维普资讯 http://www.cqvip.com １０９６ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏ￣ｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２００７年第３９卷第９期 钼靶Ｘ线片摄影在乳腺癌诊断中的作用 安玉惠 （赤峰市妇幼保健所，内蒙古赤峰０２４０００） ［摘要］目的：评价钼靶ｘ线片摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法：对１６例乳腺癌患者钼靶ｘ线片进行 回顾性分析。结果：钼靶ｘ线片诊断与病理结果对照，除１例误诊为纤维腺瘤，１例乳头溢液患者平片表现 为假阴性外，其余１４例ｘ线片诊断结果均与病理相符。结论：钼靶乳腺ｘ线片摄影是诊断乳腺癌的重要影 像方法之一。 ［关键词］乳腺癌；钼靶ｘ线摄影；诊断 ［中图分类号］Ｒ７３０．４４，Ｒ７３７，９【文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２００７）０６—１０９６—０２ 钼靶ｘ线片摄影是目前使用时间最长且较为 成熟的乳腺检查方法之一，对于乳腺癌的诊断符合 率较高，现在已被广泛应用于乳腺病的诊断和普查。 本文对１６例经病理证实的乳腺癌病例进行分析，现 报道如下。 本组乳腺癌的ｘ线片表现特点：７例表现为钙 化型肿块，占４３．８％；４例致密毛刺肿块，占２５％；１ 例见泥沙样钙化斑，占６．３％；１例呈现为椭圆形、边 界光滑高密度肿块，占６．３％；１３例表现为小于临床 触诊肿块，占８１．３％；６例肿块周边血管影增多、增 粗，占３７．５％；４例见漏斗征，占２５％；２例厚皮征， 占１２．５％；３例腋下淋巴结转移，占１８．８％；１例大 导管相，占６．３％；１例淋巴管一塔尖征，占６．３％。 ３讨论 １资料与方法 １．１ 资料 本组均为女性，年龄２９～５９岁，平均年龄４６ 岁。其中１４例以乳房肿块或（及）乳头凹陷就诊，１ 例于普查发现，１例以乳头溢液就诊。乳腺癌位于 左侧乳房者１０例，右侧乳房者６例。 １．２方法 近年来在我国乳腺癌发病率呈逐年升高趋势， 在大城市乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤的首 位，严重地危害着妇女的健康。在乳腺常用的影像 检查中乳腺钼靶ｘ线片摄影是国际公认的有效检 查方法之一…１。据有关资料报道，其乳腺癌诊断符 合率为９０．３％ 】，这对乳腺癌的早期发现、早期治 疗和预后将起着重要作用。目前钼靶ｘ线片检查 已被广泛应用于乳腺疾病的诊断和普查。美国健康 保险计划组织（ＨＩＰ）普查所发现的乳腺癌中，临床 触不到肿块而摄影发现癌灶者占１／３，还有研究表 仪器采用中美合资ＡＳＲ一３０００钼靶ｘ光机。 患者通常在月经干净后３～７ｄ检查（临床触及肿块 者随诊）。常规两侧乳腺进行轴位及侧斜位拍片，需 要时加拍侧位片（在使用压迫器过程中注意不可压 迫过猛，以防肿瘤破裂），并对所拍摄照片进行分析 诊断。 ２结果 １６例患者中，１４例ｘ线片均具有典型乳腺癌 表现，并与病理结果相符。另外２例中１例误诊为 纤维腺瘤，另１例乳头溢液患者平片表现为假阴性， 后做乳导管造影及乳管镜进一步检查，经手术证实 为乳腺癌。 本组乳腺癌的临床表现特点：１４例于乳房内可 触及到肿块，占总数的８７，５％（１４／１６），且均为活动 明接受ｘ线片普查人群的乳腺癌死亡率较不接受 ｘ线片普查的人群低３０％，许多导管原位癌病人是 通过ｘ线片普查发现的，虽然患者会因此项检查而 使胸部接受ｘ线片照射，但对广大妇女来说，利大 于弊［引。 本组乳腺癌绝大多数具有典型ｘ线片表现，临 床医生可以根据这些表现，如肿块毛刺的长短、性 质，钙化的部位和范围以及癌细胞的淋巴管及淋巴 结转移情况等确定治疗方案和手术方式 Ｊ。本组 中有１例乳腺癌误诊为纤维腺瘤，主要原因是临床 经验不足，单纯以影论影（片中表现为椭圆形边缘光 滑肿块，内部密度均匀，未见异常血管影，无成簇钙 化斑及其他间接征象），忽略 临床表现中的一个细 性小的质硬肿块，其中１２例为无痛性肿块，２例肿 块部位有触痛；４例乳头凹陷，占２５％；４例皮肤可 见酒窝征，占２５％；２例肿块表面皮肤隆起，占 １２，５％；１例表现为乳头溢液，占６，３％；１例触诊未 发现异常，占６．３％。 维普资讯 http://www.cqvip.com 内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄ Ｊ ２００７年第３９卷第９期 １０９７ 节（肿块与皮肤略有轻微粘连），另外这种乳腺癌在 了最佳治疗时机。故应加大宣传力度，使人们形成 平片中与纤维腺瘤的鉴别也确实存在一定难度，这 定期进行乳腺检查的意识，尤其是有乳腺癌家族史， 个教训值得好好总结。另外１例患者一侧乳头单孔 行经年龄＞３５年或初潮年龄＜１２岁，乳头血性溢液 浆液性溢液，于拍片前曾做过Ｂ超及乳头溢液涂片 及有乳腺纤维腺病、上皮增生活跃的乳腺囊性增生 细胞学检查均未发现阳性结果，拍片后呈假阴性表 病等人群更应定期做钼靶ｘ线片摄影检查。 现（导管内病变体积一般较小，平片少有阳性发现）， 作者结合其乳头溢液情况，建议其做乳导管造影及 ［参考文献］ 乳管镜进一步检查，最后病理证实为乳腺癌。所以， ［１］杜红文，张蕴．乳腺疾病影像诊断学［Ｍ］．西安：陕西科学技术 有乳头溢液的患者，即使平片未发现异常，也不可以 出版社．２００３：１． 轻易放过。 ［ｚ］姜字．６５例乳腺癌的钼靶ｘ线诊断［Ｊ］．中国妇幼保健杂志， ２００４，１９（４）：４３． 在本组１６例患者中有１４例乳房内已经触到肿 ［３］陈道瑾，黄祖发．早期乳腺癌的诊断和处理［Ｍ］．北京：科学出 块。４例由于癌组织浸润、纤维收缩发生皮肤和（或） 版社，２００２：８２—８３． 乳头凹陷等中晚期乳腺癌表现，只有１例于Ｘ线片 ［４］胡永升．现代乳腺影像诊断学［Ｍ］．北京：科学出版社，２００１：４６ —普查中发现临床上触不到肿块的早期乳腺癌。这表 ４９． 明。由于种种原因（经济、文化和相关信息知识等）， 人们对自身乳腺状况的关注程度不够，以致于可以 【收稿日期】２００７—０７—１０ 早期发现，早期诊治的乳腺癌，发展到中晚期，延误 【作者简介】安玉惠（１９８０一），女，辽宁省阜新市人。医学本 科。医师。 老年糖尿病微血管病变的临床意义 鲁晓玲，郭丽玲，郝健 （内蒙古医学院附属医院中医科，内蒙古呼和浩特０１００５０） ［摘要］目的：了解血糖、血压对微血管病的影响，旨在强调糖尿病及并高血压者调糖及调压治疗的重要 性。方法：通过它的发生、发展、预后，与糖尿病代谢紊乱的关系，有不少学者探讨，本文统计老年糖尿病８６ 例。分析血糖、血压对微血管的影响（主要糖尿病肾病、视网膜病变）。单纯糖尿病血糖增高＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ 微血管病变发生率明显增高。是血糖＜１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ的２．５～２．８倍。如同时合并高血压。微血管病变增加 达７１％－－８６％。结果：糖尿病慢性并发症已成为糖尿病人致死致残的重要原因。其中微血管并发症是糖尿 病所特有的，主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。结论：在高血 压组．血糖小于或大于１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ对微血管病变发生的影响无太大差别。还发现同组病人视网膜病变发 生率高于糖尿病肾病的发生率。 ［关键词］糖尿病；高血压；微血管病变；糖尿病肾病；视网膜病变 【中图分类号】Ｒ５８７．２３【文献标识码】Ｂ【论文编号】１００４—０９５１（２００７）０９—１０９７—０２ 糖尿病（Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＤＭ）慢性并发症（主 ｋＰａ。无高血压的称单纯糖尿病组，合并高血压的 要是血管并发症）已成为糖尿病人致死致残的重要 称高血压组。两组中又按血糖小于或大于１１．１ 原因。其中微血管并发症是糖尿病所特有的，本文 ｍｍｏＶＬ分两组。分别观察糖尿病肾病（ｄ；ａｂｅｔｉｃ— 统计老年糖尿病８６例，分析血糖、血压对微血管病 ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）、视网膜病变情况。ＤＮ诊断条 的影响，对其临床意义分析如下。 件：①临床确诊ＤＭ；②除外其他导致蛋白尿的因 １资料与方法 素，尿蛋白定性持续２次＞（＋）。眼病视网膜病分 期根据全国第二届眼底学术会议１９８４年提出的分 本文收集１９９０～２０００年住院老年糖尿病８６ 期标准。 例，男６８例、女１８例；年龄６Ｏ～８６岁，中位数年龄 （６７．５±７．６）岁；病程２～３８年。病例均符合糖尿病 ２结果 ＩＩ墅诊断标准。其中合并高血压病３２例。病程６个 结果表明，ＤＮ、视网膜病变与血糖增高有直接 月～３６年，血压１７．３／１２～２５．３／１６ ｋＰａ（１３０／９０～ 关系，单纯ＤＭ组血糖＜１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ微血管病发 １９０／１２０ ｍｍＨｇ），平均血压（２１．３／１４±３．２／２．２） 病率１４％～２０％，而血糖＞１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，微血管病