当事人：(姓名、性别、年龄、住址或单位名称、地址、法定代表人等)当事人一案，经本机关依法调查，现查明：(案件来源;立案情况;违法事实;证据列举及说明)。本机关认为：(案件处罚理由与依据;事先告知情况;当事人陈述申辩或听证情况;自由裁量说明)。依照(法条原文)之规定，本机关(责令 ，并)作出如下处罚决定：当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到缴纳罚(没)款。逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向人民政府或申请行政复议;或者三个月内向人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
执法机关(印章)
年 月 日
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