民事诉讼原告(以下简称原告):________________,男,________年________月________日生,汉族,住________________________。身份证号:________________,联系电话:________________。
民事诉讼被告(以下简称被告):________________,男,________年________月________日生,________________人,联系电话:________________。
诉讼请求:
1、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计________________元。
事实与理由:
此致
__________人民
签名:_________________
________年________月________日
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