节交界处B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C．肱骨头周围的环形沟D．肱骨头与肱骨干的交界处E．肱骨上端干骺端处

3．拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半指感觉障碍，可能损伤的神经是(C)A．正中神经B．尺神经C．桡神经D．肌皮神经E．臂丛神经

4．符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是(C)

A．肘后三角异常改变B．骨折线由前上斜向后下C．骨折线由前下斜向后上D．常伴有正中神经损伤E．患肘向前突出呈后伸位

5．不属于肱骨髁上骨折的临床表现是(C)

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A．肘部疼痛肿胀B．肘部皮下瘀斑C．肘后三角异常D．手部皮肤苍白、皮温较低E．前臂缺血性肌坏死

6．易发生神经和血管损伤的骨折(B)

A．骨盆骨折B．肱骨髁上骨折C．股骨颈骨折D．锁骨骨折折

7．伸直型桡骨下端骨折的畸形是(B)

A．垂腕型B．银叉型C．尺偏型D．爪型E．僵硬型

8．中年。男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾。查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是(B)

A．肩关节脱位B．锁骨骨折C．肱骨外科颈骨折D．肩胛骨骨折E．肱骨解剖颈骨折

E．Colles骨

9．男，岁。因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了(C)

A．桡神经B．尺神经C．腋神经D．正中神经E．肌皮神经

10．女，80岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法(C)A．三角巾悬吊B．肩关节融合手术C．切开复位钢板内固定术D．切开复位髓内针固定术E．手法复位外固定术

11．女性，75岁。肩部摔伤，杜加征阴性。x线片见肱骨外科颈骨折对位2／3，并有嵌入。其最佳治疗方案是(C)

A．仅用三角巾悬吊即可B．切开复位钢板固定C．手法复位夹板固定D．切开复位钢针固定E．人工肱骨头置换术

12．男性，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。x线摄片显示肱骨干横形骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经x线摄像见骨折端有分离，其最可能的后果是(A)A．桡神经损伤B．肩关节强直C．肘关节强直D．损伤性骨化E．骨折不愈合

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13．6岁男孩。摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱(C)。最可能的诊断是

A．桡骨头半脱位B．桡骨头骨折C．肱骨髁上骨折D．肱骨干骨折E．尺骨鹰嘴骨折

14．女性，60岁。不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是(B)

A.Colles骨折B．Smith骨折C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．腕关节脱位

运动系统第三节：下肢骨折1．股骨头的主要血液供应来源是(A)

A．旋股内、外侧动脉的分支B．股圆韧带内的小凹动脉C．股骨干的滋养动脉升支D．闭孔动脉E．阴部内、外动脉

2．股骨颈头下型骨折最易并发(A)

A．缺血性骨坏死B．创伤性关节炎C．创伤性骨化D．坐骨神经损伤E．关节僵硬

3．稳定型股骨颈骨折是(E)

A．头下骨折B．经颈骨折C．基底骨折D．内收骨折E．外展骨折

4．股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括(E)A．非手术治疗失败B．伴有多发性损伤C．粉碎性骨折D．老年人不宜卧床过久者E．3岁以内儿童

5．胫骨易发生骨折的部位是(D)

A．上端干骺端部位B．横切面三棱形部位C．横切面四边形部位D．横切面三棱与四边形移行部位E．踝上部位

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6．胫骨中下1／3骨折最常见的并发症是(E)A．血管损伤B．神经损伤C．损伤性骨化征

E．骨折迟延愈合

7．老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是(D)

A．左髋关节前脱位B．左髋关节后脱位C．左髋关节中心脱位D．左股骨颈骨折E．左股骨干骨折

D．骨筋膜室综合

8．男，66岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近l年左髋疼痛，行走困难，x线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是(C)

A．左下肢皮肤牵引B．切开复位钢板内固定C．人工关节置换术(髋关节坏死)D．闭合复位内固定E．卧床休息时对症治疗

9．青年男性，车祸致头部及右大腿外伤，检查见意识清楚，右大腿中段异常活动，x股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是(c)A．垂直悬吊牵引B．持续骨牵引复位C．切开复位内固定D．手法复位夹板固定E．手法复位石膏外固定

线片示

10．男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。血压90／60mmHg，中心静脉压8cmH20，首选的处理措施是(E)

A．大量输血B．强心药治疗C．糖皮质激素治疗D．应用肾上腺素E．补液治疗11．男，28

岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，压痛明

显，足背动脉搏动减弱，足背屈时疼痛剧烈，最有效的治疗方法是(D)A．制动休息B．消肿镇痛治疗C．立即骨折复位D．早期切开减压E．继续观察患肢血液循环

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运动系统第四节：脊柱和骨盆骨折1．易发生休克的骨折(A)

A．骨盆骨折B．肱骨髁上骨折C．股骨颈骨折D．锁骨骨折E．Colles骨折

2．脊柱骨折搬运时禁用的方法是(D)

A．平托将伤员移至木板B．平托将伤员移至担架

C．多人用手同时平托搬运

D．一人抬头一人抬足搬运E．将病人躯干成一整体滚动

3．男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力，在急诊室骨科首先做的影像学检查是(D)A．MRIB．CTC．核素骨扫描D．X线E．B型超声

4．男，25岁。高空坠地，现场见：患者清醒，恰当的急救搬运是(E)

胸l0～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最

A．一人搂抱B．一人抬头，一人抬足C．一人背运D．二人扶架而走E．病人平卧木板搬运

5．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x线显示胸l2椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是(A)A．脊髓震荡

B．脊髓出血C．脊髓水肿

D．脊髓受压E．马尾损伤

6．男，25岁。在工地从高处坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是(D)

A．股骨颈骨折B．股骨干骨折C．髋关节脱位D．骨盆骨折E．脊柱骨折

7．男性，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是(E)

A．肌注地西泮(安定)10mgB．下腹部热敷C．口服止痛药

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D．静注氯贝胆石咸(氨甲酰甲胆碱)E．留置导尿管

(8～9题共用题干)

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。8．为明确诊断应首选的辅助检查是(D)A．肌电图B．X线片C．CTD．MRIE．B超9．如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于(E)

A．肾脏损伤B．直肠损伤C．膀胱损伤D．尿道损伤E．腹膜后血肿刺激

运动系统第五节：关节脱位1．肩关节脱位的主要体征是(C)

A．\"4\"字试验阳性B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性C．杜加(Dugas)征阳性D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性E．压头试验阳性

2．肘关节脱位的特有体征是(D)

A．患肘肿痛、不能活动B．以健侧手托患侧前臂c．肘后三角关系正常D．肘后三角关系异常E．肘关节处于半伸直位

3．桡骨头半脱位多见于(A)

A．5岁以下小儿B．8～10岁儿童C．12～14岁少年

D．20～25岁青年E．30以上青壮年4．桡骨头半脱位正确的治疗方法是(B)

A．复位时需将腕、肘均伸直B．复位时需将肘屈曲旋转前臂C．局麻下进行手法复位D．全麻下进行手术治疗E．复位后屈肘手法复位

5．髋关节后脱位的典型畸形是髋关节(A)

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A．屈曲、内收、内旋B．屈曲、内收、外旋C．屈曲、外展、内旋D．屈曲、外展、外旋E．屈曲、外旋

6．髋关节后脱位(E)

A．易发生肱动脉损伤B．易发生胭动脉损伤C．易发生缺血性骨坏死D．易发生桡神经损伤

E．易发生坐骨神经损伤

7．3为(E)

岁男童，母亲为其穿衣时牵拉其左手臂，突然哭闹，左手不肯持物，其诊断首先应考虑

A．左尺骨鹰嘴骨折B．左腕骨骨折C．左肩关节脱位D．左肘关节脱位E．左桡骨头半脱位

8．30岁，男性。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断

是(C)

A．股骨颈骨折B．股骨干骨折C．髋关节后脱位D．髋关节前脱位E．坐骨神经损伤

运动系统第六节：手外伤及断肢(指)再植1．手外伤的术后处理不正确的是(D)

A．抬高患肢防止肿胀D．注射破伤风抗毒血清C．将桡茎突部的敷料剪开D．术后用石膏托将手固定于伸直位E．包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

2．手部创口清创处理，一般不迟于(E)A．8h

hB．9

hC．10

hD．11hE．12

3．断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是(E)A．被机床压断的上臂

B．被搅拌机绞断的上臂C．被火车辗压断的上臂

D．被滚动皮带绞断的上臂E．被劫匪利刀砍断的上臂

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4．男，44岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是(E)

A．以止血钳夹住血管5minB．冷冻止血C．外用止血药D．以气压止血带止血E．局部包扎或缝合止血

5．20岁男性，lh前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约lcm×0．5cm，皮下脂肪裸露，治疗应(B)

A．三角皮瓣移植B．游离周围软组织予以覆盖c．单纯缝合皮肤D．鱼际皮瓣移植E．胸部皮管移植

6．男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是(C)

A．清创应不迟于伤后24hB．清创无须应用止血带C．清创按从浅层到深层进行D．骨折可以暂不处理E．肌腱神经损伤必须一期修复

7．男性，38岁，木工。工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在(E)A．生理盐水中B．乙醇中C．新洁尔灭中D．与冰块直接接触的冰箱中E．干燥冷藏容器中

8．切纸工人不慎将右拇指切断，因工地距医院较远，为争取再植成功，再植时限不超过(A)A．6～8hB．9～llhC．12～14hD．15～17hE．18～20h

运动系统第七节：运动系统慢性疾病

1．关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是(C)

A．减少膝关节剧烈活动以缓解症状B．症状明显时可行膝关节短期制动

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C．局部封闭D．成年后仍有症状可行钻孔或植骨术E．一般无需服用止痛药

2．胫骨结节骨软骨病好发年龄是(c)

A．6～9岁B．10～11岁C．12～l4岁D．15～17岁E．18～20岁

3．肩周炎的临床特点为(A)

A．活动时疼痛、功能受限B．静息时疼痛、功能受限C．活动时疼痛、功能无受限D．静息时无痛、功能受限E．活动时无痛、功能受限

4．属于肩周炎诊断依据的是(D)

A．男性多于女性B．右侧多于左侧c．肩部疼痛，与动作无关系。D．肩关节外展、外旋、后伸受限E．肩部三角肌无萎缩

5．肩周炎不正确的治疗方法是(E)

A．理疗B．封闭C．按摩D．服用非甾体抗炎药物E．肩关节活动

6．肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要(C)

A．1个月左右B．3个月左右C．1年左右D．2年左右E．3年左右

7．肱骨外上髁炎诊断依据是(A)

A．Mills征阳性B．Dugas征阳性C．Thomas征阳性D．Lasegue试验阳性

E．Finkelstein试验阳性

8．肱骨外上髁炎正确的治疗方法是(A)

A．腕关节活动B．肘关节活动C．增加肌腱起点处的压迫应力D．立即施行伸肌总腱起点剥离松解术E．立即行卡压神经血管束切除结扎术

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9．颈椎病主要体征为(E)

A．\"4\"字试验阳性B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性C．杜加(Dugas)征阳性D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性E．压头试验阳性

10．腰椎间盘突出症最常见的部位是(E)

A．胸l2～腰lB．腰l~2C．腰2～3D．腰3～4E．腰4～5

11．腰椎间盘突出症最多见的是(A)

A．腰痛B．下肢痉挛瘫C．坐骨神经痛D．急性尿潴留E．巴彬斯基征阳性

12．女性，50岁。右肩部疼痛，不能梳头。查体右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。x线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为(A)

A．肩周炎B．肩关节结核C．肩关节肿瘤D．肱骨外上髁炎E．风湿性关节炎

13．55岁女性。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是(E)

A．类风湿关节炎B．关节内游离体C．骨关节炎D．风湿性关节炎E．狭窄性腱鞘炎

14．男，30岁。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是(D)

A．双髋类风湿关节炎B．双髋创伤性滑膜炎c．双髋退变性关节骨关节炎D．双侧股骨头缺血性坏死E．双侧髋关节肿瘤性病变

15．14岁男孩。平素喜踢足球，近l周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红、肿、发热及静脉怒张，压痛明显。x线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节(E)

A．撕脱骨折B．骨髓炎C．骨结核D．骨软骨瘤E．骨软骨病

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16．男性，50岁。经常眩晕，头痛，视觉障碍，突然转头时，有猝倒现象，神经系统检查正常。其诊断应首先考虑为(c)

A．神经根型颈椎病B．脊髓型颈椎病C．椎动脉型颈椎病D．交感神经型颈椎病E．混合型颈椎病

17．男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是(B)

A．脊髓型B．神经根型C．混合型D．椎动脉型E．交感神经型

(18～19题共用题干)

女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。18．其诊断为(A)

A．脊髓型颈椎病B．神经根型颈椎病c．椎动脉型颈椎病D．交感神经型颈椎病E．混合型颈椎病

19．应首先选择的治疗方法是(B)

A．理疗B．手术治疗C．推拿按摩D．颏枕带牵引E．带围领和颈托

(20～23题共用题干)

男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

20．首先考虑的诊断是(C)

A．腰肌劳损B．腰椎管狭窄症C．腰椎间盘突出症D．强直性脊柱炎E．腰椎结核

21．如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是(D)

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A．腰l～2B．腰2～3C．腰3～4D．腰4～5E，腰5～骶l

22．为明确诊断，最有意义的检查是(B)

A．x线检查B．CTC．超声D．腰椎穿刺E．肌电图

23．如果患者。病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取(A)

A.手术B．按摩C．牵引D．用药E．理疗

运动系统第八节：非化脓性关节炎1．骨关节炎的主要病变是(c)

A．关节内化脓性感染B．关节特异性炎症C．关节软骨退变和继发性骨质增生D．关节骨质疏松E．骨与关节慢性疼痛

2．对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是(C)

A．负重较少B．尽早行人工关节表面置换术C．晚期可出现关节畸形D．膝内翻时可行软组织松解E．主要病变是关节滑膜的退行性变

3．请指出强直性脊柱炎的特征性x线片变化(A)

A．脊椎呈\"竹节\"样B．骨膜反应呈三角形C．骨端膨胀呈肥皂泡样D．长管骨干骺区有骨性疣状突起E．有死骨形成并有包壳

4．强直性脊柱炎(C)

A．Mills征阳性B．Thomas征阳性C．HLA．B27阳性

D．Lasegue试验阳性E．可见Codman三角

5．男性，25岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，x线片显示脊柱呈\"竹节\"样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA．B27阳性。其诊断是(D)

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A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．脊柱结核D．强直性脊柱炎E．腰椎问盘突出症

运动系统第九节：骨与关节感染

1．急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是(E)

A．乙型链球菌B．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)C．大肠杆菌D．肺炎双球菌E．金黄色葡萄球菌

2．急性血源性骨髓炎的好发年龄是(B)

A．婴幼儿B．少年C．青年D．中壮年E．老年

3．早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(D)

A．X线摄片B．CTC．核素骨扫描D．局部分层穿刺E．血培养

4．慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是(A)

A．皮肤有窦道并见死骨排出B．局部肿痛及患肢功能障碍C．寒战、高热等感染中毒症状D．白细胞总数及中性粒细胞增高E．x线未见骨质破坏和骨膜反应

5．骨与关节结核的手术适应证为(E)

A．年龄过大或过小B．有其他脏器活动性结核病变

C．抗结核治疗在2周之内D．全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E．窦道流脓经久不愈

6．骨与关节结核发病率最高的部位是(C)

A．肩关节B．肘关节c．脊柱D．髋关节E．膝关节

7．有关髋关节结核的描述正确的是(A)

A．多见于儿童B．双侧发病居多C．不会形成寒性脓肿D．\"4\"字试验阴性

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E．髋关节过伸试验阴性

8．5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是(D)

A．慢性骨髓炎B．化脓性关节炎C．类风湿关节炎D．急性血源性骨髓炎E．胫骨结节骨软骨病

9．8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。x线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为(D)

A．膝关节结核B．风湿性关节炎C．类风湿膝关节炎D．化脓性关节炎E．痛风性关节炎

10．8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲缺乏3周。查体：体温37．6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节x线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为(B)

A．股骨头坏死B．髋关节结核C．急性骨髓炎D．骨性关节炎E．急性化脓性关节炎

11．女性，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走l周。查背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉运动障碍，腱反射亢进。x线片见胸8椎体骨质破坏，死骨形成，胸8～9椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm／h。其最佳治疗方案是(D)A．休息加强营养B．抗生素预防感染C．立即手术解除压迫D．抗结核药物治疗3周后手术E．抗肿瘤药物治疗l周后手术

运动系统第十节：骨肿瘤1．骨软骨瘤多见于(B)

A．长管骨骨端B．长管骨干骺端C．长管骨骨干D．长管骨骨骺端

2．骨巨细胞瘤的好发年龄是(E)

E．扁骨骨

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A．1～5岁B．6～10岁C．11～15岁D．16～20岁E．21～30岁

3．男，18岁。右大腿下段肿胀、疼痛伴消瘦2个月。右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。x线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。最佳治疗方案应选择(c)A．切除植骨B．抗结核治疗C．术前化疗加保肢术D．抗感染治疗E．消肿镇痛治疗

4．男，15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝，局部疼痛。x线检查示右胫骨上端膨胀变粗，骨密质变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是(E)A．骨结核B．骨髓炎C．骨肉瘤D．骨软骨瘤E．骨纤维异样增殖症

5．男性，l8岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时x线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是(C)A．骨囊肿B．骨纤维异样增殖症C．动脉瘤样骨囊肿D．内生性软骨瘤E．骨肉瘤

6．男，10岁。左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。x线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是(A)A．骨囊肿B．骨结核C．骨肉瘤D．骨软骨瘤E．骨巨细胞瘤

(7～9题共用题干)

男性，18岁。右膝上肿痛2个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见病人消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。7．其诊断首先应考虑(E)

A．骨髓炎B．骨结核C．风湿性关节炎D．骨性关节炎E．骨肉瘤8．如果摄x线片应表现为(D)

A．磨砂玻璃样改变B．葱皮样改变C．肥皂泡样改变D．Codman三角或日光放射样改变E．骨性突起呈蒂状改变9．为取得最可靠的诊断应做(E)

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A．血常规检查B．血沉检查C．血碱性磷酸酶检查D．血尿酸检查E．病理组织学检查

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