我叫_________，性别_________，年龄_________，现住________________________________________________，身份证件名称__________ ___________号码__________，单位及职业__________________，联系方式__________________，与犯罪嫌疑人____________是____________关系。
我自愿向__________________公安局作如下保证：
监督犯罪嫌疑人______________在取保候审期间遵守下列规定：一、未经执行机关批准不得离开所居住的市、县;二、在传讯的.时候及时到案;三、不得以任何形式干扰证人作证;四、不得毁灭、伪造证据或者串供。
如发现犯罪嫌疑人可能发生或者已经发生违反上述规定的行为，我即设法制止并及时向公安机关报告，如有违反，愿承担法律责任。
保证人_________
___年___月___日
保证人：（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、与被保证人的关系；如果是单位作保的，应写明单位名称、负责人姓名、与被保证人的关系、住址）
被保证人：（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址）
（被保证人姓名）因（写明案由）一案被（司法机关名称）立案侦查。保证人愿意担保（被保证人）不逃避侦查和审判，并随时听候司法机关的传唤。
保证人：（签字）
x年x月x日
申请人：，女，汉族，生于xx年xx月，系嫌疑人徐之妻，现住xx省xx县茶畲路号。联系电话：
申请事项：依法对徐申请取保候审
申请理由：
徐于xx年xx月31日因涉嫌伪造、变造、买卖国家机关公文、证件、印章一案被贵局刑事拘留，现羁押于浦东新区一看守所。鉴于徐身体残疾腿部患有小儿麻痹症、犯罪情节轻微危害不大、犯罪次数较少并能如实供述等实际情况，申请人特依据刑事诉讼法及相关司法解释的有关规定申请对徐取保候审。申请人保证在取保候审期间使徐不离开居住地或贵局限定的区域、及时听候传讯、不干扰证人依法作证和贵局对证据的收集，申请人将按法律的规定向贵局提供担保或依法缴纳保证金。以上申请，请贵局予以批准。
此致
xx新区公安分局
申请人：
xx年xx月xx日
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